Se spune că fiecare persoană intră în contact cu o infecție fungică cel puțin o dată în viață. Pentru majoritatea populației, este un handicap acut, unic și tratabil, dar pentru unii, o astfel de infecție poate fi o boală cronică, recurentă și persistentă. Deși micozele superficiale rareori pun în pericol viața pacientului, acestea au un impact semnificativ asupra aspectelor fizice, funcționale, psihosociale și emoționale ale vieții.
Infecțiile fungice superficiale ale pielii, adnexa acestuia (părul, unghiile) și membranele mucoase sunt printre cele mai frecvente boli cu care pacientul frecventează cabinetul unui dermatovenerolog. Incidența lor este în continuă creștere direct odată cu creșterea populației de indivizi imunocompromiși, fie datorită chimioterapiei intensive la pacienții cu cancer, la pacienții după transplantul diferitelor organe, dar și la persoanele alergice care se bazează pe administrarea pe termen lung a medicamentelor hormonale. Aceste boli sunt frecvente și la persoanele cu infecție cu HIV, la care problema este cu atât mai gravă, deoarece cauzează nu numai ciuperci comune fibroase și de drojdie, ci și microorganisme fungice oportuniste ca agenți cauzatori de micoză.
Ciupercile nu sunt necunoscute
Importanța ciupercilor se află și în ecologia naturii, pentru oameni sunt importante în procesul de fermentare alcoolică, drojdiile sunt de fapt ciuperci asemănătoare drojdiilor, unii reprezentanți ai acestui imperiu sunt necesari pentru producerea mai multor antibiotice.
Doar un procent foarte mic din imensul regat fungic este patogen pentru oameni (capabil să provoace boli).
În medicină, ciupercile patogene provoacă boli infecțioase - micoze, dar ele pot acționa și ca alergeni în micoalergoze. Părți din ciuperci pot acționa ca toxine și pot provoca intoxicații - micotoxicoză.
Ciuperca ca organism unicelular capabil să înmugurească se numește ciupercă de drojdie sau drojdie. Dacă ciuperca nu are o formă rotundă, ci o formă longitudinală, fibroasă, acestea sunt hife. Ciupercile faringiene sunt denumite ciuperci fibroase (dermatofite). Unele ciuperci pot apărea în ambele forme - în drojdie, dar și sub formă fibroasă, este așa-numitul. dimorfism. Nomenclatura și divizarea ciupercilor sunt relativ complexe pentru practica clinică, astfel încât ciupercile sunt pur și simplu împărțite în dermatofite, drojdii și ciuperci în medicină.
Au nevoie de umezeală, căldură și întuneric
Micozele superficiale apar în straturile exterioare ale pielii, pe unghii, păr și mucoase. În ultimii ani, incidența acestor boli a crescut, ceea ce este legat de numărul deja menționat mai mare de persoane cu imunitate slăbită, cu prelungirea vârstei - în special micozele pe piele și unghiile de la picioare sunt foarte frecvente la populația vârstnică. Cu toate acestea, ele se găsesc adesea la sportivi, dar și la populația generală, altfel sănătoasă, care este legată de popularitatea crescândă a diferitelor centre de „wellness”, lumi de apă sau piscine termale, saune și centre de fitness. Ciupercile au nevoie de umiditate, căldură, întuneric pentru creșterea și reproducerea lor optimă, care sunt condiții care sunt direct naturale în mediul menționat. Cele mai frecvente manifestări clinice ale micozelor superficiale includ mai multe boli.
Pitiriazis versicolor
Este cea mai superficială micoză, cauzată de drojdii lipofile comensale (Malassezia Pityrosporum). Apare la adolescenți și adulți. Agentul cauzal prosperă în medii umede și calde, care apare în condiții asociate cu transpirații excesive, dar și în evaporarea insuficientă a suprafeței pielii, de exemplu prin purtarea țesăturilor sintetice. Partea mijlocie a pieptului și a spatelui cu un număr mare de glande sebacee este cel mai adesea afectată. Depozitele sunt inițial mici, de mărimea unui obiectiv sau a unei monede mici, de culoare roz până la maro deschis, care apoi se contopesc în zone mai mari, asemănătoare hărții. Se curăță foarte ușor la suprafață, vara sunt mai ușoare decât pielea bronzată din jur, iarna, dimpotrivă. Această drojdie lipofilă este, de asemenea, utilizată ca unul dintre factorii esențiali în mătreața scalpului, care uneori progresează către o boală mai gravă asociată cu manifestări inflamatorii și este denumită apoi dermatită seboreică. Dermatita seboreică nu afectează doar scalpul, ci poate apărea și pe față sau pe piept. În tratamentul acestei boli, antifungicele topice au un efect incontestabil, fie sub formă de șampon, fie încorporate în creme.
Dermatomicoze cauzate de ciuperci fibroase (dermatofite)
În practica clinică, denumirea de tinea este obișnuită pentru aceste boli, utilizate în principal în nomenclatura anglo-americană. Ciupercile dermatofite-fibroase au o afinitate puternică pentru cheratină (substanța proteică de bază a pielii, unghiilor și părului). Formele clinice individuale ale tiney sunt apoi desemnate în funcție de locația lor.
Tinea capitis (dermatomicoza capului): Cele mai frecvente cauze sunt dermatofiții din genul Trichophyton și Microsporum. Boala se caracterizează prin depuneri infiltrate inflamatorii țintă, puternic delimitate, cu peeling. Manifestările inflamatorii semnificative sunt în special la tulpinile zoofile. În cursul cronic, inflamația masivă poate provoca leziuni ale rădăcinilor părului, cu chelie focală permanentă ulterioară.
Cele mai frecvente dermatomicoze cauzate de drojdie
Aceste boli afectează membranele mucoase, pielea și unghiile, produc manifestări clinice variate, sunt frecvente la diabetici la persoanele cu tratament antibiotic sau imunosupresor pe termen lung.
Tratamentul infecțiilor fungice
Antifungicele imidazol, triazol și alilamină sunt în prezent cele mai utilizate medicamente în tratamentul micozelor superficiale.
Alegerea terapiei corecte depinde de manifestarea clinică și amploarea micozei, de agentul cauzal al bolii, în cazul tratamentului antifungic general și de posibilele interacțiuni cu alte medicamente pe care pacientul le ia pentru alte boli. În tratamentul infecțiilor fungice superficiale necomplicate, este suficientă aplicarea de medicamente antifungice topice. Cu toate acestea, situația este adesea complicată de manifestări inflamatorii ale micozei. În astfel de cazuri, este necesar să se ajungă la un antifungic sigur, care are nu numai un efect antifungic, ci și un efect antiinflamator. Noul antifungic de pe piața slovacă care conține flutrimazol îndeplinește în mod avantajos caracteristici similare. Antifungicele sistemice ar trebui utilizate în general pentru micoze mai extinse și recurente, precum și pentru onicomicoză.
Prevenirea
Orice terapie antifungică eficientă singură nu poate eradica definitiv boala fungică. Deoarece sporii și fibrele ciupercilor patogene supraviețuiesc luni, chiar ani, în condiții nefavorabile, fără dezinfectarea adecvată a pantofilor, șosetelor, prosoapelor sau îmbrăcămintei care acoperă zonele bolnave, nu vom avea succes în eforturile noastre de a vindeca micoza. La fel de importante sunt măsurile preventive eficiente în instalațiile comune, dezinfectarea pardoselilor, un standard igienic ridicat în piscine, săli de sport, saune, pedichiură și saloane de manichiură, în studiourile populare de unghii sau în lumile de apă. Micozele depășite nu lasă rezistență permanentă, după vindecare suntem din nou susceptibili la infectarea micozei după un anumit timp. Toate acestea trebuie luate în considerare în lupta cu succes împotriva micozei superficiale a pielii.