În fiecare an, în Slovacia se adaugă peste 2.600 de pacienți noi cu diagnostic de cancer mamar. Este vorba de aproximativ 1,7 milioane de femei din întreaga lume.

Luna luptei împotriva cancerului mamar s-a încheiat recent.

El trebuia să amintească publicului că boala este aici, să fie informat despre aceasta și să poată aborda cu respect, dar fără frică excesivă. Astfel încât numărul deceselor cauzate de boală continuă să scadă.

Știința medicală face pași mari în diagnostic și tratament și a definit și opțiuni de prevenire. Cu toate acestea, utilizarea noilor cunoștințe este posibilă numai în cooperare cu publicul informat.

Nu o condamnare la moarte

Diagnosticul de cancer mamar nu este o condamnare la moarte. Aproape o sută la sută dintre pacienții diagnosticați într-un stadiu incipient trăiesc până la vârsta de 5 ani.

Peste 2.600 de pacienți noi cu acest diagnostic sunt adăugați în Slovacia în fiecare an. Este vorba de aproximativ 1,7 milioane de femei la nivel mondial, cu diferențe geografice semnificative între țări.

În timp ce în SUA cancerul de sân afectează fiecare a opta femeie, în țara noastră la fiecare doisprezece. (Dacă îl adăugăm la populație, în Statele Unite au mai mult de 90 de cazuri la 100.000 de femei, în țara noastră este puțin mai mult de 60 de cazuri la 100.000 de femei).

Aceste diferențe par a fi mai degrabă stilul de viață decât etnia. Deja a doua generație de femei care imigrează în Statele Unite din țări cu o incidență scăzută a bolii, precum China sau Japonia, va ajunge din urmă cu femeile americane în ceea ce privește incidența bolii.

Factori ereditari și externi

Mecanismul de bază care declanșează cancerul de sân nu este încă cunoscut. Cu toate acestea, cunoaștem mai mulți factori care cresc riscul bolii.

Acestea includ factori ereditari. Rolul cheie al celor două gene BRCA 1 și BRCA 2 în dezvoltarea cancerului de sân este clar stabilit. Riscul de cancer pe viață este de până la 80% pentru mutațiile BRCA 1 și aproximativ 40% pentru BRCA 2. Actrița Angelina Jolie a suferit o amputare bilaterală a sânului tocmai din acest motiv.

Modificările genetice congenitale sunt responsabile pentru apariția bolii în aproximativ zece la sută. Acestea apar în familii în care, pe lângă pacient, au fost diagnosticate cel puțin două cazuri de cancer de sân la rudele de sânge de gradul I.

Factorii externi joacă, de asemenea, un rol, sunt mai importanți decât factorii genetici înnăscuti. Potrivit mai multor experți, aceștia sunt responsabili pentru mai mult de patruzeci la sută din bolile noi. Cele mai multe dintre ele pot fi influențate. Aceste cunoștințe mută o parte din responsabilitate pe umerii unei populații sănătoase.

O nouă eră în tratamentul cancerului? De ce este un moment mai bun în oncologie

Activitate fizică, dietă sau fumat

Dintr-o listă lungă de posibili factori de risc, ne vom concentra asupra câtorva dintre cei mai importanți factori care pot fi relativ ușor influențați.

Activitatea fizică ar trebui menționată în primul rând. Potrivit unui rezumat al celor șaptesprezece studii din ultimii ani, lipsa activității fizice este responsabilă de cincisprezece la sută din bolile noi. Încă un motiv pentru a începe să te miști mai mult.

Dieta este demonstrabilă responsabilă pentru o creștere de 10% a riscului. Rolul obezității este foarte greu de evaluat. Dar activitatea fizică, dieta și obezitatea luate împreună sunt în studiu de treizeci la sută.

Alcoolul crește semnificativ riscul. Trei băuturi alcoolice pe săptămână cu până la cincisprezece procente. Fumatul joacă un rol mult mai puțin important în cancerul de sân decât în ​​alte tipuri de cancer, efectul său este la nivelul de cinci la sută.

Mamografie și autoexaminare

După entuziasmul inițial pentru mamografie, vocile critice se înmulțesc, punând la îndoială semnificația acesteia. Criticii indică surprinderea multor afecțiuni maligne limită care poate nici nu au nevoie de tratament. Aceștia susțin costurile financiare și stresul pacienților asociați cu acest test.

