Dacă luați anticoagulante orale, este foarte important să faceți teste de sânge regulate și precise pentru a vă asigura că doza de warfarină este adecvată (nu prea mare sau prea mică)...
O coagulogramă este o serie de teste care evaluează tulburările de coagulare a sângelui. Coagulograma conține un număr mare de indicatori diferiți, dar unul dintre cei mai importanți este determinarea timpului de protrombină (PTT).
Măsurarea coagulării sângelui necesită un test simplu de timp de protrombină (PTT) pentru a calcula Raportul internațional normalizat (INR). Doza de warfarină este determinată de valorile INR.
Analiza PTV se efectuează în laboratorul de diagnostic după cum urmează: un factor tisular special (tromboplastină) se adaugă probei de sânge și se înregistrează timpul de formare a cheagurilor...
În majoritatea țărilor post-sovietice, coagularea sângelui este de obicei exprimată ca „indicele de protrombină” (PTI), care se calculează ca raportul dintre proba de sânge control PTV și proba de sânge PTV a pacientului...
La o persoană sănătoasă, PTI ar trebui să fie în intervalul 70-100%, iar pentru o protecție adecvată împotriva accidentului vascular cerebral în timpul tratamentului cu warfarină, ar trebui să fie de aproximativ 25-45%. La valori mai scăzute ale PTI, riscul de sângerare bruscă crește brusc, iar la valori mari, riscul formării cheagurilor de sânge crește semnificativ. Au fost dezvoltate mai multe metode pentru a determina acest indicator; în plus, diferiți producători diferă în activitatea de tromboplastină adăugată probelor de sânge pentru determinarea PTT. Prin urmare, rezultatele măsurătorilor PTI pot varia semnificativ în funcție de tipul de reactiv al factorului tisular (tromboplastină) utilizat în fiecare laborator...
În afară de CSI, PTI nu se folosește deloc, deoarece un alt indicator INR (International Normalized Ratio) mai stabil a fost introdus în practica clinică pentru a standardiza rezultatele testelor PTT. Rezultatele controlului INR nu vor diferi prea mult în niciun laborator clinic.
De fapt, este, de asemenea, o definiție a PTT, dar utilizând un factor tisular standardizat special.
La pacienții care iau anticoagulante directe și indirecte, nivelul țintă al INR în sânge ar trebui să fie în anumite limite. La valori INR mai mici, profilaxia va fi ineficientă, iar la valori ridicate, riscul sângerărilor majore va depăși beneficiile prevenirii trombozei. Sute de mii de oameni din întreaga lume au luat parte la studii clinice pentru a determina această „medie de aur”.
Tratamentul eficient cu warfarină necesită monitorizarea constantă a INR și utilizarea dozei corecte. Doza corectă este determinată prin măsurarea timpului necesar ca sângele să se coaguleze (INR)...
- INR 1 este nivelul normal găsit la persoanele care nu iau warfarină;
- INR 2 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de două ori mai mare decât cel normal;
- INR 3 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de trei ori mai mare decât în mod normal.
INR optim depinde de starea dumneavoastră: variază de la 2 la 3 în fibrilația atrială.
Figura 1. Valoarea INR optimă 1
Gama INR țintă este determinată de furnizorul dvs. de asistență medicală pe baza indicației dumneavoastră. Dacă rămâneți în intervalul terapeutic, riscul de accident vascular cerebral sau tromboembolism este minim.
Deoarece răspunsul dumneavoastră la tratament depinde de mulți factori, cum ar fi dieta și tratamentul 2, este important să fiți monitorizat în mod regulat și să vă verificați INR...
- Adrese ale birourilor MNO
- Controlul casei
Ce este un test de sânge INR, care este standardul și decodarea
Cardiologii prescriu pentru mulți dintre pacienții lor un test de sânge pentru INR, motiv pentru care se face și ce este decodificat, veți afla din acest articol.
