Articolul expertului medical

Hypercalcinuria - excreție urinară de peste 300 mg/zi de calciu la bărbați și mai mult de 250 mg/zi la femei, sau mai precis - excreție urinară de calciu de peste 4 mg/kg de greutate corporală ideală pe zi la ambele sexe.

scăderii

Pietrele de calciu reprezintă 70-80% din totalul pietrelor la rinichi. Aproximativ 40-50% dintre pacienții cu calculi calcici observă hipercalciurie. Hipercalciuria idiopatică, 5% - hiperparatiroidism primar, 3% - acidoză renală și de calciu sunt detectate la 40% dintre acești pacienți. Alte cauze includ hipercalcinuria, aportul excesiv de vitamina D, calciu și leșie, sarcoidoză, sindromul Cushing, hipertiroidism, boala Paget și imobilizarea.

Creșterea excreției urinare de calciu a fost observată în hipercalcemie asociată cu malignitate, osteoporoză, disfuncție a tubului proximal, diuretice (furosemid, acid etacrnic).

Hipercalciuria idiopatică se găsește cel mai frecvent pe calculii renali. Este o tulburare eterogenă asociată cu creșterea excreției de calciu în hiperabsorbția intestinală (hipercalcinurie de absorbție) sau scăderea reabsorbției calciului în tubulii renali (pierderea rinichilor). Hipercalcinuria de absorbție este posibilă atunci când se produc în primul rând anomalii ale hiperabsorbției intestinale datorate reactivității ridicate în calcitriol de colon (tip I) sau conținut ridicat de calcitriol în sânge (tip II). Creșterea concentrațiilor de calcitriol poate determina pierderea fosfatului prin rinichi, ceea ce la rândul său determină scăderea fosforului anorganic seric, creșterea producției de calcitriol, creșterea absorbției calciului intestinal, creșterea calciului seric și a hipercalciuriei (tip III). Pierderea primară de calciu renal va rupe reabsorbția în conducte și poate apărea, de asemenea, hipercalciurie (hipercalciurie renală). Hipercalciuria idiopatică poate fi ereditară.

Concentrațiile serice de fosfor anorganic sunt reduse prin absorbția hipercalciuriei de tip III din cauza pierderii primare de fosfat la rinichi. Concentrația de PTH în rinichi crește hipercalciuria, deoarece defectul primar este reducerea reabsorbției calciului, care provoacă hipocalcemie relativă și stimulează randamentul de PTH conform principiului feedback-ului negativ. În absorbția de tip II, conținutul de hipercalcinurie al calciului în urina zilnică normală ca la pacienții care urmează o dietă cu restricție de calciu (400 mg pe zi), deoarece absorbția în exces nu este la fel de semnificativă. Cu toate acestea, cantitatea de calciu din urina zilnică în timp ce limitează consumul de calciu cu hipercalcinurie de absorbție tip I și III, hipercalciuria renală rămâne ridicată. Excreția zilnică normală de calciu urinar cu restricție de calciu în alimentele de până la 400 mg pe zi este mai mică de 200 mg/zi. Concentrația de calciu în urină pe stomacul gol este de obicei mai mică de 0,11 mg/100 ml GFR. Raportul normal dintre calciu și creatinină în urină este mai mic de 0,2 după ce ați luat 1 g de calciu ca încărcare.

Determinarea tipului de hipercalciurie idiopatică este importantă pentru selectarea farmacoterapiei adecvate a nefrolitiazei.

Hipocalcaria - scăderea calciului urinar - apare în nefrită, hipoparatiroidism sever, hipovitaminoză D, hipotiroidism.

Studiul calciului urinar este important pentru diagnosticul de hipercalcemie familială - hipocalcuria, în care excreția urinară de calciu este mai mică de 5 mmol/zi în prezența hipercalcemiei.