Cu ginecologul MUDr. Cu Peter Brenišin astăzi ne vom concentra asupra bolilor tractului digestiv, rinichilor, sistemului urinar și bolilor de piele.
Boli ale tractului digestiv
Problemele digestive sunt familiare aproape tuturor femeilor însărcinate, indiferent dacă este vorba de boală de dimineață sau de alte probleme. Este destul de comun arsuri la stomac (arsuri la stomac), care este cauzată de revenirea unei părți a conținutului stomacului la esofag (reflux). Tratamentul se concentrează aproape exclusiv pe îndepărtarea simptomelor - ajută la consumul de doze mai mici la intervale mai scurte, ceea ce, printre altele, are un efect pozitiv asupra menținerii greutății. Se recomandă să mâncați ultima masă cu cel mult 2 ore înainte de culcare și să dormiți într-o poziție în care jumătatea superioară a corpului este puțin mai mare decât de obicei (adăugați doar o pernă mai mică sau mai mare).
Uneori se întâmplă ca „boala de dimineață” să dureze toată ziua - așa cum uneori femeile suspină ironic. Este mai rău dacă acestea devin vărsături frecvente, ceea ce duce la lipsa nutrienților, la deshidratare și la deteriorarea generală a sănătății femeii. În aceste cazuri, se administrează medicamente utilizate pentru a trata greața (de obicei sub formă de supozitoare), dar uneori sunt necesare și spitalizarea și terapia cu perfuzii.
O altă problemă obișnuită în timpul sarcinii este încetinirea mobilității tractului digestiv - intestinele sunt oarecum „leneșe” și rezultatul este ambuteiaj. Chiar dacă este banalitate la prima vedere, este necesar să-i acordăm atenție. Sarcina este o perioadă în care varicele sunt mult mai ușor de dezvoltat nu numai pe picioare, ci și în vagin și rect, ceea ce constipația ajută semnificativ. În scaun, femeia trebuie să împingă mai mult, ceea ce determină dilatarea venelor din rect. La femeile mai sensibile, o apăsare puternică poate declanșa sângerări, dacă inferioritatea cervicală poate determina deschiderea acesteia, poate chiar declanșa apariția travaliului sau avortul spontan.
O complicație neplăcută a sarcinii este inflamația boala intestinului, de exemplu. Boala Crohn. Deși sarcina singură nu afectează aceste boli, boala face ca cursul sarcinii să fie inconfortabil. Apendicita este din nou problematică nu numai în ceea ce privește diagnosticul - mai ales în a doua jumătate a sarcinii din cauza condițiilor anatomice modificate, ci și în ceea ce privește tratamentul. Deoarece inflamația și posibila perforare pun în pericol nu numai mama, ci și fătul din uter, în majoritatea cazurilor este preferat tratamentul chirurgical precoce.
Probleme cu pot apărea și în timpul sarcinii ficat A vezica biliara. Vezica biliară se poate goli lent și insuficient în această perioadă, determinând îngroșarea bilei, îngreunarea scurgerii și chiar formarea calculilor biliari. Problema cu fluxul biliar suspendat sau înrăutățit se manifestă, de asemenea, într-un mod la care nu ne-am aștepta - mâncărimea pielii (prurit), deoarece sărurile biliare se acumulează în grăsimea subcutanată. Rezultatele de laborator arată o creștere a bilirubinei, a acizilor biliari și a altor substanțe.
Retenția biliară poate avea, de asemenea, consecințe negative pentru făt, astfel încât starea fătului este monitorizată foarte atent și în sarcina avansată, chiar și travaliul prematur este uneori indus.
Inflamația pancreasului este rară în timpul sarcinii și apare de obicei în legătură cu calculii biliari existenți. Cu toate acestea, dacă se produce, are un curs similar cu cel din starea normală.
Ficatul funcționează puțin mai intens decât înainte de sarcină. Această fabrică chimică a noastră trebuie să proceseze mai multe globuline necesare pentru transportul hormonilor, precum și a regulatorilor de coagulare a sângelui. Unele afecțiuni hepatice în timpul sarcinii sunt legate de așa-numitele. preeclampsie, care se caracterizează prin presiune ridicată, deșeuri de proteine în urină și umflături. O formă specifică de preeclampsie, așa-numita Sindromul HELLP poate provoca, printre altele, modificări grave la nivelul ficatului și, din cauza amenințării asupra vieții atât a mamei, cât și a fătului, este un motiv pentru întreruperea rapidă a sarcinii.
