Chlamydia sunt bacterii care trăiesc în interiorul celulelor umane.

chlamydia

8 iunie 2005 la 22:21 Primar.sme.sk

Chlamydia sunt bacterii care trăiesc în interiorul celulelor umane, complet necunoscute pentru mulți. Știm mai multe tipuri de chlamydia, dar două tipuri sunt interesante:

  • chlamydia, care provoacă infecții urogenital A Sistem reproductiv - Chlamydia trachomatis
  • chlamydia, care afectează în principal partea superioară și cea inferioară Căi aeriene - Chlamydia pneumoniae și Chlamydia psittaci (aceasta apare mai ales la crescătorii de păsări și la oameni care intră în contact cu excrețiile lor)

Chlamydia care trăiește în interiorul unei celule împiedică aceste celule să își îndeplinească funcțiile de bază, astfel încât aceste celule nu sunt adesea „depline”.

În sistemul genito-urinar, celulele găsite în vagin, colul uterin (locul de risc pentru tumori), uterul, trompele uterine.

Cu toate acestea, chlamydia poate pătrunde și în cavitatea abdominală prin trompele uterine, unde pot provoca, de exemplu, aderențe. La bărbați, aceștia atacă în principal celulele uretrei, dar pot afecta și prostata, epididimul și alte părți ale sistemului genito-urinar.

Chalamydia care afectează sistemul respirator atacă, de exemplu, celulele amigdalelor, gâtului, bronhiilor și plămânilor, precum și unele celule ale sistemului imunitar. În interiorul celulelor afectate are loc ciclul de viață al clamidiei, ceea ce este destul de complicat. Celulele oferă chlamydia cu tot ce au nevoie pentru a trăi - dar mai ales cu energie.

Chlamydia poate exista în celulele afectate sub două forme:

  • ca clamidie activă, care se înmulțește rapid
  • ca pasivă, care se înmulțește încet sau „chlamydia latentă”.

Chlamydia vrea în primul rând să supraviețuiască în interiorul celulelor infectate, astfel încât acestea se înmulțesc relativ rapid, putând exista până la 10.000 de chlamydia într-o celulă infectată. Pe de altă parte, chlamydia poate încetini sau opri multiplicarea pentru o parte destul de lungă dacă condițiile nu sunt adecvate. La sfârșitul ciclului de viață, clamidia ucide celula afectată (infectată) și atacă celulele noi, deoarece capacitatea clamidiei de a trăi în afara celulelor este minimă. Disabilitatea și deteriorarea sau moartea celulelor de către chlamydia se manifestă extern ca inflamație, descărcare, creștere, dar mulți oameni nu au probleme.

Acestea provoacă boli descrise deja pe papirusurile egiptene, pentru a ilustra boala ca trahom ocular. infertilitate, astm bronșic, infarct miocardic, scleroză multiplă, boala Alzheimer și multe altele.

Infecţie

Chlamydia trachomatis, care provoacă infecții ale sistemului genito-urinar, se transmite aproape exclusiv prin actul sexual, dar și prin contactul direct cu obiecte contaminate - lenjerie, batiste, prosoape. Prin urmare, aproape exclusiv pentru că există persoane care au fost în mod evident infectate cu C. trachomatis, dar au exclus categoric transmiterea sexuală.

Trebuie remarcat faptul că tipul sexual al clamidiei este extrem de infecțios și șansa de a se infecta în timpul actului sexual neprotejat este de aproximativ 60%. Doar pentru interes, șansa de a fi infectat cu HIV este de aproximativ 0,3-0,6%.

Chlamydia trachomatis este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală din țările dezvoltate. Toate principiile actului sexual în condiții de siguranță se aplică prevenirii infecției cu C. trachomatis! Majoritatea bărbaților și o proporție mare de femei nu au semne clinice de infecție.

