Sursa foto: Shutterstock.com
Simptomele unui accident vascular cerebral pot varia - în funcție de tipul CMP și, de asemenea, de ce parte a creierului a apărut problema și care, prin urmare, are dificultăți în circulația sângelui. Chiar acum ambiguitatea simptomelor ca urmare, ajutorul vine deseori târziu. Și în cazul CMP, într-adevăr fiecare minut decide. În cazul CMP ischemic, există o fereastră terapeutică în care pacientul poate fi ajutat eficient, adică dizolvarea cheagului de sânge cu medicamente (tromboliză). doar trei ore!
Poate fi evitat?
CMP este unul dintre cele mai frecvente cauzele handicapului în țările dezvoltate și până la jumătate dintre persoanele afectate sunt încă afectate de diferite grade de handicap după șase luni. Până la supraviețuirea unei treimi dintre pacienții cu CMP, nu pentru femei este fatal mai des decât pentru bărbați. Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt ischemice (bobina din creier se înfundă sau o parte a creierului nu este suficient de oxigenată pentru un vas îngust). Reprezintă până la 85% din totalul CMP-urilor și doar 15% sunt hemoragice (sângerând în creier și în împrejurimile sale deoarece se rupe o bobină).
CMP ischemice sunt împărțite în funcție de ce vas din creier este înfundat în:
media arterei cerebrale - tulburare de mișcare contralaterală la nivelul membrelor superioare și inferioare, afectarea emisferei dominante și tulburarea de exprimare, înțelegere și alte funcții simbolice
artera cerebrală anterioară - afectarea contralaterală, în special a membrului inferior
artera cerebrală posterioară - tulburări vizuale
artera bazilară sau a. vertebral - amețeli, vedere dublă, vorbire de neînțeles și alte simptome ale afectării trunchiului cerebral sunt deosebit de frecvente.
Citește și:
Care sunt factorii de risc pentru CMP?
Nu putem influența câțiva factori de risc, cum ar fi:
Vârstă - persoanele peste 65 de ani au cel mai mare risc. Dacă aveți 55 de ani, riscul de CMP se dublează la fiecare zece ani.
Gen - bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile, dar femeile mor mai des.
Moştenire - dacă cineva din familia dvs. a avut deja CMP, riscul dvs. este mai mare decât persoanele care nu au un astfel de istoric familial.
Factori de avertizare pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral complet
TIA - atac ischemic tranzitor, este un mini-eveniment AVC care durează mai puțin de 24 de ore. Aceasta înseamnă că, pentru o zi, pacientul dezvoltă simptome de CMP (destul de mai ușoare), care apoi dispar. Persoana care a avut acest lucru are cu 25-40% mai multe șanse să obțină un CMP „real” în termen de cinci ani. Cel mai mare risc este la câteva săptămâni după TIA, apoi scade ușor.
RIND - deficit neurologic ischemic reversibil care durează mai mult de 24 de ore, dar mai puțin de o săptămână.
Din fericire, putem influența majoritatea factorilor de risc. Acestea sunt:
fibrilatie atriala - apare atunci când inima bate neregulat deoarece atriile superioare ale inimii pulsează rapid și imprevizibil. Aceasta colectează mai mult sânge în inimă decât este adecvat. Apoi are o tendință creați cheaguri care pot înfunda oricare dintre vasele cerebrale. În plus, fibrilația atrială netratată slăbește inima și poate duce la insuficiență cardiacă. Fibrilația crește riscul de CMP de șase ori și este cel mai frecvent la persoanele de peste 65 de ani care au deja boli de inimă.
Există riscul reapariției CMP?
