INFORMAȚII PENTRU PACIENTUL care folosește WARFARIN
1. Ce este tromboza?
Tromboza este o afecțiune în care sângele se coagulează în interiorul unui pat vascular. Dacă apare o tromboză arterială, aportul de sânge de oxigen sau substanțe nutritive către un organ important sau o parte a acestuia poate fi întrerupt și viața țesutului afectat poate fi compromisă. Dacă de ex. mușchiul inimii, apare un infarct miocardic. În cazul țesutului cerebral, se dezvoltă un accident vascular cerebral - un accident vascular cerebral. Dacă apare o tromboză într-o venă, sângele nu se poate scurge bine și partea afectată a corpului (cel mai adesea membrul inferior) se umflă și doare. În plus, o parte a cheagului de sânge din venă poate fi înfundată cu fluxul de sânge în artera pulmonară. Rezultatul este o embolie pulmonară care poate pune în pericol viața pacientului.
2. Cum putem trata tromboza?
Există trei abordări. Unul este îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge sau sutura unui „bypass” vascular în jurul unei secțiuni înfundate a unui vas. Cu toate acestea, această abordare este mai puțin obișnuită. A doua posibilitate este dizolvarea precipitatului prin administrarea de medicamente trombolitice. Acest tratament prezintă un risc mai mare de sângerare și este administrat pacienților care trebuie să curățe rapid un vas de sânge, de ex. în infarct miocardic acut sau embolie pulmonară masivă. O altă opțiune este oprirea creșterii cheagului de sânge cu anticoagulante și așteptarea enzimelor în sine să dizolve cheagul. Această opțiune este cea mai frecvent utilizată în tromboza venoasă.
3. Ce medicamente administrăm pentru tratarea trombozei?
La începutul tratamentului, injectăm heparină sau forma sa cu greutate moleculară mică. După câteva zile, trecem de obicei la forma de tabletă a medicamentelor - anticoagulante orale.
4. De ce nu începem imediat cu tabletele?
Efectul heparinei începe imediat, în timp ce efectul anticoagulantelor orale începe numai după un anumit timp de administrare. Efectul heparinei dispare, de asemenea, foarte repede după întreruperea heparinei, în timp ce efectul anticoagulantelor orale persistă mult timp.
5. Efectul anticoagulantelor trebuie monitorizat în laborator?
Efectele heparinei, warfarinei și pelentanului trebuie monitorizate prin teste speciale de coagulare a sângelui. Conform rezultatelor, doza de medicamente este ajustată pentru a se potrivi pacientului. Dacă doza a fost prea mică, tratamentul ar fi ineficient. Dimpotrivă, dacă doza este prea mare, ar exista riscul apariției complicațiilor hemoragice. Excepția o constituie heparinele cu greutate moleculară mică, al căror efect nu trebuie monitorizat în laborator.
6. Cum se testează eficacitatea tratamentului în practică?
Tratamentul cu heparină este administrat de medicul dumneavoastră într-un spital sau clinică. După trecerea la anticoagulante orale, veți veni pentru controale ambulatorii. Asistenta medicală vă va lua sângele pentru un test (Rapid, INR), medicul va evalua rezultatul, va recomanda dozajul medicamentului în următoarea perioadă și va stabili data următorului control (de obicei 4-6 săptămâni după caz) valori). Rezultatul vă va fi comunicat personal.
7. Pot lua alte medicamente sau vitamine sau preparate de vitamine în același timp?
Multe medicamente cu anticoagulante orale interacționează, adică, atunci când sunt administrate concomitent, efectul anticoagulantelor orale poate crește sau scădea. Acest lucru ar putea fi foarte periculos. Chiar și un singur comprimat de acilpirină poate provoca sângerări fatale. Prin urmare, nu trebuie să luați niciun medicament fără știrea medicului dumneavoastră și trebuie să consultați un medic care vă monitorizează tratamentul pentru tulburările de coagulare a sângelui dacă luați medicamente recomandate de alți medici sau fără prescripție medicală. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă ați încetat să luați medicamente pe care le-ați luat anterior în același timp. În ceea ce privește preparatele cu vitamine, puteți lua doar cele care nu conțin vitamina K. Acest lucru reduce eficacitatea anticoagulantelor orale.