Chlamydia pneumoniae și Chlamydia psittaci se transmit prin infecție cu picături și afectează sistemul respirator. Nu poate fi protejat de acest mod de transmitere, deoarece infecția prin picături se răspândește foarte rapid în comunitate, în epidemii, iar vaccinul activ nu este disponibil în prezent.

Manifestări ale infecției

Dacă aveți probleme ginecologice, urologice, trebuie să contactați imediat un ginecolog, urolog sau medic de district, care vă va trimite pentru examinări adecvate. Acesta este un principiu care nu trebuie subestimat, deoarece infecțiile cu clamidie sunt frecvente, dar alte boli, care uneori pot fi mai grave, pot avea manifestări similare.

Manifestările infecțiilor cu clamidie sunt diverse. Majoritatea pacienților nu au probleme - până la 95% dintre bărbați și aproximativ 30-50% dintre femei.

Cel mai frecvent clinic manifestarea infecției la femei sunt dureri la nivelul abdomenului inferior, schimbări în natura descărcării, scăderea dorinței de viață sexuală. Durerea din abdomenul inferior este de obicei plictisitoare și poate fi temporară sau permanentă. Cu toate acestea, chlamydia poate provoca practic tot felul de probleme ginecologice, de aceea este recomandabil să consultați un medic.

Chlamydia, în special în timpul infecției acute, provoacă usturimi și arsuri la urinare. Infecția chlamidică cronică (pe termen lung) provoacă, de asemenea, tumori la nivelul abdomenului asociate cu durerea, adesea la mișcare, uneori poate fi în locuri în care se află vezica biliară sau ficatul.

Infecția cu Chlamydial poate schimba natura ciclului menstrual. Manifestarea infecției cronice cu clamidie poate fi infertilitatea cauzată de modificări ale organelor genitale interne, în special obstrucția trompelor uterine și modificări ale mucoasei uterului, în cazuri rare, poate apărea și o sarcină ectopică.

La bărbați apare infecția cu clamidie de obicei fără manifestări clinice, cea mai frecventă manifestare clinică este arsura și usturimea la urinare. Cu toate acestea, există și durere în prostată și testicule, tulburări urinare, incapacitate de a urina complet. Unii pacienți dezvoltă tulburări de viață sexuală și producerea de anticorpi împotriva spermei. Pot apărea infecții cauzate de C. trachomatis, uneori altele decât sistemul genital și urinar. Cel mai adesea este durerea articulară asociată cu umflarea lor, uneori cu febră și conjunctivită.

C. pneumoniae provoacă infecții respiratorii - de la inflamația gâtului, sinusurilor, urechii medii la bronșită și pneumonie. C. pneumoniae este foarte adesea cauza infecțiilor respiratorii - la vârsta de 14 ani, mai mult de 80% dintre copii au suferit o infecție cu clamidie cel puțin o dată. Infecțiile respiratorii apar adesea în timpul epidemiilor, nu fiecare epidemie este gripală! Cea mai gravă formă de infecție respiratorie cu chlamidie este pneumonia, chlamydia este una dintre cele trei cauze cele mai frecvente ale.

Se presupune relația C. pneumoniae cu multe alte boli - scleroză vasculară și atac de cord, unele boli ale sistemului nervos central (scleroză multiplă, boala Azheimer).

Chlamydia se găsește adesea în căile respiratorii ale pacienților cu alergii, astm și boli pulmonare cronice. O astfel de infecție cronică clamidială poate agrava boala de bază - de exemplu, poate crește numărul de atacuri de astm sau poate înrăutăți evoluția acestora. Prin urmare, este recomandabil în special examinarea pacienților tineri cu astm pentru prezența clamidiei.

Cum să diagnosticați?

Orice infecție poate fi detectată direct sau indirect.

Dovezile directe stau în confirmarea fără echivoc a prezenței clamidiei la locul infecției. Dovezile indirecte constau în detectarea anticorpilor împotriva clamidiei în sânge sau la locul infecției. O astfel de dovadă a chlamidiei este asociată cu o incidență mai mare de erori și inexactități.