Unele țări dezvoltate se retrag chiar de la mamografia de rutină. Cu toate acestea, pozitivele acestei examinări sunt puternic dominate de negative și, prin urmare, este încă adevărat că mamografia aplicată corect folosind tehnologia modernă salvează vieți. Cele mai recente dispozitive sunt cu până la patruzeci la sută mai eficiente decât cele mai vechi și au, de asemenea, o doză de radiații redusă.

Să adăugăm că ani de autoexaminare dovedită și făcută pot salva și vieți. Autoexaminarea nu este în niciun caz un substitut pentru mamografie, dar poate fi un complement important pentru aceasta.

Ce ar trebuii să fac?

Am cancer la sân, ce ar trebui să fac? În primul rând, nu intrați în panică. Este ușor de spus. Trebuie reiterat faptul că boala nu mai este o condamnare la moarte. În schimb, marea majoritate (aproape o sută la sută) a femeilor cu cancer mamar în stadiu incipient supraviețuiesc cinci ani, iar optzeci la sută se pot aștepta să supraviețuiască zece ani.

Prima întrebare a pacientului ar trebui să fie: mă încadrez în această categorie? Cel mai probabil da. Tumorile nou detectate au rareori metastaze la distanță în momentul diagnosticului.

Îndepărtarea tumorii și conservarea sânilor sunt la fel de eficiente ca și amputarea. Au trecut vremurile în care amputarea sânilor era o chestiune firească. Îndepărtarea tumorii în timp ce se păstrează sânul obține aceleași rezultate ca și amputarea. Chirurgul va recomanda amputarea întregului sân numai dacă tumoarea este mare sau este depozitată în așa fel încât să nu fie posibilă o intervenție chirurgicală limitată.

Subgrupuri de cancer mamar

Stadiul sau progresia bolii este determinat de trei parametri: dimensiunea tumorii în centimetri, afectarea nodală și prezența metastazelor la distanță.

Astăzi, știm că cancerul de sân este un grup de boli care diferă în ceea ce privește structura genetică, receptorii de proteine ​​și modul în care se răspândesc. Subdivizarea în subgrupuri va ajuta la stabilirea celui mai potrivit tratament și la clarificarea prognosticului bolii.

Cel mai mare subgrup este format din tumori cu receptori hormonali estrogeni și progesteroni pozitivi. Aceste celule maligne seamănă cel mai mult cu celulele normale, cresc mai încet și răspund la terapia hormonală. În acest subgrup, testarea genetică este din ce în ce mai utilizată pentru a rafina în continuare prognosticul și tratamentul necesar.

Testele genetice din SUA se bazează pe evaluarea a 21 de gene, în Europa sunt 70 de gene. Rezultatele testului sunt comparabile și sunt exprimate ca procent din probabilitatea reapariției bolii cu tratament hormonal fără utilizarea chimioterapiei.

condamnare

Șapte până la nouă din zece cazuri de cancer sunt cauzate de factori externi

Al doilea subgrup este caracterizat de prezența unor niveluri ridicate de proteină HER-2 datorită unei gene mutate eponime. Proteina HER-2 este un factor de stimulare care stimulează divizarea rapidă a celulelor maligne. Tumorile din acest grup cresc mai repede și sunt mai agresive. Avem un medicament eficient împotriva lor: anticorpi împotriva proteinei HER-2. În combinație cu chimioterapia, tratamentul este foarte eficient.

Al treilea grup include celule care nu conțin nici receptori hormonali, nici proteine ​​HER-2. Sunt tumori triple-negative. Acest grup este divers și reprezintă cel mai agresiv subtip al bolii. Tratamentul acestui tip de tumoare este cel mai puțin definit până acum și face obiectul unor cercetări intensive.

Progresul în tratament

Deciziile privind tratamentul sistemic sau chimioterapia, tratamentul hormonal sau țintit, ca să spunem așa, adaptate, sunt guvernate de stadiul și subtipul bolii.

Progresul este că putem deja cel puțin parțial să ne uităm la structura genetică a tumorii și să prezicem cine va răspunde la ea și la ce tratament. O schimbare fundamentală este repertoriul în continuă expansiune a medicamentelor noi, mai eficiente, cu o intervenție definită, precis orientată în procesul metabolic al celulelor tumorale.

Important, aceste medicamente au semnificativ mai puține efecte secundare. Combinația de tratamente mai vechi, cum ar fi chimioterapia, manipularea hormonală sau radioterapia, cu medicamente moderne, personalizate, a îmbunătățit semnificativ eficacitatea tratamentului. În unele cazuri, este de până la dublu.

Privind progresele în cercetarea de laborator, putem spune că viitorul apropiat promite schimbări inovatoare în tratamentul cancerului. Și nu doar sânul.