În țările scandinave, acestea preferă înlocuirea articulațiilor cimentate, în America și Germania nu cimentează. Medicii slovaci folosesc ambele tipuri. Tendința este de a opera chiar și la pacienții mai tineri.
18. ianuarie 2008 la 0:00
Implantarea înlocuirilor articulare artificiale a început în Slovacia în 1972, cu zece ani mai devreme în lume. Datorită acestora, medicii pot ajuta în mod eficient pacienții cu coxartroză, după leziuni și boli degenerative ale articulațiilor. "Începuturile endoprotezei moderne datează din anii 1960", a spus Miroslav Demitrovič, medicul șef al primei clinici de ortopedie și traumatologie a Spitalului universitar cu o policlinică din Ružinov din Bratislava. "La acea vreme, Sir John Charnley a reproiectat sistemul de endoproteză cimentată, care se baza pe o gaură specială din polietilenă și o coadă de oțel inoxidabil de înaltă calitate de 22 mm. Implantul a fost ancorat în os prin ciment osos special dezvoltat. Și capete ceramice. Ambele tipuri sunt utilizate în prezent. "
Inițial, aceștia operau doar pe pacienți vârstnici, dar treptat, pe măsură ce metodele chirurgicale și tehnicile de producție a implanturilor s-au îmbunătățit, la fel și persoanele mai tinere. „La pacienții tineri, se folosesc înlocuiri de șold destul de necimentate, deoarece calitatea oaselor lor poate rezista ancorării directe fără ciment”, a spus dr. Demitrovič.
Durata de viață este limitată
Cunoașterea actuală confirmă faptul că chiar și o endoproteză totală își are durata de viață. "Există două grupuri de defecțiuni: eliberarea septică (infecțioasă) sau aseptică (neinfecțioasă). Al doilea duce la uzura materială sau la defecțiuni mecanice, care este influențată de o serie de factori de risc obiectivi și subiectivi. Cu toate acestea, o bună endoproteză ar trebui munca de la 15 la 20 de ani. "explică ortopedul.
Cauza infecției sunt bacteriile. Afectează până la 1,5% din cazuri la locuri de muncă cu reputație. Un alt factor de eșec este abraziunea puțului din polietilenă. Particulele fine de materie pot eroda osul în jurul endoprotezei totale și îl pot slăbi. Relaxarea este, de asemenea, afectată de supraponderabilitatea pacienților și de activitatea fizică inadecvată. Este de fapt o componentă străină care are o viață limitată, deci trebuie salvată. Prin urmare, în cazul alergiilor metalice, experții aleg doar implanturi de titan, ceea ce elimină dezvoltarea alergiilor.
Nu există o tendință clară
În Slovacia sunt utilizate mai multe implanturi diferite. "Endoproteza Zweymuller a fost puțin fetișată până în 1989. A fost singurul implant care ne-a venit din Occident. Practic, nici măcar nu am cunoscut o altă endoproteză totală necimentată. În ultimii ani, multe implanturi de titan de înaltă calitate de la producători de renume au au fost importați la noi. am încercat, avem rezultate bune pe termen lung cu ei ", a spus Demitrovič.
"Este adevărat că folosim și cele cimentate, care sunt de asemenea preferate de țările scandinave, Anglia și locurile de muncă din Germania. Austria, Elveția și SUA folosesc implanturi mai degrabă necimentate. Ambele grupuri au avantajele și dezavantajele lor. De exemplu, pentru unele pacienții vârstnici cu osteoporoză sau „Implantul cimentat este mai potrivit pentru artrita reumatoidă. Și prețul joacă, de asemenea, un rol. Implanturile necimentate sunt, desigur, mai scumpe”.
Motivele intervenției chirurgicale
Cel mai adesea, articulațiile șoldului care suportă greutatea sunt înlocuite. Urmează înlocuirile totale ale genunchiului, dar numărul acestora crește de-a lungul anilor, în țările occidentale numărul ambelor tipuri de operații este același. Înlocuirile totale ale gleznei și cotului sunt mai puțin realizate. „Cu toate acestea, endoprotezarea totală a genunchiului este cea mai complicată, deoarece este o articulație purtătoare de greutate în care este necesar să se mențină o gamă largă de impuls, să-și mențină stabilitatea și echilibrul în detaliu tensiunea ligamentelor individuale ale genunchiului în timpul operația ", explică ortopedul.
Dr. Demitrovič vede perspectiva câmpului său într-un efort constant de a crește durata de viață a unei endoproteze totale în corpul uman. Acest lucru este legat de dezvoltarea de noi materiale, suprafețe articulate și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale. "Avantajul este chirurgia asistată de computer, unde putem folosi un computer pentru a se potrivi implantului cu mai multă precizie și, astfel, să-i îmbunătățim și mai ales să-i extindem funcția. Va fi, de asemenea, necesar să punem în practică noi cunoștințe de microbiologie și farmacologie, deoarece în orice ortopedie noi suntem preocupați cel mai mult de complicațiile infecțioase. noi abordări mini-invazive în tehnicile chirurgicale pentru a minimiza deteriorarea țesuturilor moi în jurul articulației implantate. Efortul principal al tuturor inovațiilor este îmbunătățirea funcției articulației artificiale și a longevității acesteia. Sunt convins că Chirurgia ortopedică slovacă este în prezent comparabilă cu performanța țărilor dezvoltate, deși în mai mare măsură prietenia oamenilor care decid asupra sistemului de sănătate slovac ar putea fi chiar mai bună ", adaugă ortopedul.