Riscul de reapariție a accidentului vascular cerebral depinde dacă a fost un CMP „real” sau numai TIA - atac ischemic tranzitor. „Riscul repetării CMP este diferit, de exemplu, în funcție de timp”, spune doc. MUDr. Zuzana Gdovinová, secretar științific al Societății Neurologice Slovace și șef al Departamentului de Neurologie, Facultatea de Medicină, UPJŠ și FNLP din Košice. „În termen de treizeci de zile, riscul este de 3-10%, dar în termen de cinci ani, acest risc crește la 25-40%, ceea ce este foarte mult. Chiar și din experiența mea, să spunem că CMP nu repetă atât de des până la o lună. Poate pentru că există pacienți la scurt timp după CMP mai consecvent în respectarea principiilor și recomandărilor medicului. Un accident vascular cerebral poate afecta aceeași zonă în care s-a produs deja sau o altă, în funcție de cauză. Dacă este cauzată de fibrilația atrială, poate, desigur, să reapară oriunde. ”De exemplu, numărul persoanelor cu fibrilație atrială a fost estimat la 0,4% în trecut, dar acum este de aproape 1%, iar presupunerea pentru viitorul este acela în următorii 50 de ani, numărul lor poate crește.
Medicii tind să evalueze rezistența pacienților lor în conformitate cu recomandările medicale în funcție de tipul de boală. De exemplu, diabeticii sunt denumiți de obicei pacienți foarte disciplinați - deoarece boala nu doare și simptomele acesteia nu sunt vizibile imediat, ei tind să subestimează recomandările medicului și regulile de tratament. Cum ar face față pacienții cu CMP, sunt disciplinați? "Acest lucru este destul de individual, dar este adevărat că destul de mulți pacienți care încetează să mai ia medicamentele se vor întoarce în curând la noi pentru alte complicații", spune doc. MUDr. Gdovinová. Și câți pacienți iau de obicei medicamente după prima CMP? „Toată lumea ar trebui să le folosească, dar, de fapt, nu pot judeca. Este ideal să adere la tratament pentru viață, pentru a preveni reapariția sau chiar îmbolnăvirea unui alt vas. "
Ce trebuie să faceți dacă ați avut deja CMP?
Deoarece riscul de reapariție a CMP este relativ ridicat și crește în timp, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Astfel, după tratamentul acut la scurt timp după CMP, acesta începe tratament pe termen lung. Când vine vorba de CMP ischemic (blocarea unui vas de sânge în creier), cel mai important lucru este identificați cauza blocajului și reduceți riscul, că se va întâmpla din nou.
Simptomele CMP sunt de obicei bruște
slăbiciune a membrelor cel mai adesea pe o parte a corpului sau a feței
amorțeală, slăbiciune, furnicături sau arsuri ale membrelor
dificultăți în a vedea și a vorbi
amețeli, pierderea coordonării, schimbarea bruscă a mersului
durere de cap fără niciun motiv aparent
dificultăți de înțelegere și vorbire
Ce să faci într-o situație critică
Dacă simțiți că dumneavoastră sau cineva din zona dvs. aveți un CMP, contactați imediat o urgență medicală și încercați cât mai curând posibil. ajunge la cel mai apropiat spital. Ideal pentru o unitate medicală specializată a Unității de terapie intensivă (ICJ) sau a Unității de terapie intensivă (ICU) la o clinică neurologică.
Cel mai important lucru este prevenirea formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge. Blocajul vascular poate fi cauzat de mai mulți factori, pe care i-am menționat deja - fumat, colesterol ridicat, diabet și așa mai departe. Prin urmare, o persoană care a depășit deja un CMP ar trebui, pe de o parte, să-și schimbe stilul de viață și, de asemenea, să ia în mod regulat medicamente prescrise de un medic. Dacă CMP a fost ischemic, vorbim despre tratament anticoagulant Coagulare = coagulare a sângelui sau terapia antiplachetară (agregare = agregare trombocitară).
Este necesar să se asigure un ritm cardiac regulat. Dacă blocajul este cauzat de un cheag de sânge care intră în creier din inimă (în timpul fibrilației atriale), pacientul trebuie să ia medicamente pe termen lung pentru a susține funcția cardiacă regulată și terapia anticoagulantă. Mergeți la controale regulate. Ca în cazul oricărui tratament, este important să alegeți medicamentul cel mai potrivit și să setați doza potrivită. În cazul CMP, este foarte important ca. tratamentul a fost pe termen lung, regulat și consecvent de asemenea, cu controale de laborator ale parametrilor afectați de tratament.
