Prezentare generală Colita ulcerativă este o boală intestinală inflamatorie cronică, în mare parte exacerbată, care are originea în rect și se poate răspândi în întregul colon. Cauza bolii este necunoscută, debutul bolii este în mare parte

colita

19. aug 2004 la 20:22 Primar.sme.sk

Prezentare generală

Colita ulcerativă este o boală intestinală inflamatorie cronică, în mare parte exacerbată, care are originea în rect și se poate răspândi în întregul colon. Cauza bolii este necunoscută, debutul bolii este de obicei între 20 și 40 de ani. Simptomele tipice sunt diareea amestecată cu mucus și sânge, precum și durerea abdominală. În plus, pot apărea pierderea în greutate, complicații intestinale (5-7%) și inflamații în alte organe. După un curs lung, există un risc crescut de a dezvolta cancer de colon. Diagnosticul se face prin endoscopie intestinală, raze X, ultrasunete, precum și teste de sânge și scaun. Terapia constă dintr-o dietă individuală și medicamente antiinflamatoare. Complicațiile pot fi necesare pentru complicații. Cursul nu poate fi prezis în cazuri individuale, dar speranța medie de viață este nemăsurată de limitată.

Definiție

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a mucoasei colonice de cauză necunoscută (etiologie) și a modului de origine (patogenie). Apare întotdeauna în rect (rect) și în aproximativ jumătate dintre cei afectați se răspândește în direcția intestinului gros (colon).

Locație

Colita ulceroasă atacă în principal rectul și colonul stâng (colon). Cu toate acestea, se poate răspândi continuu la întregul colon. Cu toate acestea, infestarea intestinului subțire este foarte rară. Modelul de răspândire a intestinului gros și continuu diferă de colita ulcerativă de boala Crohn.

Frecvență

Există 2 până la 10 boli noi la 100.000 de locuitori pe an. La femei, colita ulcerativă este observată puțin mai frecvent. Boala poate apărea la oameni de orice vârstă, dar frecvența sa maximă este cuprinsă între 20 și 40 de ani. Este mai frecvent în familie și în etnie. Albii se îmbolnăvesc de aproximativ patru ori mai des decât culoarea. În ultimii 20 de ani, numărul bolilor noi a crescut, și așa în boala Crohn.

Cauze (etiologie)

Cauzele sunt încă necunoscute. Se crede că mai mulți factori trebuie să interacționeze (geneza multifactorială). Această ipoteză se bazează pe următoarele observații la pacienții cu colită ulcerativă:

  • apariție frecventă în familie (predispoziție ereditară)
  • factorii nutriționali și componentele alimentare
  • tulburare a sistemului imunitar
  • bacterii, viruși
  • cauze psihosomatice

Simptome

Cele mai importante simptome (simptome principale) sunt scaunele sângeroase cu mucus și diaree, în cazuri severe până la 30 de scaune pe zi și, de asemenea, durerile abdominale. Aceste dureri sunt resimțite în intestinul gros, în mijlocul abdomenului inferior sau în sacrum. Pacienții simt adesea durere înainte sau imediat după scaun (tenisme). De asemenea, pot exista pierderi de sânge fără scaun. Mulți pacienți se confruntă cu pierderea în greutate ca urmare a pierderii de proteine ​​prin intestin și a aportului redus de alimente, simțindu-se obosiți și bătuți. Febra și numărul crescut de celule albe din sânge (leucocitoză) sunt relativ frecvente.

Diagnostic

Scopul examinărilor de diagnostic este de a confirma diagnosticul și, de asemenea, de a verifica cursul cu detectarea posibilelor complicații. Primele simptome rezultă din istoricul medical al pacientului și dintr-un examen fizic, de ex. sânge pe degetul mănușii în timpul examinării rectale. Sunt necesare metode imagistice și de chimie de laborator pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte boli inflamatorii intestinale, în special boala Crohn. Acestea includ:

  • Radiografie: imagistica intestinului gros prin umplere cu contrast (irigografie)
  • endoscopie intestinală (rectoscopie sau colonoscopie) cu prelevare de probe a mucoasei (biopsie) și examinarea țesuturilor acestora (histologie)
  • ultrasunete (sonografie)
  • teste de laborator
  • examinarea bacteriologică a scaunului pentru a exclude inflamația intestinală cauzată de agenții cauzali

Terapie

Scopul terapiei este atenuarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Tratamentul colitei ulcerative are loc cel mai bine cu dieta și aplicarea de medicamente inflamatorii.

Așa-numita dietă de evitare se aplică în general nutriției, ceea ce înseamnă că pacientul ar trebui să mănânce ceea ce îl avantajează și să evite orice altceva. Mai mult, dieta ar trebui să fie bogată în proteine, substanțe de balast și nu ar trebui să provoace flatulență. Excepția este nutriția în timpul exacerbării acute, deoarece, în acest caz, insolubile sau insolubile. o dietă puțin solubilă a iritat suplimentar mucoasa inflamată a colonului. Acest lucru poate crește severitatea exacerbării și poate prelungi durata acesteia. Unii pacienți răspund, de asemenea, bine la alimentele care nu sunt lactate. După cum sa menționat, toate alimentele slab tolerate trebuie evitate. În cazuri severe, poate fi necesar să treceți la o dietă elementară complet resorbabilă („dietă cosmică”) sau chiar la o nutriție artificială pentru a ocoli tractul digestiv (de exemplu, intravenos).

Terapia medicamentoasă are loc cu corticosteroizi sau salicilați. Corticosteroizii se administrează pe cale orală (sub formă de tablete), parenteral (intravenos) sau ca supozitoare sau clisme (rectal). Salazosulfapiridina a fost administrată cu succes de mai bine de 40 de ani. În prezent este disponibil un nou salicilat (mesalazină), care poate fi utilizat fie ca tabletă, fie ca supozitor.

Necesitatea terapiei chirurgicale apare atunci când apar complicații. Deoarece inflamația este limitată la colon în colita ulcerativă, vindecarea se poate realiza prin îndepărtarea întregului colon. Cu toate acestea, o astfel de intervenție radicală se efectuează numai în cazuri deosebit de dificile.

Ar trebui luată în considerare psihoterapia însoțitoare.

Complicații

Complicațiile care afectează intestinul apar în principal la mai puțin de 5 până la 7% dintre pacienți. Cele mai importante complicații sunt:

Prin megacolon toxic se înțelege umflarea intestinului din cauza slăbiciunii pereților, precum și a acumulării de gaze. Se caracterizează prin dureri severe, inițial diaree, care apoi se oprește brusc, balonare (meteorism), febră și frisoane, precum și bătăi rapide ale inimii (tahicardie). Fără un tratament adecvat, poate apărea perforarea intestinului.

Perforarea intestinului este o complicație care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Sângerări intestinale severe

Pierderea de sânge poate fi gestionată de obicei prin transfuzii de sânge, rareori îndepărtarea (rezecția) părții afectate a intestinului trebuie luată în considerare în cazurile altfel fără speranță.

Cicatricarea

Formarea cicatricilor pe intestin poate duce la o contracție permanentă a acestei secțiuni, care este adesea asociată cu dificultăți severe, asemănătoare colicilor. În cazuri extreme, poate rezulta obstrucție intestinală.

Fistule și abcese

Fistulele sunt o conexiune spontană între un organ gol și suprafața corpului (fistule exterioare) sau un alt organ gol (fistule interioare). Ele tind să fie relativ nedureroase, dar se vindecă prost.

Abcesele sunt acumulări de puroi în cavitățile neformate ale corpului, care sunt extrem de dureroase.

Cu toate acestea, ambele sunt foarte rare în colita ulcerativă în comparație cu boala Crohn.

Dezvoltarea cancerului de colon

Riscul de cancer de colon la pacienții cu colită ulcerativă cu un curs lung de boală (mai mult de 10 ani) crește comparativ cu restul populației și apoi variază de la aprox. 10%. Atunci când întregul colon este atacat și boala durează 25 de ani, riscul de cancer crește chiar la aprox. 40%! Datorită acestui risc crescut, endoscopia întregului colon cu prelevare de țesuturi ar trebui să aibă loc o dată pe an, după 10 ani de boală.

Complicațiile colitei ulcerative pot apărea și în afara intestinului, dar apar în general mai rar decât în ​​boala Crohn; acestea sunt acestea:

  • artrită
  • inflamația ochiului
  • inflamație a căilor biliare (mai frecventă la bărbați)
  • afectarea ficatului
  • modificări ale pielii (eritem nodos)

Prognoza

Prognosticul colitei ulcerative este dificil de prezis într-un singur caz. În majoritatea cazurilor, altul apare după o exacerbare în decurs de un an. Pentru o varietate de atacuri rectale, operațiile sunt mai puțin frecvente decât pentru forme mai extinse din cauza diferitelor cauze. Speranța medie de viață este extrem de limitată în comparație cu populația medie.

Profilaxie

Spre deosebire de boala Crohn, terapia profilactică este posibilă pentru colita ulcerativă. În intervalul fără simptome, salicilatul este utilizat zilnic timp de câțiva ani.

Datorită diagnosticului precoce al unui posibil cancer, după cum sa menționat deja, se recomandă endoscopia întregului colon o dată pe an după un curs de 10 ani al bolii.

Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail

Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.