Rezultă că putem determina cel mai exact chlamydia numai prin dovezile lor directe la locul infecției. Deși chlamydia poate fi detectată și prin cultivare - adică. creșterea pe suporturi specifice și identificarea lor ulterioară - dar aceasta este o metodă mai puțin precisă. Cele mai exacte metode de identificare a clamidiei sunt metode care utilizează dovezi directe ale acidului nucleic al acestora.

De unde să obțineți material pentru dovada clamidiei?

La femei, cel mai optim din colul uterin, la bărbați, din urină sau tampoane uretrale. Dovada directă este aproape imposibilă la femeile care nu pot avea un tampon cervical - de exemplu, la femeile după operație. La bărbați, în special în cazul unei infecții cronice, este recomandabil să faceți un masaj de prostată înainte de examinare.

Dovezile pentru C. pneumoniae sunt mult mai dificile. Poate fi detectat direct din secreția nazală sau din materialul tusit de pacient. Colectăm întotdeauna materialul într-o manieră direcționată de la locul infecției. De multe ori ne bazăm pe dovezile anticorpilor serici în detectarea C. pneumoniae, această examinare are 2 limitări:

1. anticorpii apar aproape întotdeauna numai după 10 zile de la începutul infecției, nu le putem dovedi în prima săptămână de infecție - adică în momentul în care pacientul are o infecție acută.

2. Anticorpii împotriva C. pneumoniae sunt foarte asemănători cu anticorpii împotriva C. trachomatis și pot fi confundați.

Unde să diagnosticați?

Infecția cu Chlamydial poate fi detectată cel mai adesea în laboratoarele microbiologice situate în aproape toate orașele importante. Examinarea acizilor nucleici, așa - numitele. PCR - reacția în lanț a polimerazei este efectuată în mod standard de Centrul de genetică medicală din Bratislava, dar este introdusă și de alte locuri de muncă. Cu toate acestea, chlamydia este examinată și în alte laboratoare - de exemplu în laboratoarele imunologice sau citologice.

Mult mai puține laboratoare se ocupă cu detectarea C. pneumoniae și C. psittaci. Colecția de chlamydia este de asemenea importantă - un tampon din colul uterin este cel mai bine manipulat de un ginecolog, un tampon uretral de un urolog, un infectolog sau un dermatovenerolog (dermatolog). Descoperirile repetate ale chlamidiei, în special C. trachomatis, ar trebui confirmate acum prin metodologia PCR.

Tratament

Infecția cu Chlamydial poate fi tratată astăzi. În tratamentul infecțiilor cu chlamydia, folosim în principal antibiotice macrolide, tetracicline și chinolone (sau chinolone fluorurate). Azitromicina pare a fi cea mai perfectă pregătire de astăzi, care în cazuri necomplicate poate fi administrată în C. trachomatis într-o singură doză. De asemenea, poate fi administrat în mod avantajos pacienților cu șanse mai mici de a urma un regim de tratament, care sunt adesea parteneri sexuali.

Alte macrolide nu ating niveluri atât de ridicate în celule comparativ cu azitromicina și uneori au o incidență crescută a efectelor secundare la alte medicamente. Tetraciclinele - cum ar fi doxiciclina - pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea infecțiilor cu clamidie. În special, utilizarea pe termen lung a tetraciclinelor este asociată cu o incidență mai mare a efectelor secundare, în special leziuni hepatice și greață. De asemenea, este interzis să mergeți în lumina directă a soarelui cu tetracicline, deci nu este recomandabil să le folosiți vara.

Următoarele recomandări trebuie urmate în timpul tratamentului infecției cu C. trachomatis:

  • tratați un partener sexual în același timp, deoarece, dacă nu este tratat, poate fi o sursă de infecție.
  • să nu întrețină relații sexuale cu prezervativ și să se abțină de la manipulări mecanice în zona genitală; chlamydia apare în interiorul celulelor afectate și atunci când este deteriorată de iritație mecanică, acestea intră în spațiul extracelular și pot ataca alte celule.
  • după tratament, eficacitatea acestuia trebuie verificată la aproximativ o lună distanță, de preferință prin examinarea unui tampon de la locul infecției sau urinei.