Putem preveni formarea cheagurilor de sânge și stabiliza ritmul cardiac tratament preventiv. Este important ca medicul să determine doza adecvată de medicament care nu va determina pacientului efecte secundare mai grave. De aceea s-a făcut testul timpului de protrombină. Rezultatul său este așa-numitul Numărul INR. INR (International Normalized Ratio) este o scală unificată de Organizația Mondială a Sănătății. Număr INR determină cât de repede se formează cheagurile de sânge. Cu cât este mai mare numărul, cu atât durează mai mult până se formează un cheag de sânge.
Dacă numărul INR este mai mare decât o anumită valoare, riscul de sângerare și diverse complicații de sănătate crește. Dacă numărul este prea mic, există o problemă a vaselor de sânge înfundate. Numărul INR ideal depinde de mai mulți factori, astfel încât „valoarea optimă” va fi determinată de medicul fiecărui pacient. Se spune că o persoană sănătoasă care are circulație normală a sângelui și nu ia niciun medicament ar trebui să aibă un număr INR de 1. Persoanele care au depășit CMP și iau orice medicament au cel mai adesea un INR țintă în intervalul 2,0 - 3,0. La scurt timp după începerea tratamentului, testul INR se face mai des pentru a vă asigura că medicul dumneavoastră face doza corectă și apoi trebuie doar să faceți controale preventive regulate și planificate.
Dacă numărul INR este foarte scăzut, înseamnă că sângele dvs. este prea gros și riscul de formare a cheagurilor de sânge este mai mare. Acest lucru se poate datora faptului că ați pierdut un medicament sau eficacitatea acestuia este afectată de alte medicamente pe care le luați. În mod excepțional, persoanele care mănâncă prea multe legume cu frunze au un număr INR mai mare.
Dacă numărul INR este foarte mare, sângele dvs. este mai subțire decât ar trebuiť. Acest lucru se poate datora unei boli pe termen scurt care este însoțită de febră, vărsături, diaree sau dacă luați orice alte medicamente care acționează asupra medicamentului dumneavoastră - cum ar fi antibioticele. Scăderea sângelui este cauzată și de alcool sau de lipsa legumelor cu frunze din dietă.
Consistența în tratament
Pentru a preveni reapariția CMP, tratamentul preventiv trebuie luat în serios și medicamentele luate pe termen lung și în mod regulat. Dacă luați terapie anticoagulantă sau antiplachetară, trebuie să spuneți tuturor medicilor dumneavoastră! De asemenea, diferit vitamine, suplimente nutritive sau preparate din plante (de exemplu, ginkgo biloba, usturoi, ginseng, sunătoare) poate avea afectează eficacitatea unor medicamente, prin urmare, nu uitați să spuneți despre utilizarea lor, de exemplu, atunci când vizitați un dentist etc. De exemplu, în 2003, Farmacopea din SUA a declarat că Pastilele anticoagulante sunt cea mai frecventă cauză a erorilor medicale în tratamentul la domiciliu al pacientului - Până la 80% dintre pacienții tratați cu acest tratament au primit cel puțin un medicament eliberat pe bază de rețetă care a afectat tratamentul.
Diferența de tratament
În legătură cu prevenirea secundară a CMP, am menționat terapia antiplachetară și anticoagulantă. Ambele sunt, de asemenea, antitrombotice, deci rolul lor este de a preveni formarea cheagurilor de sânge = trombi. Dar care este diferența dintre ele? Terapia antiplachetară înseamnă administrarea de medicamente pentru reducerea coagulării sângelui prin administrarea medicamentului afectează funcția naturală a trombocitelor - trombocite. Cel mai frecvent, acidul acetilsalicilic este utilizat în doze mici zilnice sau în ingredientele active clopidogrel sau dipiridamol. A doua posibilitate este de a afecta glicoproteinele plachetare cu blocante speciale. Terapia antiplachetară se administrează persoanelor care au avut CMP non-cardioembolică sau TIA.