8. Pot bea ceai de plante în același timp?
Ceaiurile din plante conțin diverse ingrediente active, dar conținutul lor este foarte volatil, spre deosebire de tablete. Deoarece au fost raportate interacțiuni severe de decocturi de plante cu anticoagulante orale, acestea trebuie evitate în timpul tratamentului.
9. Este posibil să influențăm evoluția bolii prin dietă? Ce alimente nu trebuie să consumăm?
Cursul trombozei nu poate fi influențat de dietă. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu anticoagulante orale, este important să se evite mesele care conțin cantități mai mari de vitamina K, ceea ce afectează efectul medicamentelor. Vitamina K este conținută în acele părți ale plantelor care conțin sau au conținut verde cu frunze de clorofilă. În timpul tratamentului cu warfarină, este necesar să se elimine complet sfecla roșie, avocado, legumele cu frunze - spanac, varză (roșie, acră și înăbușită), salată, kale, broccoli, pătrunjel, praz etc. De asemenea, ar trebui evitate roșiile și ardeii proaspeți. Puteți mânca cantități mai mici de legume rădăcinoase (morcovi, pătrunjel, țelină, ridichi), murături, roșii mici coapte, cantități mici de leguminoase (nu ca fel principal, nu mazăre proaspătă). Simțiți-vă liber să mâncați o cantitate medie de fructe coapte, în plus față de kiwi. Nu este recomandabil să folosiți cantități mari de uleiuri vegetale atunci când pregătiți mesele.
10. Ce ar trebui să fac dacă există sângerări?
Complicații minore de sângerare, de ex. sângerările nazale ușoare sau sângerarea gingiilor sunt relativ frecvente în timpul tratamentului cu anticoagulante orale. Acestea pot fi sau nu cauzate de o supradoză a medicamentului. Prin urmare, coagularea sângelui trebuie efectuată într-un laborator, dacă acestea apar pentru a detecta orice supradozaj în timp și pentru a ajusta doza.
11. Ce ar trebui să fac dacă mă îmbolnăvesc brusc și trebuie să văd alt medic sau să merg la spital?
Este important să spuneți medicului dumneavoastră că luați anticoagulante, să indicați ce medicament luați și la ce doză.
12. Ce se întâmplă dacă mă rănesc sau trebuie să fiu operat imediat, nu riscă sângerări abundente în timpul intervenției chirurgicale?
Efectul anticoagulantelor orale poate fi rapid abolit prin administrarea unui concentrat de factor de coagulare sau a plasmei proaspete congelate. În acest fel, furnizăm sângelui proteinele necesare pentru a asigura coagularea normală a sângelui.
13. Cât durează tratamentul cu anticoagulante orale?
Tratamentul durează diferite perioade de timp. Depinde dacă este prima tromboză, repetată, dacă tromboza este o boală a unui organ vital etc. După prima tromboză venoasă, tratamentul durează de obicei 3-6 luni, în alte cazuri mai mult, uneori este pe tot parcursul vieții.
14. Putem rămâne gravide în timp ce luăm anti-coagulante orale? Ce se întâmplă dacă rămân însărcinată până la urmă?
Deoarece anticoagulantele orale s-au dovedit a avea un efect advers asupra dezvoltării fetale și pot duce la malformații congenitale, se recomandă insistent ca sarcina să fie amânată până la sfârșitul acestui tratament. La prima suspiciune de sarcină, este necesar să vizitați un ginecolog și, dacă este confirmat, este necesar să treceți la o formă injectabilă de tratament (heparină sau forma sa cu greutate moleculară mică), care este continuată pe tot parcursul sarcinii. În orice caz, este o sarcină cu risc ridicat.
15. Ce se întâmplă dacă trebuie să fiu tratat pe viață? Pot avea copii?
Este necesar să luați în considerare starea generală de sănătate, adică nu numai tratamentul, ci și bolile care stau la baza cărora luați medicamentul. Dacă starea generală de sănătate a sarcinii permite, este necesar, dacă este posibil, să schimbați tratamentul anticoagulant oral cu un tratament injectabil în perioada în care încercați să rămâneți gravidă, să continuați acest lucru pe tot parcursul sarcinii și să treceți la comprimate după livrare.