În tratamentul cazurilor necomplicate, un tratament de 7 zile va fi suficient la femei și un tratament de 10 zile la bărbați (penetrarea antibioticelor în organele de reproducere masculine este mai mică - de aceea este necesară o doză mai lungă). Avantajul este utilizarea azitromicinei, care poate fi administrată într-o singură doză. În tratamentul infecțiilor recurente sau cronice, este adecvat un tratament de 2-3 săptămâni.

Principiile de tratare a infecțiilor respiratorii cu clamidie sunt foarte asemănătoare. Trebuie avut în vedere faptul că chlamydia este foarte adesea cauza infecțiilor respiratorii și practic imposibil de dovedit fără proceduri costisitoare. În plus, infecțiile cu chlamydia netratate ar putea duce la infecții mai grave. Deoarece chlamydia este o bacterie care nu are perete celular, multe antibiotice (cum ar fi penicilinele și cefalosporinele) al căror loc de acțiune este peretele celular nu sunt eficiente în tratamentul lor.

Chlamydia apare adesea în tractul respirator ca agent infecțios împreună cu alte bacterii pe care le putem detecta în tampoane. Prin urmare, dacă tratamentul cu antibiotice convenționale nu reușește, ar trebui să luăm în considerare posibilitatea infecției cu clamidie. Infecțiile cu chlamydia la astmatici, la pacienții cu boli cronice (în special boli de inimă) și la pacienții cu boli respiratorii necesită adesea câteva săptămâni de tratament, uneori este necesară utilizarea unei combinații de antibiotice.

Infecție netratată

Există mai multe riscuri cu infecțiile cu chlamydial ale sistemului genital:

1. tranziția infecției la cronicitate - femeile pot dezvolta o tulburare a funcției uterine, obstrucția trompelor uterine și sterilitatea ulterioară (infertilitate). Chlamydia poate pătrunde în cavitatea abdominală prin trompele uterine și poate provoca aderențe dureroase (benzi ligamentare care fixează uterul, intestinele, dar și alte organe la coloana vertebrală). Anticorpii la ouă pot apărea la femei sau spermatozoizii la bărbați, ceea ce reduce șansele de sarcină. Bărbații pot dezvolta inflamații cronice dureroase ale prostatei și ale epididimului. La ambele sexe există riscul de umflare și inflamație a articulațiilor și conjunctivei.

Cu toate acestea, este puțin probabil ca a doua parte a pacienților cu infecție cu chlamidie netratată să aibă probleme.

3. Un alt risc semnificativ îl reprezintă răspândirea infecției. Riscul de infecție cu clamidie este ridicat - până la 60% dintre parteneri se infectează prin contact sexual neprotejat. Infecțiile cu Chlamydial sunt boli cu cel mai mare risc de transmitere către un partener, de aceea pacienții nerecunoscuți și netratați prezintă cel mai mare risc epidemiologic.

4. În cele din urmă, fiecare boală cu transmitere sexuală crește riscul transmiterii alteia. Astfel, pacienții cu infecții cu chlamidie netratate sunt mai predispuși să se infecteze cu alte boli cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV/SIDA și hepatita B și C.

5. Infecția chlamidială netratată provoacă, de asemenea, pierderi economice - pentru pacient, asistență medicală și stat. Este necesar să ne dăm seama că chlamydia este una dintre cele mai frecvente (după unii autori cea mai frecventă) cauză a infertilității. Tratamentul pentru infertilitate este foarte scump și o parte din cost este plătită de pacient. De asemenea, celelalte complicații menționate mai sus sunt foarte scumpe.