Aceasta înseamnă că CMP-ul lor nu a rezultat din fibrilația atrială. Terapia anticoagulantă, pe de altă parte, se administrează persoanelor care au fost afectate de fibrilația atrială menționată anterior. Acești pacienți iau apoi Medicamente „mai serioase”, așa-zisul heparine și derivați cumarinici precum warfarina. Medicamentele sunt de obicei administrate prin injecție mai întâi, apoi trecute la tablete. Aceste medicamente limitează formarea cheagurilor de sânge și ajută la descompunerea celor care au început deja în forma lor naturală. Atunci când le utilizați, trebuie respectate mai multe principii, de exemplu înainte de intervenții chirurgicale sau proceduri dentare, acestea trebuie întrerupte pentru o anumită perioadă de timp sau doza redusă - în acord cu medicul, nu se utilizează în timpul sarcinii, nu se utilizează în același timp cu multivitamine care conțin vitamina K sau ierburi ginkgo biloba, usturoi, papaya și altele asemenea.
Reabilitare
La scurt timp după depășirea CMP, pacienții primesc tratament și reabilitare în consecință, așa cum a fost cursul serios al CMP, și ceea ce, prin urmare, trebuie „fixat”. Poate fi o practică a vorbirii (cu un logoped), a mișcării (cu un kinetoterapeut), dar trebuie acordată atenție și, de exemplu, eliminării depresiei (cu utilizarea antidepresivelor SSRI, cu psihoterapie).
De asemenea, diluanții de sânge prezintă riscuri
Utilizarea diluanților de sânge trebuie monitorizată, deoarece doza este prea mare, poate provoca sângerări severe - cum ar fi CMP hemoragică. Cu toate acestea, dacă doza este insuficientă, riscul formării cheagurilor de sânge nu scade. Diluanții de sânge sunt al doilea grup de droguri cel mai riscant, în ceea ce privește raportul tratament/posibile complicații. (Primul grup este chimioterapic pentru tratamentul cancerului.) Efectele secundare includ sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, vindecarea mai lentă a rănilor cauzate de bărbierit, incidență mai mare a vânătăilor. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră, care va evalua severitatea acestora. Astfel, tratamentul prezintă anumite riscuri, dar netratarea este și mai riscantă în acest caz. Persoanele care iau diluanți de sânge ar trebui să facă periodic controale și analize de sânge pentru a verifica posibilele efecte în timp.
Este necesară o schimbare a dietei?
La scurt timp după depășirea CMP, mulți pacienți au avut interesul brusc pentru schimbările stilului de viață. Cu toate acestea, nu toți vor rămâne cu angajamente bune. Cu toate acestea, pentru o dozare adecvată a medicamentului, este necesar ca medicul să aibă o imagine a modului de viață normal al pacientului său. Dietele radicale pe termen scurt afectează, de asemenea, eficacitatea medicamentelor. Prin urmare, experții recomandă acordarea priorității dieta echilibrata. De exemplu - acesta este un exemplu extrem, o legumă bogată în vitamina K îngroșează sângele. Asta nu înseamnă că ar trebui să nu mai mănânci broccoli sau spanac. Trebuie să mănânci sănătos. Se aplică și aici Mediu auriu - fără extreme.
Un pacient bun este un pacient informat
Dacă ați depășit CMP ischemic, ar trebui să puteți răspunde la următoarele întrebări:
De ce ar trebui să iau diluanți de sânge și pentru cât timp?
De ce trebuie să le spun tuturor medicilor și paramedicilor mei că iau diluanți de sânge?
Trebuie să urmez o dietă specială?
Cât de des ar trebui să mă testez sângele și care este numărul meu INR?
Ce simptome ar trebui să văd un medic?
Veți găsi răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.
Citiți mai multe despre înfrângere: