- tulburarea convulsivă a dinamicii proceselor nervoase de bază din sistemul nervos central (SNC), cauzată de dezvoltarea unui focar (district) și a unui circuit de iritație patologică și, în același timp, de dezvoltarea atenuării patologice a zonelor adesea mari de sistemul nervos.
Din punct de vedere medical, este de fapt un grup de boli diferite, care diferă între ele nu numai prin cauză, ci și prin manifestări externe, a căror caracteristică comună este CAPTURĂ.

epilepsie


TIPURI DE EPILEPSIE

A) conform semnelor clinice și mai ales ale EEG:

1. EPILEPSIE PARȚIALĂ - iritarea apare într-o parte sau într-o emisferă a creierului
2. EPILEPSIA GENERALIZATĂ - descărcarea patologică se răspândește sincron și simetric la întregul creier

B) din punct de vedere etiologic:

1. EPILEPSIA IDIOPATICĂ (GENUINĂ, CRIPTOGENICĂ, PRIMARĂ) - cauza sa nu a fost încă dovedită în siguranță. Este sigur că și factorii genetici joacă un rol în acest sens. Apare la o mică proporție de pacienți.

2. EPILEPSIA SIMPTOMATICĂ (SECUNDARĂ) - are o cauză cunoscută sau foarte probabilă, demonstrabilă clinic. Include majoritatea bolnavilor.

C) în funcție de tipul de crize:

2. PETIT MAL (PM)

poate lua 3 forme diferite (așa-numita triada):
- PM PROPULSIV - spasme saalam, fulgere, spasme legănate - apar cel mai adesea la vârsta copilăriei și a copiilor mici, de obicei cauzate de leziuni cerebrale prenatale și perinatale severe.
- ABSENȚE - aproape exclusiv în copilărie, pot fi în număr mare. De obicei durează
câteva secunde până la 1/2 minut. Ele se manifestă printr-o scurtă pierdere a cunoștinței. Pacientul nu-și amintește atacul, nu observă o scurtă pierdere a memoriei, de obicei „automat” continuă să funcționeze. Rareori înclină ușor capul înapoi, foarte rar sunt însoțite de urinare.
- PM IMPULSIV - apar de obicei între 10 și 20 de ani. De obicei ajung dimineața. Acestea sunt mișcări simple sau repetate scurte, dar mai ales puternice ale mușchilor din mâini și brațe. De obicei, pacientul nu își pierde cunoștința. În timpul diagnosticului poate apărea confuzie cu nevroză.

3. CAPTIVI PSIHOMOTORI
- conștiința este ascunsă, pacientul are impresia de irealitate, alienare, frică, amenințare, dar și fericire. De asemenea, pot apărea halucinații optice și acustice. Manifestările motorii variază de la automatele din zona din jurul gurii (mișcări de mestecat, lent și de înghițire), până la fragmente complexe de acțiune (alergare, fixare, ștergere), până la cele care au caracterul unei prostii convulsive. Uneori pot fi însoțiți de discursuri puternice precum zumzeturi, cuvinte, râsete și strigăte. Manifestările pot duce cu ușurință la confuzie cu un comportament inadecvat.

4. CAPTURI FOCALE (RULMENT, JACKSON)
- în funcție de localizarea depozitului cerebral, acestea se pot manifesta în moduri diferite (în zona motorie, sensibilă etc.) Deodată, crize izolate apar pe o parte limitată a corpului și fără pierderea conștienței, altele de câte ori se pot răspândi pe tot corpul și pot duce la inconștiență.

DEZVOLTAREA COPIILOR CU EPILEPSIE


Efectul medicamentelor asupra comportamentului

Efectul medicamentelor asupra comportamentului fiecărui copil este foarte greu de prezis. În timp ce unii copii răspund la doze relativ mici, alții pot să nu aibă un efect secundar atât de semnificativ. Uneori este dificil să se facă distincția între modificările cauzate de antiepileptice și modificările cauzate de afectarea organică a SNC - parțial deoarece acești factori provoacă simptome aproape identice și parțial pentru că nu știm întotdeauna comportamentul copilului înainte de a începe tratamentul.
- cel mai frecvent efect este așa-numitul EFECT HIPNOTIC încetinirea proceselor mentale, oboseală și stare de rău, în cazuri extreme somnolență și apatie completă.
- alteori crește explozivitatea, încăpățânarea, intransigența, uneori chiar distrugerea obiectelor, neliniște, tensiune, neatenție, timiditate sau nedepărtare, pot suferi de insomnie
- efectul sedativ al medicamentelor la copiii cu comportament eretic poate fi considerat pozitiv

Aceste caracteristici comportamentale pot determina părinții și educatorii fără experiență să judece greșit copiii ca fiind leneși, neglijenți sau nedisciplinați.

PERCEPȚIE ȘI PACE DE ÎNVĂȚARE

La copiii cu epilepsie pot apărea tulburări de percepție, mai ales dacă zona corticală a creierului este afectată. Un fenomen foarte des observat este BRADYPSYCHISM, caracterizat printr-o lentoare a percepției și reproducerii, această lentoare dă impresia de apatie și slăbiciune, mai ales dacă copilul trebuie să desfășoare o activitate care nu îl interesează.

Elevii mai capabili au de obicei un ritm de învățare mai rapid, cei mai slabi sunt mult mai încet. Acest fapt necesită extinderea sau restrângerea subiectului și adaptarea ritmului de învățare la individualitatea lor. Dacă ritmul de învățare scade sub nivelul optim, elevii sunt incapabili să acorde atenție, se plictisesc și comportamentul lor poate deveni o sursă de dificultate. Dimpotrivă, încercarea de a accelera procesul de lucru cu efort pedagogic disproporționat și oboseală rapidă din partea copiilor nu este eficientă și contrazice principiile igienei mentale.


ATENŢIE

Atenția copiilor cu epilepsie este întotdeauna influențată semnificativ de starea de sănătate, interes și factori de mediu. Capacitatea de concentrare intensă a atenției depinde și de natura procesului cortical atenuat - reacția inițială de iritație este de obicei înlocuită de atenuare (stare de rău, somnolență, reticența de a contacta mediul). De asemenea, se caracterizează inertitatea, lipiciositatea, incapacitatea de a transfera atenția de la un subiect la altul și incapacitatea de concentrare pentru o lungă perioadă de timp. Copiii mai capabili pot urma lecțiile cu o atenție concentrată timp de 20 - 25 de minute, interesul lor este mai intens în cazul subiectelor sau subiectelor preferate, dar la subiectele care nu le plac, există și dificultăți tot mai mari de concentrare. Copiii mai puțin capabili se concentrează timp de aproximativ 10 - 15 minute, interesul lor este mai larg, dar adesea se agață de stimuli secundari.

Rolul profesorului este în primul rând de a capta atenția instabilă a acestor copii. În lecțiile de cinci ore, nu au aproape niciun beneficiu, mai ales din prima și ultima lecție - dimineața pot fi leneși și somnoroși după atacuri nocturne, în ultimele ore curba lor de lucru atinge punctul cel mai adânc.


MEMORIE

Performanța de memorie a elevilor cu epilepsie este de obicei dezechilibrată, cauzată de însăși natura convulsivă a bolii. Iritabilitatea crescută, instabilitatea psihomotorie, tulburările de atenție, dezinteresul și posibila apariție a absențelor perturbă procesul de altoire, ducând la cunoștințe inexacte, pe baza cărora copilul cu greu poate face judecăți exacte, deduceri și asociații adecvate. Imaginațiile devin inexacte și nu permit reproducerea impecabilă a materialului memorat. Amintirile și cunoștințele sunt apoi adesea înlocuite de confabulații, chiar dacă memoria ca atare nu este semnificativ slăbită.

Din punct de vedere al tipurilor de memorie, copiii epileptici, precum și cei sănătoși, au cea mai bună memorie de memorie. Majoritatea epilepticelor sunt mai susceptibile la percepții optice decât populația intactă. Memoria numerelor și memoria abstractă sunt mai slabe de recunoscut. Cel mai slab este capacitatea de a aminti cuvinte străine și necunoscute, dar memorarea cuvintelor cu conținut emoțional accentuat.


GÂNDIREA, VORBIREA ȘI SCRITURA

Cea mai frecventă problemă este bradipsihismul deja menționat, caracterizat prin amintirea lentă a conexiunilor asociative și legarea proceselor de gândire. Observăm adesea că gândirea este legată de lipsa unui scop clar, de o indiferență față de acel scop sau de coexistența mai multor obiective, adesea conflictuale. În cazurile mai severe, acest lucru se manifestă în așa-numitul gândire paralogă. Copiii comit diverse inexactități logice, lasă gândurile neintenționate, fug fără motiv sau schimbă subiectul conversației. Dă impresia de distragere, chiar discontinuitate și incoerență a gândirii.

Același lucru este valabil și pentru discursul copiilor epileptici. În unele cazuri, însă, copilul are o anumită idee formulată în „vorbirea sa interioară”, dar nu poate sau nu poate găsi o expresie verbală adecvată pentru aceasta. Un simptom foarte comun și caracteristic, în special la copiii mai mari, este un mod de exprimare prelucrat, artificial și nenatural - vorbirea este neobișnuită, mai degrabă scrisă în cărți.

În expresia scrisă și grafică, particularitățile apar mult mai des decât în ​​vorbire. Literele pot avea dimensiuni diferite, forme neobișnuite, întâlnim un accent izbitor pe unele cuvinte sau părțile lor, cu tendința de a decora. Uneori vedem, de asemenea, repetarea frecventă a unei litere într-un cuvânt, inversarea unei secvențe de litere, litere neterminate și repornite - și din cauza absențelor în timpul tastării.

Pregătit de: Mgr. Alica Katinová, psiholog DIC Zvolen, Vo Zvolene, 23.7.2003

Referințe:

- Donáth V., Kuchar M., Sýkora P .: Epilepsie. SPN Bratislava 2000.

- Preiss M. și colab.: Neuropsihologie clinică. Editura Grada Praga 1998.

- Sasín J .: Socializarea copiilor cu epilepsie. SPN Praga 1975