Boli clamidiene

Infecții cauzate de C. trachomatis - infecții ale sistemului genito-urinar:

Necomplicat

  • om - inflamație acută a uretrei - uretrită
  • o femeie - inflamație acută a colului uterin - cervicită, inflamație acută a uretrei - uretrită, infecții după actul sexual sunt frecvente
  • în timpul actului sexual în rect - la bărbați sau femei - inflamație acută a rectului - proctită

Complicat

Infecțiile care durează mai mult sau au modificări în organele sistemului urogenital sau care pacientul este infectat simultan cu o altă bacterie sunt considerate complicate.

  • uretrita cronica - uretrita
  • inflamația cronică a glandei anterioare - prostată
  • inflamația cronică a epididimului - epididimită
  • apariția anticorpilor anti-spermatozoizi
  • inflamație uterină cronică - endometrită
  • inflamația cronică a trompelor uterine asociată cu obstrucția lor - salpingită
  • inflamația ovariană cronică
  • apariția anticorpilor împotriva ouălor - ooforită
  • tumori în cavitatea abdominală (sindromul Fitz-Hugh-Curtis)

barbat si femeie

Manifestări de infecții în afara organelor genitale

  • inflamația articulațiilor - artrită
  • conjunctivită - conjunctivită (inflamația articulațiilor și a conjunctivei se numește sindrom Reiter)
  • infecții la nou-născuți - în special inflamația conjunctivei și a plămânilor obținute în timpul nașterii de la mamă (din secreția vaginală)

Infecții cauzate de C. pneumoniae

  • durere în gât nepurulentă - faringită catarală
  • amigdalită non-purulentă - limbă albastră
  • otita medie nepurulentă - limbă albastră
  • bronșită - bronșită
  • bronșită cronică recurentă - exacerbare acută a bronșitei cronice
  • pneumonie - pneumonie

Infecții cauzate de C. psittaci

Boli articulare

Atât C. trachomatis, cât și C. pneumoniae pot provoca boli articulare. Articulațiile pot fi umflate, umflate cu înroșirea pielii deasupra lor, dar uneori sunt doar dureroase. Toate articulațiile pot fi afectate, deoarece cea mai gravă este implicarea articulațiilor șoldului și genunchiului - adică a articulațiilor de susținere. Chlamydia deteriorează articulațiile fie:

  • direct - adică. chlamydia sunt prezente direct în articulație. Dacă pacientul are conjunctive concomitente, vorbim despre sindromul Reiter. Antibioticele funcționează în acest caz. Eliminând chlamydia, oprim procesul de infecție.
  • Indirect - anticorpii produși de o persoană împotriva clamidiei vor deteriora articulațiile. Antibioticele nu sunt eficiente.

Dacă deteriorarea articulațiilor este suspectată de chlamydia, este recomandabil să efectuați o examinare a lichidului articular (după injecție - puncție) pentru prezența chlamydia.

La sfarsit

  • Evitați partenerii sexuali accidentali, promiscuitatea și relațiile sexuale neprotejate.
  • Respectați principiile igienei intime, utilizați doar propriile lenjerii și prosoape.
  • Respectați principiile igienice atunci când vizitați piscine, saune și solarii.

Dacă apar aceste simptome clinice, consultați imediat un ginecolog, urolog sau imunolog, astfel încât stadiile incipiente ale bolii să poată fi tratate cât mai curând posibil. Nu neglijați durata tratamentului pentru infecția cu clamidie cu antibiotice.

În funcție de tipul de antibiotice și de recomandările medicilor specialiști, aceasta va fi de cel puțin trei săptămâni de tratament, sau chiar repetarea acestuia. Infecția necesită un tratament responsabil al ambilor parteneri, resp. toți partenerii sexuali, altfel „efectul de ping-pong” al infecțiilor recurente ulterioare nu poate fi evitat. În timpul tratamentului până când se constată o examinare ulterioară și un rezultat negativ, relațiile sexuale sunt interzise.