Boala lui Bechterev se mai numește spondilita reumatoidă și spondilita anchilozantă.
Anchilozarea este un termen care înseamnă solid sau solidificat. Spondilul se referă la coloana vertebrală, în timp ce înseamnă inflamație. Spondilita anchilozantă provoacă inflamația coloanei vertebrale și afectează în principal bărbații tineri și provoacă durere și rigiditate din cauza inflamației sacrului și a articulațiilor intervertebrale. Boala poate progresa și poate provoca rigiditate completă a coloanei vertebrale și toracice. De asemenea, poate afecta articulațiile și articulațiile umărului și rareori articulațiile periferice.
Descriere
Spondilita anchilozantă este o boală gravă care afectează aproape exclusiv bărbații, cu prima apariție a semnelor sau simptomelor care apar de obicei între 15 și 45 de ani. Boala începe cu rigidizarea articulațiilor din spate și a ligamentelor, astfel încât mișcarea devine din ce în ce mai dureroasă și mai dificilă. În cele din urmă, boala duce la anchiloză osoasă a coloanei vertebrale. Rigidizarea se poate răspândi pe coaste și reduce flexibilitatea cutiei toracice prin afectarea respirației.
Cauze
Dovezile recente sugerează puternic tendințele familiei. Activitatea imunologică este indicată de prezența antigenului de histocompatibilitate HLA-B27 (la mai mult de 90% dintre pacienții cu acest diagnostic) și a imunocomplexelor circulante.
Simptome
Debutul simptomelor începe de obicei la adolescenții târzii sau la vârsta adultă timpurie. Primul semn este durerea plictisitoare în zona inghinală și a feselor. Acest lucru este adesea asociat cu rigiditate dimineața, care este atenuată de exerciții fizice, dar după odihnă tinde să revină. În câteva luni, durerea devine permanentă și afectează de obicei ambele părți.
Inflamația dureroasă a tendonului începe să se răspândească. Tendonul lui Ahile, aponevroza plantară la picioare și tendoanele la femur și pelvis (trohanter, ischiu, creasta iliacă) sunt afectate în mod deosebit. În plus, coloana vertebrală își pierde mobilitatea datorită punții osoase a spațiilor intervertebrale prin creșteri fibroase osificate.
Prezența altor simptome decât durerile de spate depinde de stadiul bolii. Aceste simptome pot include:
- Dureri de spate intermitente, de obicei cele mai severe dimineața sau după inactivitate prelungită
- Rigiditate și mișcare limitată a coloanei lombare
- Durere și expansiune toracică limitată datorită articulațiilor scheletice
- Artrita periferică, inclusiv umerii, șoldurile și genunchii
- Deformarea șoldului și intervalul limitat de mișcare asociat
- Senzație neplăcută asupra locurilor de inflamație
- Oboseală ușoară, febră, anorexie sau scădere în greutate
- Irita ocazională
- Regurgitație aortică și cardiomegalie (mărire cardiacă bolnavă)
- Fibroza pulmonară a lobilor superiori (similară cu tuberculoza)
Diagnostic
Boala este diagnosticată printr-o combinație de istoric clinic și raze X. În timp ce testele de sânge pentru HLAB27 pot fi pozitive în spondilita anchilozantă, mulți bărbați pot avea rezultate fals pozitive. Prin urmare, testarea HLAB27 nu trebuie utilizată ca înlocuitor pentru o examinare amănunțită.
Tratament
Majoritatea pacienților răspund bine la medicamente pentru a reduce durerea și inflamația, împreună cu exercițiile fizice pentru a îmbunătăți postura și a întări grupurile musculare pentru a exclude posibila deformare. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au intrat în contact cu boala la începutul vieții și pentru care tratamentul începe aproape în cursul bolii.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente în tratarea pacienților. Indometacina și compușii înrudiți par a fi cei mai eficienți. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, utile. Narcoticele și corticosteroizii trebuie evitați.
Exercițiul trebuie să se concentreze asupra coloanei vertebrale, în special îndreptarea vertebrelor toracice și respirația profundă. Înotul este, de asemenea, un exercițiu excelent.
Pacientul ar trebui să se odihnească suficient, să doarmă pe spate și pe o saltea fermă cu o pernă plată sau deloc. Controlul posturii corpului este, de asemenea, extrem de important.
Unii oameni sunt ajutați de aparat dentar. Măsurile terapeutice elimină de obicei necesitatea unei intervenții chirurgicale de îndreptare a coloanei vertebrale.