Ceea ce arată INR-ul sângelui?
Parametrul INR a fost determinat în conformitate cu standardele internaționale, care se reflectă în titlul său. Raport standard internațional - așa arată abrevierea INR.
Acest parametru caracterizează coagularea plasmei sanguine. O analiză completă a sistemului de coagulare a sângelui (hemostază) conține numeroase teste, ale căror rezultate sunt rezumate într-o listă extinsă - coagulogramă.
INR este unul dintre cei mai importanți parametri ai coagulogramei, care vă permite să estimați timpul de coagulare a sângelui de-a lungul căii exterioare (în cazul deteriorării țesuturilor).
Această proprietate se numește timp de protrombină (PTT) și este măsurată în secunde. Dar PTV nu oferă o idee obiectivă a ratei reale de coagulare, deoarece acest indicator depinde de tipul de reactiv utilizat în cercetare...
În diferite laboratoare, PTV-ul unei persoane va fi diferit.
Pentru a aduce rezultatele studiului PTV mai aproape de un singur standard, a fost introdus în practică un raport standard internațional (INR)...
Calculul său ia în considerare sensibilitatea reactivului utilizat în cercetare.
Indicele internațional de sensibilitate (MIC), care ia în considerare deviația sensibilității reactivului de la proba standardizată, este dat de producător pe fiecare ambalaj și este utilizat în calculul INR...
MIC este de obicei de la 1.0 la 2.0.
Definiția unui MNO este după cum urmează:
- În primul rând, există o proporție a diviziunii sângelui PTT care face obiectul studiului, PTV, care este luată ca normă.
- Apoi acest coeficient este crescut la o putere egală cu indicatorul MIH.
Rezultatul obținut nu conține erori și este la fel de informativ pentru medicii din toate țările.
Valoarea INR
Parametrii de coagulare sunt una dintre cele mai importante caracteristici care determină starea de sănătate. Dacă rata de coagulare a sângelui crește peste normal, riscul formării cheagurilor de sânge crește.
Cheagurile de sânge pot înfunda patul vascular și nu lasă nici un aport de sânge în zonele celor mai importante organe - inima, creierul.
Blocarea arterelor prin cheaguri de sânge este o cauză directă a bolilor care pun viața în pericol:
- Infarct,
- Infarctul cerebral,
- Embolie pulmonară (embolie pulmonară).
Riscul de înfundare a arterelor cu cheaguri de sânge este deosebit de mare la indivizi:
- Suferind defecte cardiace, boli cardiace ischemice,
- Pacienți cu tromboză,
- Cu aritmii cardiace - cu fibrilație atrială, extrasistolă,
- Cu antecedente de accident vascular cerebral ischemic și infarct miocardic,
- Cei care au fost supuși valvelor cardiace protetice și arterelor coronare,
- Pacienți cu modificări sclerotice la nivelul arterelor - persoane peste 50 de ani.
Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge la aceste grupuri de pacienți, li se prescriu diluanți de sânge, care trebuie luați în fiecare zi și pe tot parcursul vieții...
Dar când se utilizează anticoagulante precum Warfarina, Warfarex, coagularea sângelui poate fi redusă atât de mult încât există un alt pericol - amenințarea sângerării externe și interne, a unui accident vascular cerebral hemoragic.
Se prescrie un test INR pentru a menține parametrii de coagulare a sângelui într-un interval sigur.
Monitorizarea sistematică a acestui parametru permite monitorizarea dinamicii diluării sângelui și prin reducerea sau creșterea dozei zilnice de anticoagulant Warfarina returnează INR în zona sigură - de la 2,0 la 3,0.
La persoanele sănătoase cu un MHO de aproximativ 1, astfel de rezultate ar fi de 2 până la 3 ori mai mari decât în mod normal.
Dar pentru pacienții cu boli cardiovasculare, acest grad de subțiere a sângelui este optim. Valori mai mari ale MNO pot fi deja un factor de risc pentru sângerare.