Boli ale tractului urinar
Infectii ale tractului urinar apar destul de des în timpul sarcinii. Se manifestă prin urinare frecventă, durere și arsură la urinare. Ca orice infecție care apare în corpul mamei, acest lucru trebuie luat în considerare. Mai ales având în vedere faptul că inflamația netratată a tractului urinar sau a vezicii urinare duce la fiecare a treia femeie pielonefrită sau inflamația rinichilor.
Pielonefrita (inflamația rinichilor) este o boală gravă caracterizată prin febră asociată cu frisoane și dureri laterale. Uneori există chiar semne de șoc toxic. Boala este cauzată de un flux lent de urină, dilatarea tractului urinar și modificări ale compoziției urinei.
Tratamentul este din nou antibiotic, iar în primele zile medicamentele trebuie administrate intravenos (într-o venă), apoi 2-3 săptămâni pe cale orală (pe cale orală). Chiar și după vindecare, pacientul trebuie să fie monitorizat în continuare - se efectuează examinări preventive. Pielonefrita nu numai că împovărează corpul pacientei, dar febra, care este unul dintre simptomele ei tipice, poate provoca contracții premature ale uterului și, astfel, naștere prematură.
Pietre urinare se manifestă prin dureri tipice asemănătoare colicilor, pe care le putem confunda cu colicile tractului digestiv. O examinare cu ultrasunete va confirma sau infirma diagnosticul. Cu o constatare pozitivă, apare de obicei și dilatarea ureterului și a bazinului renal. La examenul de laborator, există semne de sânge în urină și, de obicei, este confirmată și o infecție a tractului urinar.
Infecția este tratată cu antibiotice, caz în care se administrează medicamente spasmolitice. Desigur, este necesar să luați cantități mari de fluide, care pot ajuta la spălarea pietrelor.
Boli de rinichi
Rinichii suferă un stres extrem în timpul sarcinii, chiar și cu cantitatea crescută de sânge de care au nevoie pentru a curăța zilnic. În bolile renale cronice, este necesar să le monitorizăm funcționarea, deoarece acestea au un efect direct asupra evoluției sarcinii. Testele de urină și măsurătorile tensiunii arteriale sunt efectuate în mod regulat. Pe baza rezultatelor obținute, se evaluează severitatea bolii, care este împărțită în trei etape:
Gradul 1: tensiune arterială normală înainte și la începutul sarcinii. Există o cantitate ușoară de proteine în urină, creatinina și ureea sunt normale. Este o presupunere realistă că sarcina va fi favorabilă.
Gradul 2: tensiune arterială mai mare și prezența proteinelor (proteinurie) în urină la începutul sarcinii. În acest caz, se pot aștepta complicații - mai ales există un risc relativ ridicat de preeclampsie și mortalitate fetală sau nou-născut.
Gradul 3: Femeia are deja proteinurie și tensiune arterială crescută înainte de sarcină, dar, în plus, funcția renală este insuficientă, ceea ce se reflectă în niveluri crescute de creatinină și uree din sânge. Sarcina nu este, în general, recomandată acestor femei, nu numai având în vedere deteriorarea gravă (uneori chiar amenințătoare de viață) a propriei sănătăți, ci și având în vedere riscul semnificativ pentru făt.
Dacă boala renală cronică se agravează până la gradul al doilea sau chiar al treilea în timpul sarcinii, sarcina trebuie adesea întreruptă prematur, ținând seama de riscurile pentru nou-născut și mamă: viața mamei este direct amenințată de insuficiența renală însăși, care este de obicei asociată cu alte semne tipice de preeclampsie - umflături și hipertensiune arterială, care în sine reprezintă un risc imens pentru o femeie.
La făt, gradul de imaturitate al acestuia la întreruperea prematură a sarcinii este luat în considerare în comparație cu riscul de continuare a sarcinii - este pus în pericol de funcționarea insuficientă a placentei, care determină o întârziere fetală ulterioară.
