Mulți oameni cred că anorexia și bulimia sunt foarte asemănătoare cu tulburările mentale. Cu toate acestea, diferența de bază dintre aceste boli constă în genetică. „Machiajul genetic pentru bulimie și anorexie este diferit. Creierul disponibil pentru bulimie este similar cu creierul predispus la dependența de alcool. Acești oameni sunt mai impulsivi, mai vii, nevoia de perfecțiune este prezentă, dar nu este atât de distructivă. Este un efort de a avea o viață mai fericită, o anumită satisfacție. O astfel de persoană nu va avea niciodată anorexie pură ", explică psihiatrul MUDr. Genovéva Almássyová.
Un student exemplar? Nu intotdeauna
Cu toate acestea, chiar și în cazul bulimiei, dorința unei siluete perfecte începe cu pierderea în greutate. Dar a nu mânca în acest caz nu aduce pace, ci stres. În timp, fata nu va mai putea face dieta și corpul ei o va obliga să treacă. Acest lucru creează panică și dorința de a scoate alimentele imediat, frică să nu se îngrașe. În unele cazuri, alternează perioadele anorectice și bulimice. „O persoană care nu are o predispoziție genetică la anorexie nu poate avea anorexie permanentă. Există un tipic autocontrol extrem, strictețe, ușurare după înfometare și o vedere distorsionată a corpului tău, există o lipsă de hedonie, adică capacitatea de a te bucura, de a simți plăcere ", explică expertul.
Cu toate acestea, viața fetelor cu bulimie merge și ea la extrem. Emoția lor poate uneori să crească într-o puternică explozivitate, impulsivitate. „Pacienții cu bulimie de multe ori nu rezistă abuzului de substanțe dependente, în special de alcool, pe care îl percep ca un substitut acceptabil pentru alimente. Se mulțumește, se încălzește, îmbunătățește starea de spirit și nu se îngrașă dintr-o ceașcă. Bulimia este uneori asociată cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Bulimia aparține spectrului tulburărilor impulsive. Aceste femei vor să obțină totul, rapid, acum. Bulimia poate face parte dintr-o problemă mai largă a tulburării de personalitate instabile din punct de vedere emoțional ", spune MUDr. Almássyová.
Este un alt tip de bulimie care apare de obicei în filme. Oamenii au ideea că o „fată bulimică” este un student universitar perfect cu aceleași unități, care infirmă în secret toaleta. Cu toate acestea, acest lucru este valabil doar pentru unii pacienți. Al doilea grup constă din natură impulsivă, „colerică”, necontrolată, cu un aranjament haotic al vieții și al relațiilor.
Curajul ca hârtia
Abuzul de medicamente deshidratante și diferite tipuri de laxative apare și în toate tipurile de tulburări alimentare. „Anorexia și bulimia provoacă probleme cu scaunele, cum ar fi constipația sau golirea neregulată. În bulimie, este puțin mai bine, deoarece cel puțin o parte din alimente intră în intestin, care poate funcționa apoi. În anorexie, intestinul slăbește treptat prin inactivitatea sa prin foamete pe termen lung și pierde mușchi, la urma urmei, este la fel de subțire ca hârtia, incapabil să-și îndeplinească funcția ", spune medicul.
Laxativele diferă în ceea ce privește pericolul - unele sunt mai blânde, mai naturale sau funcționează doar pe principiul fizic, prin tragerea mai multor apă în intestin, acestea putând fi folosite mult timp. Cele mai periculoase sunt laxativele, care forțează intestinul să supraactiveze prin stimularea terminațiilor nervoase. Cu utilizarea pe termen lung, reflexul de golire și mișcarea spontană a intestinului sunt complet pierdute.
„Chirurgii au știut că tractul digestiv la pacienții cu anorexie are un perete subțire și lăsat. Un caz în care un pacient a înghițit o lingură s-a încheiat cu moartea. Peretele suturat al intestinului nu mai era capabil să crească și să se regenereze ", descrie psihiatrul.
Ei suferă de dinți și stomac
Corpul uman are o capacitate regenerativă imensă, în special corpul tinerilor. În cazul tulburărilor de alimentație, dacă dieta normală este restabilită, majoritatea organelor vor reveni la starea inițială în timp, potrivit expertului. Problema apare atunci când valoarea IMC scade sub 12 kg/m2. „Dacă greutatea scade sub o anumită limită, toate procesele celulare trec la așa-numitul catabolism, adică defalcarea masei corporale. Nimic nu trebuie să se întâmple timp de câteva luni, rezultatele sângelui și alte teste sunt OK. Și apoi organele încep să cedeze. Chiar dacă dieta naturală este restabilită, nu mai este capabil să se îngrașe și să înceapă să reconstruiască masa corporală. Acest lucru este demonstrat și de experiența țărilor sărace în care există foamete ", avertizează Almássy.