Warfarina și analogii săi sunt anticoagulante indirecte. Activitatea lor vizează blocarea producției de factori de coagulare în ficat.
Aceste medicamente perturbă metabolismul vitaminei K, care este implicată în sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Ca urmare, din cauza deficitului de vitamina K, ficatul nu este capabil să mențină coagularea ridicată, sângele se subțiază și riscul de formare a cheagurilor de sânge scade...
Anticoagulantele directe (heparină, hirudină etc.), precum și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină), care afectează în mod direct agregarea plachetară, nu afectează INR.
Nu este nevoie să verificați MNO în timp ce le utilizați, precum și în timp ce luați Xarelta.
INR când luați warfarină
Cui i se atribuie testul INR și care sunt standardele?
Testele INR pot fi prescrise:
- Sistematic. Testarea regulată pentru MHO este indicată pentru oricine ia anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina...
- Secară. Astfel de studii se efectuează în pregătirea pentru intervenția chirurgicală, în timpul sarcinii, în diagnosticul bolilor asociate cu tulburări de hemostază.
- La cererea pacientului. Se recomandă să faceți ocazional un test INR la vârstnici, bărbați ale căror rude apropiate au avut atacuri de cord precoce, femei aflate în postmenopauză, persoane care iau anticoagulante directe (heparină, hirudină etc.) și medicamente cardiace în scopuri profilactice pe bază de aspirină...
Tinerii sănătoși care nu se pregătesc pentru operație și naștere nu trebuie să doneze sânge la INR.
Pentru ei, indicatorii comuni sunt aproape de unitate și variază de la 0,7 la 1,3. Din următoarele tabele puteți afla care este rata INR pentru celelalte categorii.
Standardele INR pentru categoriile de persoane care iau warfarină
| Condiții care necesită warfarină | Curs INR |
| Tratamentul infarctului | 3.0-4.5 |
| Terapia PLA | 2.0 - 3.0 |
| Tratamentul trombozei venoase | 2.0 - 3.0 |
| Prevenirea postoperatorie a trombozei venoase | 2.0 - 3.0 |
| Prevenirea tromboembolismului în tulburările miocardice | 2.0 - 3.0 |
| Prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială | 2.0 - 3.0 |
| Prevenirea după înlocuirea valvei mitrale | 2,5 - 3,5 |
| După înlocuirea valvei aortice | 2.0 - 3.0 |
Standarde pentru categoriile de persoane care nu au nevoie de monitorizare regulată a INR
| Categorii de persoane care nu iau warfarină și analogi | Curs INR |
| Bărbați sănătoși, femei | 0,7 - 1,3 |
| Utilizarea regulată a anticoagulantelor directe, a medicamentelor cardiovasculare pe bază de aspirină | 0,8 - 1,2 |
| Pregătirea pentru operație | 0,8 - 1,25 |
| Gravidă | 0,8 - 1,25 |
Nerespectarea standardului MNO la decodarea rezultatului testului necesită consultarea unui medic.
Abateri MHO de la standard
Dacă valorile MHO sunt în afara normei, acest lucru indică un risc crescut de boli grave și este necesară o acțiune urgentă pentru a le normaliza...
Dacă INR din analiză este în afara intervalului normal la pacienții care iau în mod regulat warfarină sau anticoagulante indirecte similare, aceasta înseamnă că doza zilnică de medicament trebuie ajustată.
Cu creșteri peste 3,0, doza zilnică de warfarină trebuie redusă. Doza trebuie crescută dacă indicatorul depășește limita inferioară a normalului (mai puțin de 2,0). Ajustarea dozei trebuie decisă de către medicul curant.
La persoanele care nu iau warfarină și medicamente similare, abaterile de la standardul INR pot indica o perturbare a sistemului de hemostază - îngroșarea sau subțierea excesivă a sângelui.