În unele cazuri, din fericire, relativ rare, apare insuficiența renală acută, reducând volumul de urină excretată sau oprind urinarea aproape complet, în timp ce crește nivelul creatininei și ureei din sânge. Cauzele insuficienței renale pot fi mai multe - avort septic, abruptie placentară prematură și consecințele șocului din pierderea de sânge, preeclampsie sau eclampsie, sindrom HELLP. În timpul tratamentului, raportul dintre aportul și cheltuielile de lichide trebuie monitorizat și hemodializa efectuată în același timp cu eliminarea cauzei (pacientul trebuie conectat la un aparat de dializă).
Boli de piele
Pielea este considerată a fi cel mai mare organ al corpului. Desigur, prezintă mai multe schimbări în timpul sarcinii - calitatea generală a pielii se poate schimba (uscată - grasă - normală), pigmentarea este îmbunătățită, apar diverse pete și nevi pe piele, vergeturi apar în abdomen, sân sau chiar și în celelalte locuri. Pete noi apar de obicei pe nas, obraji și frunte.
În timpul sarcinii, starea generală a pielii, dar și a unghiilor și a părului, se îmbunătățește, de obicei, dar după naștere există o deteriorare temporară. Cu toate acestea, odată ce sistemul hormonal începe să funcționeze normal (după ce ovarele au recâștigat funcția), pielea, unghiile și părul revin, de obicei, în aceeași stare ca înainte de sarcină.
Uneori, însă, există așa-numitele gravidă dermatoze - deci gravide, deoarece apar doar în timpul sarcinii. Acestea includ prurit universal, herpes gestațional, dermatoză polimorfă, prurigo gestație și dermatită autoimună cu progesteron. Ele tind să fie mai degrabă neplăcute decât „amenințătoare”, deci nu pun în pericol viața sau sănătatea mamei sau a fătului.
Prurit universal, adică mâncărimea pielii, am menționat și în acest articol - este de obicei legată de reținerea bilei. Cu toate acestea, diabetul, inflamația rinichilor (nefrită), leucemia și altele sunt, de asemenea, posibile cauze. Când bila este reținută, așa-numitul. icter de sarcină. În ceea ce privește forma ușoară a bolii, antihistaminice sau sedativ.
Herpes gestațional se caracterizează prin formarea de vezicule, care apar mai întâi în buric și mai târziu pe membre, spre deosebire de herpesul „clasic”, acestea nu apar pe față sau pe mucoase. Zonele afectate devin mai întâi roșii, apoi apar vezicule.
Antihistaminicele și steroizii se aplică pe zonele afectate ca parte a tratamentului. În formele mai severe, steroizii sunt, de asemenea, administrați în general.
Dermatoza polimorfă amintind parțial de herpes gestationis. Totuși, începe cu însămânțarea mugurilor, care se transformă în vezicule. Pielea de pe abdomen este de obicei afectată, cu excepția zonei buricului. Mai târziu, mugurii și veziculele apar și pe coapse. Boala este însoțită de mâncărime intensă și apare de obicei la mamele pentru prima dată la sfârșitul sarcinii. Corticoizii se aplică local ca parte a tratamentului.
Prurigo gestationis înseamnă că este o boală asociată cu mâncărime intensă. Coșuri sau „vezicule” mâncărime apar pe membre și abdomen. Chiar și în acest caz, cei mai potriviți steroizi se aplică pe zonele afectate, dar în condiții mai severe, pot fi administrați și în general.
Dermatita autoimună cu progesteron apare în primul trimestru de sarcină ca o erupție cutanată mâncărime asemănătoare acneei. Se crede că există un răspuns la progesteron. El dispare după primul trimestru.
Spre deosebire de dermatita de sarcină menționată anterior lupus eritematos apare și în afara sarcinii. De asemenea, are consecințe mult mai grave - femeile cu această boală au mai multe avorturi spontane, nașteri premature și un număr mai mare de fetuți morți. Un făt sau un nou-născut este uneori diagnosticat cu blocaj cardiac. Tratamentul depinde de manifestările specifice bolii, obstetricianul colaborând îndeaproape cu internistul.