Bulimiile provoacă alte probleme de sănătate decât anorexia. Nu este atât de subponderal, vărsăturile frecvente afectează în special tractul digestiv și dinții. O complicație fatală poate fi un esofag rupt. Fiecare medic stomatolog recunoaște o femeie care suferă de bulimie în funcție de starea smalțului dinților, care în extremități poate merge până la eroziune completă. O altă problemă este deteriorarea animalului stomacului superior, așa-numitul cardie. „Sunt deranjați de arsuri la stomac, întoarcerea spontană a alimentelor la esofag și gură, stomacul nu poate muta alimentele mai departe în intestin, atunci când este contractat, îl împinge înapoi în esofag. Uneori, disfuncția stomacului este atât de gravă, încât singura soluție este introducerea sondei direct în intestin, în care este hrănită o dietă moale, stomacul nu mai poate fi încorporat în digestie ", explică circumstanțele puțin cunoscute ale boala MUDr. Almássy, care a fost implicat de mult timp în tratamentul pacienților cu tulburări alimentare.
Tentative de sinucidere
Potrivit psihoterapeutului și psihiatrului Genová Almássy, există două tipuri de bulimie. Primul tip este mai mult. „Sunt fete din familii axate pe impresii și performanțe bune, asemănătoare cu anorexia. Numai genele sunt diferite acolo. Sistemul de recompensă funcționează mai bine în creier, ei știu să simtă plăcere și, prin urmare, nu pot înceta să mănânce complet. Plăcerea nu este atât de importantă în anorexie, fata renunță la ea mai ușor ", clarifică medicul. Al doilea tip de bulimie suferă de natură impulsivă, instabilă din punct de vedere emoțional. Acestea provin de obicei din familii dezorganizate în care există nesiguranță în relație. „Mama a fost disponibilă acolo o vreme, prezentă emoțional, apoi, de exemplu, a avut o perioadă în care bea sau a fost deprimată. Era imposibil să te bazezi pe sprijinul emoțional ", spune medicul. Cu acest tip de bulimie există un risc mai mare de dependență concomitentă de alcool și alte substanțe. Acest lucru nu este tipic pentru anorexie, femeile numără prea multe calorii, care sunt suficiente în alcool.
Depresia vine cu manipularea pe termen lung a alimentelor. Anorexicii prezintă deseori semne de tulburare obsesiv-compulsivă. „Nevoia de ritualuri este mare pentru anorexie. În bulimie, pe de altă parte, auto-vătămarea este mai frecventă. Gândurile sinucigașe sunt prezente în ambele tulburări. Manipularea constantă a alimentelor și imaginea de sine negativă aduc un mod de viață chinuitor. Cu toate acestea, în cazul bulimiei, există un risc mai mare de tentativă de sinucidere, tocmai din cauza impulsivității mai mari. Anorexia în sine este destul de distructivă. Aceste fete au o nevoie mai rară de a ajunge la viață, deoarece simt că mor de fapt încet. Există un fel de cameră apatică resemnată în ele ", spune MUDr. Almássyová.
Vindecarea depinde de genetică
Sarcina și maternitatea sunt una dintre modalitățile prin care pacienții cu o tulburare alimentară pot găsi o relație mai pozitivă cu corpul lor. „Ajută multe femei cu bulimie atunci când nasc. Îi învață că organismul nu trebuie doar să aibă o anumită formă, ci are și alte funcții. Maternitatea aduce un respect mai mare pentru sine, pentru viață. Nu toate femeile îl vor salva, dar de multe ori sarcina și maternitatea vor ajuta ", crede Almássy.
În timpul petrecut la spitalul de psihiatrie Philipp Pinela, specialistul a experimentat mulți pacienți care au încercat să se sustragă din dieta lor într-o varietate de moduri. „Cea mai frecventă este mutarea mâncării către altcineva, ascunderea în haine, vărsături secrete.” Diferența dintre bulimie și anorexie este, de asemenea, în modul de manipulare a alimentelor.
„Anorexia este sistematică și consecventă, aportul de energie cel mai mic posibil, cheltuielile cele mai mari posibile, minimum de alimente, de preferință nu, chiar și o cantitate mică consumată ar trebui compensată prin vărsături sau exerciții fizice. Bulimia nu are nevoie să termine astfel de lucruri, mai tipic este mâncarea haotică, mâncarea excesivă cu volume mari de alimente și vărsăturile ulterioare. Este adesea complet dezorganizat, fără să se gândească, cum ar fi vărsăturile în colțuri, într-o oală, care apoi rămâne undeva în dulap sau pe balcon. Parcă nu contează dacă cineva o găsește, mai ales pentru a găsi o soluție pentru moment. "
Există o mulțime de cercetări privind prognosticul astăzi - ce determină dacă tratamentul unei tulburări de alimentație va avea succes? „Cel mai important factor este genetica. Dacă genele sunt nefavorabile, șansa de vindecare este mult mai mică. Un alt factor este gradul de traume din copilărie. Cu cât un pacient are mai multe leziuni legate de relație, cum ar fi singurătatea, abandonul, ignoranța, abuzul emoțional sau fizic, cu atât prognosticul este mai rău. Pe de altă parte, dacă există o bază emoțională bună din primii trei ani, multă atenție, un mediu stabil și limite, atunci condiția prealabilă pentru un tratament de succes este mult mai mare ", conchide un medic cu experiență.