Articolul expertului medical

Cardiomiopatia dilatată - o boală a miocardului, caracterizată prin expansiunea bruscă a cavităților cardiace, contractilitatea miocardică scăzută, dezvoltarea CHF, adesea refractară la tratament și prognostic slab.

copii

142.0 Cardiomiopatie avansată.

Cardiomiopatia dilatată la copii este una dintre cele mai frecvente forme clinice de cardiomiopatie, întâlnită în majoritatea țărilor lumii și la orice vârstă. Frecvența adevărată a cardiomiopatiei avansate la copii este necunoscută din cauza lipsei criteriilor de diagnostic pentru boală. Potrivit diferiților autori, incidența la copii este de 5 până la 10 cazuri la 100.000 de locuitori. Aproape toate studiile au raportat o predominanță a pacienților de sex masculin (62-88%).

Cauzele și patogeneza cardiomiopatiei dilatate

Au fost prezentate diverse ipoteze cu privire la originea cardiomiopatiei avansate, în ciuda faptului că în ultimii ani a existat o viziune din ce în ce mai mare asupra geneticizării multifactoriale a bolii.

Baza dezvoltării cardiomiopatiei dilatate este o perturbare a funcției sistolice și diastolice a miocardului cu dilatarea ulterioară a cavităților cardiace, din cauza deteriorării cardiomiocitelor și a substituirii formării fibrozei sub influența diferiților factori (toxine, viruși patogeni, inflamatorii). celule, autoanticorpi etc.).

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Tabloul clinic al cardiomiopatiei dilatate este variabil și depinde în principal de severitatea insuficienței circulatorii. În stadiile incipiente ale bolii, boala este mică sau asimptomatică, manifestările subiective sunt adesea absente, iar copiii nu se pot plânge. Cardiomegalie, modificările ECG sunt adesea detectate accidental în timpul examinărilor preventive sau în contact cu un medic din alt motiv. Aceasta explică descoperirea ulterioară a patologiei.

Diagnosticul cardiomiopatiilor dilatate

Diagnosticul cardiomiopatiei avansate este dificil, deoarece boala nu are criterii specifice. Diagnosticul final al cardiomiopatiei avansate se face prin eliminarea tuturor bolilor care pot duce la creșterea cavităților cardiace și a insuficienței circulatorii. Cel mai important element al tabloului clinic la pacienții cu cardiomiopatie dilatată sunt episoadele de embolizare, care deseori duc la deces.

Planul de anchetă este după cum urmează.

  • Colecția anamnezei vieții, anamnezei familiale, anamnezei bolii.
  • Examinare clinică.
  • Cercetări de laborator.
  • Studii instrumentale (ecocardiografie, ECG, monitorizare Holter, radiografie toracică, examinare cu ultrasunete a organelor abdominale și a rinichilor).

Tratamentul cardiomiopatiei avansate

Împreună cu inovațiile în patogeneza cardiomiopatiei dilatate, ultimul deceniu a fost marcat de apariția unor noi viziuni asupra terapiei sale, dar până acum tratamentul este în mare parte simptomatic. Terapia se bazează pe corectarea și prevenirea principalelor manifestări clinice ale bolii și a complicațiilor acesteia: insuficiență cardiacă cronică, aritmii și tromboembolism.

Prognosticul cardiomiopatiei dilatate

Prognosticul bolii este foarte grav, deși există unele rapoarte de îmbunătățire semnificativă a stării clinice a pacienților pe fondul terapiei de rutină.

Criteriile de prognoză includ durata bolii după diagnostic, semnele clinice și severitatea insuficienței cardiace, prezența electrocardiogramei de joasă tensiune. Aritmii ventriculare de grad înalt, grad de reducere a funcțiilor inimii contractile și de pompare. Speranța medie de viață a pacienților cu cardiomiopatie dilatată este de 3,5 - 5 ani. Opiniile diferiților autori diferă în studiul rezultatului cardiomiopatiei avansate la copii. Cea mai mare rată de supraviețuire a fost observată la copiii mici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]