vârstă

Lupta împotriva bolilor mintale este mai dificilă pentru bolnavii vârstnici decât pentru pacienții mai tineri și sănătoși din punct de vedere fizic. Chiar și rudele lor nu au o situație ușoară, care se confruntă adesea cu întrebarea dificilă dacă este potrivit să le plasezi în unități rezidențiale specializate sau să le îngrijești acasă.

Mai multe despre subiectul sănătății mintale a persoanelor în vârstă, grija pentru ei și situația dificilă a celor dragi este dezvăluit într-un interviu pentru Pravda de către directorul general al Centrului de asistență medicală și al Casei solare din dr. Humenné. Zuzana Fabianová, MBA.

Ce tulburări mintale întâmpinați cel mai adesea la persoanele în vârstă bolnave pe termen lung în practică?

Mai mult decât obișnuită este demența, de care ne temem cu toții. Modificările degenerative ale țesutului cerebral provoacă tulburări de memorie, gândire, orientare, înțelegere, numărare și judecată. Tulburările de comportament merg mână în mână cu demență. La vârstnicii bolnavi pe termen lung, întâlnim destul de des depresie, adică o dispoziție morbidă tristă. Poate fi cauzată de schimbări care apar adesea la o vârstă mai târzie, de moartea celor dragi, de o izolare crescută de ceilalți sau de probleme de sănătate. Este important să ne dăm seama că bolile fizice pe termen lung afectează psihicul pacientului, mai ales atunci când sunt asociate cu suferința fizică, pierderea condiției fizice, tulburări de somn, oboseală sau autosuficiență și mișcare limitate.

Cum se manifestă tulburările mentale individuale la acești pacienți și cum pot fi distinse?

Este pe deplin de competența unui medic, specialist în boli mintale, să se facă distincția între diferite tipuri de tulburări și dacă este vorba de o tulburare mentală. Chiar și după ani de practică medicală, mi s-a întâmplat de mai multe ori că conversația cu pacientul a fost atât de credibilă pentru mine și faptele și conexiunile logice atât de probabile încât nu m-am îndoit de sănătatea mea mintală, chiar dacă a fost un caz clar de demență, confirmată de o constatare medicală. Acest lucru poate fi confuz chiar și pentru membrii apropiați ai familiei, care deseori nu reușesc să distingă dacă persoana iubită a experimentat efectiv evenimentul descris, sau este doar o amăgire. Deși în marea majoritate a cazurilor, când un pacient dement susține că a fost jefuit, de exemplu, că nimeni nu a fost cu el toată ziua, că nu a fost mâncat, că l-au blestemat sau chiar l-au rănit - acestea sunt nu experiențe reale, trebuie întotdeauna să ne obiectivăm și să verificăm.

Astfel, cum se verifică boala?

Pentru diagnosticul demenței, pe lângă tulburarea memoriei, trebuie să existe cel puțin o altă tulburare cu consecințe pentru viața de zi cu zi, cum ar fi judecata limitată sau tulburarea de orientare. Toate simptomele trebuie să dureze mai mult de șase luni. Psihiatria este o știință medicală. Când aveți îndoieli cu privire la sănătatea mintală, vă recomand să contactați medicul curant, care va evalua necesitatea ajutorului unui psihiatru sau va contacta direct un psihiatru. Pentru noi, asistentele medicale pe termen lung, un psihiatru este adesea un partener cheie care poate fi foarte util în gestionarea cu succes a pacientului.

Incidența bolilor mintale este mai des asociată cu unele boli fizice tipice pe termen lung ale persoanelor în vârstă?

Observăm zilnic interconectarea acestor vase și aproape întotdeauna, când reușim să ameliorăm simptomele bolii, se constată o îmbunătățire a stării psihice, care este și opusul. Voi menționa o experiență recentă, când chipul unei bătrâne altfel bine reglate ar putea fi acuzat că a experimentat ceva neplăcut. A suferit de indigestie, speriată de diaree. Bătrâna a experimentat frică, anxietate, tensiune și stres, ceea ce i-a crescut oboseala și presiunea. Examinarea de către medici a exclus o boală mai gravă, așa că am încercat picături naturale pentru a trata digestia cu încurajarea că aceasta „va ajuta cu siguranță”. Picăturile chiar au ajutat și a doua zi starea mea mentală a fost din nou excelentă.