Dacă indicatorul INR este crescut, atunci va apărea hipocoagularea - o reducere a coagulării sângelui.
Motivele scăderii proprietăților de coagulare a sângelui pot fi:
- Deficiență determinată genetic a factorilor de coagulare,
- Tulburări hepatice,
- Deficitul de vitamina K.,
- Tulburări gastrointestinale însoțite de afectarea absorbției lipidelor,
- Administrarea de medicamente care au efecte secundare asupra sistemului hemostatic. Antibioticele, hormonii, steroizii anabolizanți și alte medicamente provoacă astfel de efecte.
Dacă analiza INR arată 6,0 sau mai mult, situația devine critică. În astfel de cazuri, există un risc ridicat de sângerare cu cea mai mică traumă și patologie a sistemului vascular. În combinație cu boli ale tractului gastrointestinal însoțite de ulcere, hipertensiune arterială, patologie renală, un nivel atât de ridicat de hipocoagulare poate pune viața în pericol în orice moment...
Prin urmare, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă.
Nivelurile scăzute de INR pot însemna colectarea incorectă a sângelui, precum și teste efectuate cu erori. Și dacă acest lucru este exclus, înseamnă că coagularea sângelui crește - pacientul are hipercoagulare.
Tulburările sistemului hemostatic care duc la hipercoagulabilitate pot fi cauzate de cauze interne sau reacții adverse la administrarea anumitor medicamente.
Anticonvulsivantele, diureticele, hormonii pot avea acest efect secundar.
Cu cât INR este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea formării cheagurilor de sânge și cu atât este mai mare riscul de complicații tromboembolice.
Instrument de măsurare INR
Cât de des este necesar un control INR?
Recoltarea sângelui pentru INR se efectuează dintr-o venă. În timpul tratamentului spitalicesc, pacienții care iau warfarină și anticoagulante similare ar trebui să doneze sânge zilnic pentru analiza INR. Odată ce rezultatele testului s-au stabilizat, este posibil să treceți la un regim de donare de sânge INR o dată pe săptămână, la discreția medicului.
După încheierea spitalizării, administrarea de anticoagulante indirecte nu este anulată, pacienții sunt nevoiți să ia aceste medicamente în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, adesea pe viață...
Acasă, inspecțiile INR ar trebui efectuate pentru prima dată în două decenii. În funcție de starea pacientului, acesta va vizita fie o instituție medicală pentru a dona sânge pentru analiză, fie personalul medical va veni la el acasă.
Dacă rezultatele sunt stabile în viitor, frecvența analizelor de sânge pentru INR poate fi redusă mai întâi la lunar, apoi la o dată la 2 luni...
Pe lângă verificările de rutină ale valorilor INR, poate fi necesară efectuarea unor măsurători extraordinare ale acestui indicator.
- Simptome alarmante, cum ar fi sângele în urină, fecale, vărsături.
- Epistaxis, sângerare a gingiilor, pete și menstruație excesivă la femei.
- Debutul bolii infecțioase sau inflamatorii acute.
- Apariția bolilor concomitente care necesită ajustarea tratamentului.
- Schimbarea condițiilor de viață - activitate fizică, nutriție, regim.
- Zboruri, excursii către o altă zonă climatică.
Pentru ca prevenirea complicațiilor asociate cu tulburări ale sistemului hemostazei să fie eficientă, INR trebuie monitorizat îndeaproape, precum și în afara serviciului în cazul modificărilor stării de sănătate și a stilului de viață al pacientului, urmată de ajustarea dozei zilnice de warfarină. ...
- Top 10 modele de prăjitoare de pâine Cum să alegeți un test (2021)
- Test și recenzii pentru producătorii de iaurt Top 9 (2021)
- Mâncarea este medicamentul meu UC povestea Jenna - Sfaturi 2021
- Alimentele reglementează dieta hipoalergenică - Boli 2021
- Orele dietetice Știm când să mâncăm și să nu ne îngrășăm