Cancerul testicular este cel mai frecvent la bărbații tineri după pubertate. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani, aceasta se situează în primul rând pe malignități. Vestea bună este că tumorile maligne testiculare răspund foarte bine la tratamentul cancerului și în prezent putem vindeca complet până la 95% dintre acestea.
Depozitarea sigură a testiculelor
Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului testicular este eșecul testiculului de a pătrunde în măduva spinării. În timpul dezvoltării bebelușului în uterul mamei, testiculul începe să se formeze chiar sub rinichi și coboară treptat până la măduva spinării., astfel încât bebelușul după naștere ar trebui să aibă ambele testicule depozitate în siguranță în scrot.
În caz de tulburări ale dezvoltării testiculelor, coborârea testiculului poate fi oprită și testiculul nu intră în sac. În prezent, știm că testiculul trebuie retras chirurgical în măduva spinării pentru fiecare băiat cu un testicul nedescendent, de preferință în termen de unul, în ultimii doi ani de viață.
Chirurgie și infertilitate
Dacă operația se efectuează mai târziu, acest lucru crește probabilitatea de a dezvolta cancer testicular și producția de spermă în testicul este aproape întotdeauna deteriorată, rezultând infertilitate. Alți factori de risc includ debutul precoce al pubertății și viața sexuală, care sunt asociați cu producția crescută de hormoni sexuali, inflamație și leziuni testiculare.
Tumorile (cancerul) sunt insidioase, deoarece pot să nu se manifeste deloc pentru o perioadă relativ lungă de timp. Tumora, de obicei, nu doare și se poate manifesta doar ca o bucată tare nedureroasă pe testicul sau ca mărire a întregului testicul. În unele cazuri, pacienții nu vin la examinare până când tumora nu s-a răspândit de la testicul la alte părți ale corpului, în principal la plămâni sau ganglioni limfatici din abdomen sau gât sau deasupra claviculei.
Durerea și alte simptome
În acest caz, pacientul poate avea dificultăți de respirație, poate tuse sânge sau poate avea dureri abdominale sau de gât. Am avut și cazuri în care pacientul a venit la examen doar când a simțit o bucată mare în abdomen și a început să aibă probleme cu scaunele. Au fost ganglioni limfatici măriti, care au atins un diametru de până la 20 cm și au fost presați pe tractul digestiv.
Deși cancerul testicular poate să nu fie dureros pentru o lungă perioadă de timp, acesta afectează un organ care este ușor accesibil pentru examinare. Testiculul este plasat într-un castron și atingerea acestuia nu provoacă o problemă medicului, dar nu fiecărui bărbat sau partenerului său. Autoexaminarea preventivă a testiculului ar trebui să fie frecventă la toți bărbații tineri după pubertate.
Examinare după baie
Testiculul este cel mai bine examinat după o baie, când pielea sacului se înmoaie, mușchii se relaxează, care în frig trage testiculul în zona inghinală, testiculul este coborât în sac și îl putem simți foarte bine. Se recomandă autoexaminarea o dată la 1-2 luni și, dacă un bărbat găsește vreo modificare a testiculului - o bucată sau o modificare a dimensiunii testiculului, el ar trebui să viziteze un urolog cât mai curând posibil, adică într-o săptămână .
Este întotdeauna mai bine să mergeți la un mic examen decât să așteptați acasă, să vă fie rușine și să neglijați cancerul testicular. Autoexaminarea testiculară ar trebui promovată pe scară largă, similar cu autoexaminarea sânilor la femei. Poate salva multe vieți tinere. Dacă un cancer testicular (cancer) este detectat într-un stadiu incipient, acesta poate fi vindecat aproape 100%, dar tumorile neglijate pot costa un om viața lui.
Pe lângă palparea testiculului, este necesară efectuarea unei ecografii a testiculului la ambulatoriul urologic, unde diagnosticul și tratamentul tumorilor maligne (cancer) ale testiculului, care confirmă sau infirmă suspiciunea unei tumori. În același timp, se prelevează probe de sânge pentru markerii tumorali, care sunt aproape întotdeauna crescuți în cazurile maligne testiculare. Dacă răspândirea tumorii este suspectată în afara testiculului, este necesar să se completeze cu ultrasunete și examinarea ulterioară a CT a abdomenului, a plămânilor sau a gâtului.
