wikiskripta

Cuprins

  • 1 Complicații ale plăgii
    • 1.1 dehiscența plăgii
    • 1.2 Sângerarea rănilor
    • 1.3 Hematom
    • 1.4 Serom
    • 1.5 Infecție
  • 2 Complicații de organe
    • 2.1 Complicații ale căilor respiratorii
      • 2.1.1 Atelectazie
      • 2.1.2 Pneumonie
      • 2.1.3 ARDS
    • 2.2 Complicații cardiace
    • 2.3 Complicații urinare
      • 2.3.1 Retenție de urină
      • 2.3.2 Infecții
      • 2.3.3 Insuficiență renală
    • 2.4 Complicații ale tractului gastro-intestinal
      • 2.4.1 Gastrologie
      • 2.4.2 Ileus paralitic
  • 3 Complicații nespecifice
    • 3.1 Manifestări psihologice
    • 3.2 Ulcerele de presiune
  • 4 Referințe
    • 4.1 Legături externe
    • 4.2 Articole conexe
    • 4.3 Referințe

Este despre tulburări asociate cu performanța chirurgicală. Chirurgia provoacă leziuni celulare, rupturi nervoase și vasculare. Frecvența bolilor postoperatorii depinde de amploarea intervenției chirurgicale, de durata operației și de contaminarea câmpului chirurgical. Un factor semnificativ este tipul de anestezie, pierderea de sânge și, de asemenea, factori de la pacient, cum ar fi vârsta, nutriția și alte boli care apar simultan, rezistența și susceptibilitatea organismului. Acești factori determină evoluția și severitatea bolii postoperatorii.
Între manifestări locale apartine:

  • circulație sanguină
  • transudație limfatică
  • leucocitoză și edem în chirurgie.


Între simptome generale boala postoperatorie vă sfătuim:

  • durere
  • creșterea frecvenței respiratorii și a pulsului
  • insomnie
  • anorexie
  • sete
  • scăderea tensiunii arteriale
  • pomparea gazului și a scaunului
  • vărsături
  • oliguria la anurie.


Aceste manifestări locale și generale ale bolii postoperatorii se obișnuiesc cu mai multe zile dispar spontan. După proceduri chirurgicale majore și mai grave asociate cu pierderi mari de sânge, boala postoperatorie are un curs mai sever, șoc postoperator, care se poate termina cu moartea.

Complicații ale rănilor editează sursa]

Dehiscența plăgii [editați | editează sursa]

Apare dehiscența plăgii tăierea cusăturilor fasciei, dacă suturile cutanate sunt păstrate, lichidul serosanguinolent este secretat din rană, urmat adesea de întreruperea cu arcuirea anselor intestinale (eveniment). Cauzele includ tulburări ale metabolismului colagenului (malnutriție, corticosteroizi sau infecție), erori tehnice (suturi prea strânse și strânse), hipoxie, ischemie, forțe mecanice (tuse, greață, ascită).

Sângerări ale rănilor editează sursa]

Se manifestă la scurt timp după operație și provine din vase mici pe piele sau în grăsimea subcutanată, compresia rănii cu un bandaj elastic este utilizată în terapie.

Hematom editează sursa]

Sângerări în țesuturile înconjurătoare.

Serom editează sursa]

Acumularea lichidului seros pe parcursul mai multor zile, puncția sau aspirația prin canalele de scurgere Redon este utilizată în terapie.

Infecţie editează sursa]

Cauza este contaminarea bacteriană rana chirurgicală în timpul intervenției chirurgicale sau în primele zile de intervenție chirurgicală, agentul cauzal este cel mai frecvent Staphylococcus aureus sau G - ciocane. Următoarele simptome sunt caracteristice unei infecții a plăgii: febră, edem, dureri în plăgi și înroșirea pielii, apar de obicei în a 5-a zi după operație, cu excepția infecției cauzate de streptococi ß-hemolitici și Clostridium perfringens, care provoacă toxemie cu manifestări încă din primele 24 de ore după operație.

Complicații de organe editează sursa]

Complicații ale tractului respirator editează sursa]

Atelectasis [edit | editează sursa]

Etanșeitatea la aer plămânii datorită obstrucției căilor respiratorii prin secreție nepreparată.

Pneumonie editează sursa]

Infecție bacteriană, care poate fi, de asemenea, legată de aspirația conținutului gastric, apare înainte de a 3-a zi postoperatorie, se manifestă în confuzie, temperatură ridicată și accelerarea pulsului și a frecvenței respiratorii.

ARDS [editați | editează sursa]

ARDS este o complicație frecventă a arsurilor extinse, sepsisului sau pancreatitei severe. Mecanismul care declanșează această complicație este endotoxinemie de la bacterii originare din tractul digestiv. Endotoxina acționează asupra migrației leucocitelor. Acestea sunt preluate în plămâni, unde formează conglomerate. Leucocitele eliberează substanțe și substanțe care deteriorează peretele capilar cu scurgerea ulterioară de plasmă în interstițiul pulmonar, ducând la edem pulmonar, care determină o creștere a distanței dintre alveole și capilar cu tulburare de difuzie a gazelor respiratorii. Sângele neacidificat revine în inima stângă, rezultând hipoxemie.

Complicații cardiace editează sursa]

Una dintre cele mai frecvente este stop cardiac A infarct miocardic.

Complicații urinare editează sursa]

Retenție de urină editează sursa]

Anestezia, analgezicele, atropina și mărirea prostatei contribuie la retenția urinară.

Infecții editează sursa]

Infecțiile sunt mai frecvente la pacienții cu un cateter urinar intern, dar nu sunt mai puțin frecvente la pacienții necateterizați. Manifestările includ febră, polakisurie, disurie, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare.

Insuficiență renală editează sursa]

Insuficiența renală poate fi prevenită prin înlocuirea adecvată a volumului circulant prin transfuzie.

Complicații gastrointestinale editează sursa]

Gastropllegie [editați] editează sursa]

Tulburare tranzitorie asociată cu golirea gastrică.

Ileus paralitic editează sursa]

Creșterea volumului abdominal, lipsa gazului și a scaunului, peristaltismul inaudibil.

Complicații nespecifice editează sursa]

Manifestări psihologice editează sursa]

Cauza problemelor mentale este lipsa de somn, dureri intense pe termen lung, un mediu străin și izolare. Se manifestă prin agitație, confuzie și agresivitate. De obicei se rezolvă spontan.

Ulcerele de presiune [editați | editează sursa]

Cauza ulcerelor de presiune este presiune pe termen lung la locurile de predilecție la pacienții cu pat la termen pe pat.


Prevenirea bolii postoperatorii nu este posibilă, dar manifestările și severitatea acestora pot fi ameliorate prin pregătirea mentală și somatică a pacientului înainte de operație. Tratamentul se bazează pe alimentarea cu lichide, electroliți, aportul de minerale și compensarea pierderilor de sânge sunt importante.