Cum se descurcă, cum reacționează la prezența tulburărilor mentale la pacienții vârstnici bolnavi pe termen lung?

Acești pacienți merită compasiunea noastră maximă. Să încercăm să ne imaginăm cum simt probabil ceea ce trec, când își percep amăgirile, uneori chiar înfricoșătoare, solide ca realitate. Este obișnuit să spunem că, de exemplu, o fiică nu le vizitează deloc, în timp ce opusul este adevărat. Cu condiții incontrolabile, sunt siguri că riscă să fie persecutați de cineva, precum soțul lor de mult decedat. Clienta deja săracă ne-a convins adesea cu o voce tremurândă și plângând că a stat toată noaptea în cimitir și că soldații au forțat-o să stea goală în frig. Niciun argument logic nu va ajuta aici. Este o lume de confuzie și suferință mentală.

De exemplu, modul în care demența afectează rudele unui vârstnic bolnav pe termen lung?

Că demența nu face rău pacientului, doar celor dragi? Este un mit. Desigur, persoana dementă însuși este prima victimă a unei boli crude. Din punct de vedere profesional și uman, privim un astfel de pacient ca o ființă suferindă pe care trebuie să o ajutăm și trebuie să fim neobosiți în găsirea unor modalități eficiente de a ajuta. Din fericire, există și știm din experiență că, deși un tratament farmacologic foarte individual, bine stabilit, contactul social, abordarea validatoare, mediul stimulativ pozitiv și stimulii sunt un grup cheie de factori care, în multe cazuri, afectează semnificativ evoluția și supraviețuirea acestor boli .

Ceea ce poate agrava cursul acestor boli mintale?

Neglijarea nevoii de contact social și de activitate adecvată poate agrava cursul acestor boli. Seniori din centrele noastre sunt implicați intens în programul de activități sociale și de reabilitare. Nu putem permite izolarea socială care îi amenință pe toți seniori imobili și nesuficienți. Ce se poate face? Citirea presei zilnice, salonul de înfrumusețare, bingo, cuvinte încrucișate, pictură, producerea diverselor obiecte decorative, gătit, coacere, participarea la servicii, cântat, dans, încălzire, vizionarea concursurilor TV, diverse teste și altele asemenea. Jocurile continuă cu animalele noastre de companie - animale de companie. Papagalii, un câine și un pisicuțel sunt cei care stau la baza animoterapiei.

Ce trebuie să țină cont de rudele persoanelor vârstnice bolnave pe termen lung atunci când le îngrijesc, cum să lucreze cu ele?

Desigur, membrilor familiei le este foarte greu să suporte faptul că cei dragi sunt demenți și starea lor se deteriorează. Uneori întâlnim un fenomen trist când copiii înjură pe părinții lor, supărați pe ei pentru că au uitat că nu-și amintesc că vorbesc prostii. Este foarte insensibil. De asemenea, trebuie să acceptăm bătrânii dezorientați așa cum sunt. Au valoarea lor și sunt unice. De asemenea, trebuie să fim pregătiți pentru progresia foarte rapidă a bolii. Pacienții agitați și agitați reprezintă o mare problemă. Ne confruntăm cu iritabilitate sau amăgiri. Unii pacienți încă dezasamblează, dezasamblează, desfășoară, ambalează constant sau își scot hainele. Dacă un astfel de pacient este acasă, familia trebuie să-i acorde atenție 24 de ore pe zi, siguranța este primordială.

Ce măsuri trebuie luate pentru a le asigura siguranța?

Trebuie să prevenim daunele, de exemplu consumând medicamente disponibile, folosind substanțe chimice, ieșind din casă și rătăcind, dar și eliberând gaz, împingând obiecte în prizele electrice sau sărind pe fereastră. De asemenea, trebuie acordată atenție refuzului alimentelor și fluidelor; aceste condiții dezvoltă adesea un risc comun de malnutriție severă. Este important să ne dăm seama că o persoană dementă nu se poate adapta, trebuie să îi satisfacem nevoile. Furnizarea tuturor nevoilor biologice (nutriție, hidratare, igienă, excreție, somn și veghe) poate fi o piuliță greu de spart. Să nu subestimăm nici depresia.

Deci, ce ar trebui să facem cu depresia?

