febrile

„Două fiice mai mari nu au avut niciodată probleme cu febra, dar cea mai tânără, în vârstă de 2,5 ani, a avut convulsii febrile pentru a doua oară.

Deși avem un medicament cu diazepam care trebuie administrat rectal în timpul crampelor, când am văzut-o ca pe o fiică, își dă ochii peste cap, clatină din cap și buzele i se albăstrează, am intrat în panică și am suflat în gură și am dat-o înapoi. Din fericire, vecinul este paramedic, a pus-o împreună și a chemat o ambulanță. Se spune că un copil va crește din crampele febrile până la vârsta de 5 ani, dar asta înseamnă că ne poate afecta oricând, așa că aș vrea să știu mai multe despre ei ", ne-a scris cititorul Zuzana. Ne-am adresat neurologului MUDr toate întrebările ei și multe altele referitoare la convulsiile febrile la copii. Zuzana Závodská de la centrul medical Medifera din Bratislava.

Ce sunt convulsiile febrile, cum și când apar și de cine suferă cel mai adesea?
Convulsiile febrile afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani, cel mai adesea în jur de 18 luni, la o temperatură corporală peste 38 ˚C. Trei factori joacă un rol major în dezvoltarea convulsiilor febrile - vârsta copilului, febra și predispoziția creierului de a răspunde la sarcină prin convulsii. Convulsiile febrile au un curs dramatic, așa că îi înspăimântă foarte mult pe părinți, dar din punct de vedere medical este un incident benign, ceea ce înseamnă că nu are consecințe asupra sănătății. Când apare la copii cu vârsta peste 5 ani sau la un copil care a depășit deja convulsiile fără temperatură, nu vorbim despre convulsii febrile, ci despre o criză epileptică la febră. Aproximativ 2 până la 4% dintre copii suferă de crize febrile și este cea mai frecventă boală neurologică în copilărie. Apar mai ales la început, dar și în timpul oricărei febre, când temperatura crește brusc peste 38 ° C. O criză tipică începe cu o strângere a întregului corp, cu zvâcniri ritmice ulterioare ale feței și membrelor, apare o tulburare a conștiinței, ochii pot fi deranjați, alteori copilul poate fi slăbit.

Cât durează această afecțiune?
De obicei doar pe scurt (de obicei în decurs de 1-2 minute), deși părinților li se pare că este nesfârșită. Dar sechestrul poate dura mai mult. În funcție de durata atacului, precum și de alte simptome, împărțim apoi convulsiile febrile în simple și complicate. Crampele simple durează până la 15 minute, sunt simetrice, după atac copilul nu are probleme. Crampele febrile complicate durează mai mult de 15 minute, sunt asimetrice, adică afectează doar o parte sau o parte a corpului, se pot repeta de mai multe ori în timpul unei febre. După finalizarea lor, copilul poate avea o tulburare de mișcare sau alte simptome neurologice. Din numărul total de copii cu crize febrile, aproximativ 80 până la 85% dintre copii depășesc convulsiile febrile simple, restul au crize complicate. De asemenea, trebuie făcută o distincție între colapsul febril.

Ce este?
Colapsul febril este o afecțiune în care un copil se estompează în timpul febrei mari și își pierde scurt conștiința. Spre deosebire de convulsiile febrile, colapsul febril poate afecta și copiii mai mari. Distincția uneori nu este ușoară, deci este important să rețineți modul în care a început convulsia, starea de conștiință, poziția ochilor, mișcările membrelor, culoarea pielii copilului, durata convulsiei, astfel încât părinții știu cum să descrie starea. Fiecare copil cu o tulburare a conștiinței trebuie internat. Aș dori, de asemenea, să vă reamintesc că un regim de băut este foarte important la temperaturi ridicate, deoarece aceasta poate fi și una dintre cauzele colapsului febril.

Dar să ne întoarcem la convulsii febrile. Există câteva auguri care ar spune părintelui în avans că se va întâmpla ceva?
Nu. De obicei, apar brusc, din plin sănătate, și sunt adesea primul semn al bolii. Uneori, un copil este obosit, enervant, tăticule înainte. Alteori, convulsiile nu apar decât în ​​timpul febrei. Acestea se întâlnesc cel mai adesea în infecțiile virale, în special în cele respiratorii, dar și în alte boli asociate febrei.

Este posibil să spunem dacă convulsiile febrile apar mai mult dimineața sau seara? Dacă pot veni sau nu noaptea, așa că părintele nu are nicio idee despre ei?
Pot apărea pe tot parcursul zilei, chiar și noaptea. Prin urmare, îi avertizăm întotdeauna pe părinți că, atunci când un copil este bolnav și are febră, indiferent dacă a avut sau nu convulsii febrile, ar trebui să fie monitorizat noaptea și temperatura acestuia. Dacă un părinte doarme într-o cameră cu un copil, de obicei se trezește în cazul unei crize febrile a copilului.

Într-o infecție, convulsiile febrile apar o singură dată?
De asemenea, pot fi repetate, chiar și în decurs de 24 de ore. Apoi vorbim despre convulsii febrile complicate.

Există vreun prim ajutor pentru convulsii febrile? Ce ar trebui să facă un părinte într-o astfel de situație?
În timpul crizei în sine, copilul trebuie așezat pe sol, de preferință pe o suprafață moale, pentru a nu se răni. Dacă are ceva în gură, cum ar fi mâncare, ar trebui să fie ridicat astfel încât să nu alerge sau să respire sau să-și curete căile respiratorii. Nu pune nimic în copilul tău, nu încerca să-i dai de băut. Nu împiedicați copilul să aibă crampe, nu ștergeți cu forță brațul sau piciorul, deoarece acest lucru poate provoca răniri. Lasă-l pe pământ, sau îi poți desface hainele și poți rămâne cu el în orice moment și urmări cursul atacului. Crampele se rezolvă spontan, de obicei în câteva minute. Deoarece cauza convulsiilor febrile este febra, temperatura copilului trebuie redusă prin administrarea de antipiretice (paracetamol, ibuprofen) sau înfășurare. Dacă aveți acasă diazepam rectal într-un tub care este împins în rect, îl puteți da dacă crampele durează mai mult de 5 minute, dar părinții, de obicei, nu îl au la primul astfel de eveniment. Dacă atacul durează mai mult, ar trebui apelat asistență medicală de urgență.

Cititorul nostru a scris în scrisoarea ei că nu a putut să îi dea copilului diazepam rectal, ci doar l-a suflat în față ...
Suflarea feței este recomandată sugarilor care au pauze apnoice (pauze scurte de respirație). În crampele febrile, nu doare, dar nu ajută.

Copilul trebuie să meargă apoi la un neurolog pentru o examinare?
Fiecare copil după convulsii febrile trebuie internat, în special după primul eveniment de convulsii febrile, în principal pentru a exclude o boală infecțioasă a creierului - meningita (meningita) sau encefalita (inflamația creierului). Prin urmare, copilul trebuie examinat de un medic pediatru și de un neurolog. Se efectuează analize de sânge și, dacă este luat în considerare, puncție lombară, în care se prelevează probe de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Neurologul analizează dacă este necesar să se completeze EEG (examenul electroencefalografic al creierului) sau examinarea imagistică a creierului, în funcție de evoluția atacului și de anamneză. Dacă convulsiile febrile reapar cu o altă infecție, copilul trebuie reexaminat de un medic pentru a exclude bolile inflamatorii ale creierului.

Convulsiile febrile sunt un vestitor al epilepsiei la o vârstă ulterioară sau nu au nimic de-a face cu epilepsia?Riscul apariției epilepsiei după convulsii febrile simple este doar puțin mai mare decât în ​​populația generală. Epilepsia în populația generală apare la aproximativ 1% dintre oameni, iar epilepsia la copiii care au depășit convulsiile febrile apare la 2-4% dintre copii la o vârstă mai târzie. Riscul crește la 9% pentru convulsiile febrile complicate dacă convulsiile febrile apar înainte de vârsta de 5 luni, dacă familia are epilepsie sau dacă copilul a suferit anterior o boală neurologică.

Medicii recomandă copiilor să își scadă temperatura numai atunci când aceasta crește peste 38,5 ° C, deoarece temperatura are o semnificație imunologică pentru boală. Dar ce se întâmplă cu copiii care au depășit deja convulsiile febrile? Trebuie să-și scadă temperatura mai repede?
Da, la acești copii se recomandă scăderea temperaturii de îndată ce crește peste 38 ˚C, administrarea de antipiretice sau chiar împachetarea. Se recomandă administrarea diazepamului profilactic la dozele recomandate de neurolog. Poate fi fie o tabletă de diazepam, fie diazepamul este administrat în rect, ceea ce are un efect mai rapid. Faptul este că la 30 până la 40 la sută dintre copii, convulsiile febrile reapar.

Este posibil să vorbim despre vreo predispoziție genetică? Dacă am un copil acasă care a dezvoltat crize febrile la febră, ar trebui să se țină seama de faptul că fratele său are, de asemenea, un risc mai mare de crize febrile.?
Da, crește probabilitatea de crampe la alți copii. În același timp, dacă părinții au avut convulsii febrile în copilărie, există un risc mai mare ca acestea să apară și la copiii lor.

Există un grup de copii care sunt mai predispuși la convulsii febrile - de exemplu, copii cu o boală cronică sau copii prematuri sau copii cu o greutate mai mică la naștere?
Copiii cu boli cerebrale sunt mai predispuși să aibă convulsii febrile. La copiii care au epilepsie, febra poate fi unul dintre factorii declanșatori ai convulsiilor epileptice. În plus, copiii care au adesea boli febrile au, teoretic, un risc mai mare de a dezvolta convulsii febrile.

Există vreo prevenire? Când avem un copil sănătos fără leziuni cerebrale care nu a avut crampe până acum, putem face ceva pentru a ne asigura că crampele febrile nu au niciodată?
Prevenirea de bază este doar faptul că bolile infecțioase trebuie evitate și, astfel, imunitatea trebuie întărită. În afecțiunile cu febră, temperatura trebuie scăzută dacă crește peste 38,5 ° C, este important să se dea suficiente lichide. Ca o prevenire, nu se recomandă administrarea diazepamului tuturor copiilor în mod forfetar, deoarece poate avea și efecte secundare sau poate masca unele dintre simptomele bolii în curs, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.
În concluzie, aș dori să spun că, în ciuda apariției dramatice a convulsiilor febrile pe care părinții le amintesc pe viață, atacul în sine nu pune în pericol viața copilului, durează adesea un timp scurt, rezonează spontan și de obicei nu are niciun efect asupra sănătății copilului și dezvoltare ulterioară.