Tumora sau inflamația
O tumoare malignă (cancer) a testiculului trebuie distinsă de inflamația testiculului sau epididimul, care, totuși, este de obicei asociat cu dureri severe, umflarea testiculului și temperatură ridicată. Un hidrocel, care este umplerea sacului cu un lichid limpede, sau o bandă de sac în care intestinele sunt împinse în sac prin canalul inghinal, poate arăta similar. În astfel de cazuri, ultrasunetele sunt examinarea crucială și, dacă se confirmă cancerul testicular, tratamentul ar trebui să urmeze cât mai curând posibil.
Rolul de bază al urologului în tratamentul cancerului testicular este de a îndepărta întregul testicul cu tumora cât mai curând posibil. Operația se efectuează pe secțiile urologice și testiculul este îndepărtat de la incizia în zona inghinală. Motivul este necesitatea de a lega mai întâi vasele care curg din testicul prin inghinal, astfel încât atunci când manipulăm testiculele să nu facem masaj în celulele tumorale din sânge.
Testiculul este apoi trimis spre analiză la un laborator de patologie, unde patologul află tipul tumorii și amploarea implicării testiculare. După operație, pacientul așteaptă de obicei un tratament oncologic suplimentar. În funcție de tipul de cancer testicular, pacientul trebuie supus radiațiilor sau chimioterapiei.
Examinările ulterioare post-hormonale includ testarea cancerului și scanarea CT de urmărire pentru metastaze tumorale în plămâni sau abdomen. În prezent, chimioterapia este atât de eficientă încât poate elimina chiar și mase relativ mari de metastaze tumorale. Dacă ganglionii limfatici măriți nu dispar după tratament, trebuie îndepărtați chirurgical.
Eficacitatea tratamentului cancerului testicular este foarte mare. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că tratamentul poate afecta și alte organe care vor fi importante pentru tânăr după recuperarea de la cancer. Acesta este în principal al doilea testicul, care este de obicei deteriorat de chimioterapie atât de semnificativ încât încetează să mai producă spermă de câțiva ani.
Prin urmare, fiecare bărbat cu cancer testicular ar trebui să fie supus așa-numitului crioconservarea spermei. Aceasta înseamnă înghețarea spermei într-o bancă specială de spermă, unde spermatozoizii sunt păstrați mai mulți ani, în cazul în care producția de spermă într-un testicul sănătos nu este suficient de restabilită. După decongelare, sperma congelată poate fi apoi utilizată pentru inseminare artificială.
Deși cancerul testicular este cea mai frecventă afecțiune malignă la bărbații tineri, știm acum că marea majoritate a pacienților cu această boală pot fi vindecați complet. Pentru a crește șansele de vindecare cât mai mare posibil, este necesar să se prindă tumorile testiculare și să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Autoexaminarea testiculelor ar trebui să ajute la scurtarea cât mai mult a timpului dintre debutul tumorii și tratamentul acesteia și să permită pacientului să revină la o viață deplină ca înainte de debutul tumorii.
Instrucțiuni pentru autoexaminarea testiculelor:
- Examinarea este bună de făcut după o baie sau duș
- în timpul examinării, bărbatul poate sta în picioare sau poate sta cu testiculele agățate liber
- cu mâna dreaptă apucăm testiculul drept și cu mâna stângă testiculul stâng
- fie cu ambele mâini simultan, fie treptat cu un testicul, atingem testiculul de la un capăt la altul. Fie de sus în jos, fie invers
- nu apăsăm puternic testiculul, doar mergem ușor pe suprafața testiculului și încercăm să aflăm dacă suprafața testiculului este netedă și nu conține bulgări
- comparăm, de asemenea, dimensiunea testiculelor între ele, acestea ar trebui să aibă aproximativ aceeași dimensiune
- dacă testiculele sunt netede, nedureroase, fără o bucată palpabilă, vom repeta examenul în 1-2 luni în aceleași condiții
- dacă simțim o bucată pe testicul, constatăm o modificare a dimensiunii întregului testicul sau când atinge testiculul doare într-un anumit loc, vizităm rapid un urolog.
Când este examinat de un partener, condițiile sunt similare, dar partenerul stă sau se așează în fața partenerului. Testiculul drept se palpează cu mâna stângă și stânga cu mâna dreaptă. Întotdeauna se desfășoară ușor și nu stoarce testiculul puternic, astfel încât examinarea să nu provoace durere.