Să monitorizăm utilizarea medicamentelor prescrise în prezent și să observăm efectul acestora. Dacă starea nu se îmbunătățește, hai să contactăm din nou medicul, acesta va căuta cu siguranță alte tratamente. Să nu uităm că medicamentele nu sunt totul și este important să încorporăm mai mulți stimuli pozitivi în viața unei astfel de persoane care suferă, poate fi un nepot, o plimbare obișnuită în natură, un câine, activitate semnificativă precum gătitul, ajutarea altcuiva, responsabilitatea pentru reaprovizionarea regulată a anumitor alimente. Dacă putem, putem elimina posibilele cauze ale tristeții, cum ar fi conflictele persistente în familie, comunicarea insuficientă sau nesănătoasă. Să ne bazăm pe refuzul ajutorului nostru, să nu fim violenți, dar să nu ne descurajăm. Să aflăm, să căutăm ce îi poate face plăcere, să îl integreze cu atenție, sensibil, în activități fizice sociale, regulate, pentru ca viața să nu-și piardă sensul și viziunea bună. Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburările mentale individuale - boala Alzheimer, demență, depresie?

Există, de asemenea, tehnici speciale care pot atenua aceste boli?

În timp ce depresia, așa cum se știe în general, este cea mai bună boală tratabilă din psihiatrie, în cazul demenței, opțiunile terapeutice sunt încă limitate. Nu este posibilă vindecarea demenței, în special a bolii Alzheimer. Cea mai importantă abordare este de a încetini progresia bolii pacientului și de a stabiliza starea acestuia cât mai mult posibil. Medicamentele pot încetini progresia bolii și, astfel, pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților pentru o perioadă mai lungă de timp. În practică, observăm că acestea pot încetini și deteriorarea abilităților mentale și, important, pot ajuta la menținerea autosuficienței persoanelor în vârstă. Conform standardelor, accentul ar trebui pus pe o abordare individuală a pacientului, evaluarea individuală a fiecărei tulburări, luarea în considerare a raportului beneficiu-risc al tratamentului, aplicarea procedurilor non-farmacologice și măsuri generale, inclusiv lucrul cu îngrijitorii. La așa-numitul validare folosim, de exemplu, puterea unei voci amabile, atingeri circulare cu palma deschisă pe obraz, care evocă emoții plăcute, amintiri ale mamei. Poveștile, culorile, tonurile, mirosurile, gusturile și imaginile au puterea de a evoca emoții similare cu cele din trecut. De asemenea, folosim păpuși terapeutice în centrele noastre. Jakub și Barborka sunt îmbrăcați cu grijă, hrăniți, adormiți și fac un mare serviciu acestor seniori grav bolnavi.

Prim-planurile se confruntă adesea cu întrebarea dificilă dacă trebuie să aibă grijă de persoanele în vârstă bolnave mintal sau să caute ajutor specializat. Se simt adesea vinovați? Care alegere este cea mai bună?

Siguranța, viața și sănătatea ar trebui să fie pe primul loc. Tulburările de comportament asociate demenței sunt o sursă de complicații. Din nou, este foarte individual, dar este adesea foarte solicitant și imposibil de gestionat acasă. Cererile de îngrijire pot fi extreme în astfel de cazuri, deci este foarte important să se evalueze rațional. Înțelegem că nu este posibil să ai grijă de persoana iubită timp de 24 de ore și, în același timp, să îți îndeplinești îndatoririle de serviciu, să fii un bun părinte, partener și, în același timp, să nu îți subestimezi propria sănătate. Nu este rezonabil, nici măcar sigur, să așteptați până când unele dintre cele de mai sus „explodează”.

Cum se abordează problema plasării bolnavilor de lungă durată într-o unitate rezidențială?

Ar trebui rezolvat cu implicarea cercului familial ca fiind constructiv cu cea mai bună soluție pentru o persoană dragă. Să căutăm cel mai bun serviciu și chiar și după plasare nu încetăm să fim în contact personal cu persoana iubită. Posibilitatea utilizării tehnologiei moderne este un avantaj în acest caz. Nimeni nu ne împiedică să ne ocupăm de îngrijire și să petrecem timp cu cei dragi de mai multe ori pe săptămână în modul în care este cel mai plăcut pentru noi. Rudele le citesc adesea celor dragi, se roagă împreună sau le servesc mâncarea preferată gătită acasă, le duc la plimbare, la o patiserie, vopsesc în mod regulat cuie pentru doamne. Există multe modalități de a continua să mulțumești o persoană dragă cu prezența lor.