În urmă cu cincizeci de ani, femeile însărcinate s-au gândit în principal la faptul că copiii lor supraviețuiesc nașterii. Vremurile au avansat și astăzi mămicile se concentrează pe probleme complet diferite.

vrem

Datorită internetului, femeile de astăzi au mult mai multe informații și își pot schimba cu ușurință propriile experiențe. Acesta este unul dintre motivele pentru care vocile care solicită umanizarea obstetriciei slovace sunt intense astăzi. Pentru femei, aceasta înseamnă în special respectarea nașterii, respectarea drepturilor acestora și aplicarea ultimelor rezultate ale cercetării.

„Nașterea unui fiu iubit a fost cea mai proastă experiență din viața mea. Un an întreg după el, am plâns aproape în fiecare seară pentru acele amintiri cumplite! ”Își amintește mama întâi născută din Snina, care nu dorea să fie numită. În același timp, avea un plan de naștere aprobat, dar acesta nu a fost semnat de primar, astfel încât personalul spitalului Snina nu l-a acceptat. „Singurul lucru pe care l-au acceptat a fost să nu dea medicamente în timpul nașterii. Am vrut să-mi pună copilul pe burtă, dar personalul a reacționat isteric. Doctorul mi-a strigat imediat ce a intrat pe hol, pentru a vedea dacă știu că dacă nu vreau să tai, mă voi rupe pentru a avea consecințe pe tot parcursul vieții. Taietura a durut mai mult decât întreaga naștere combinată. După ce am născut, eu și prietenul meu nu am făcut dragoste vreo opt luni, nu am putut. Încă mă sper. ”Dacă ar fi o experiență unică, această serie de obstetrică nu ar fi creată.

Obstetricia este un domeniu medical bazat pe cunoștințe științifice. Cu toate acestea, practicile care se opun acestora sunt adesea folosite în maternitățile slovace. Un exemplu tipic este epiziotomia.

tăietura trebuie să fie?

O epiziotomie este o tăietură a barierei dintre vagin și rect, care lărgește deschiderea vaginală în timpul nașterii. Organizația Mondială a Sănătății a stabilit rata epiziotomiilor la 10% din nașterile vaginale - episiotomia trebuie indicată numai din motive de salvare a vieții sau sănătății unui copil. Cu toate acestea, potrivit analizei regionale a obstetriciei din Republica Slovacă, rata inciziunilor în 2011 a depășit 60 la sută în Slovacia și până la 90 la sută în maternitățile din Galanta, Žilina sau Banská Bystrica.!

Căutam o maternitate în Slovacia, care să poată fi un exemplu pentru celelalte în ceea ce privește numărul de reduceri, dar am dat peste o problemă. Am aflat că maternitatea cu cel mai bun rezultat este maternitatea din Trebišov cu o rată de epiziotomie de 37%, dar chiar și asta este încă un număr uimitor de mare.

De ce tăierile sunt încă de rutină aici? „Oricine face o epiziotomie va spune întotdeauna că a tăiat, pentru că a fost necesar, nimeni nu va spune că a tăiat, pentru că face întotdeauna. Fiecare medic indică cumva incizia ", spune dr. Jozef Záhumenský, șeful clinicii de ginecologie și obstetrică de la Spitalul Universitar din Trnava.

Motivul pentru care se fac atât de multe tăieri în țara noastră este probabil doar un obicei. „Fac o tăietură fiecărei mame pentru prima dată”, este o afirmație care sună rar din gura unui obstetrician. În trecut, se credea că episiotomia servește la prevenirea leziunilor majore la naștere ale barajului, rectului și intestinului și a fost făcută pentru a naște mai repede. Cu toate acestea, cunoștințele actuale demonstrează că tăierea de baraj de rutină nu previne rănirea gravă. De ce, totuși, obstetricienii slovaci nu respectă aceste cunoștințe?

Dr. Záhumenský, care a lucrat în Republica Cehă timp de doisprezece ani, susține că în Slovacia există anumite tradiții în domeniu, medicii nu citesc studii, iar obstetricienii mai în vârstă transmit ipotezele deja infirmate obstetricienilor mai tineri. Nevoia de educație continuă este confirmată și de șeful clinicii de ginecologie și obstetrică din Trenčín, Peter Kaščák: „Este important ca medicii să fie educați, să meargă la congrese, să studieze literatura actuală și să viziteze alte locuri de muncă în străinătate. Pentru că dacă ne așezăm acasă și ne gândim că ceva funcționează 20 de ani și funcționează bine, va funcționa încă 20 de ani. Cu siguranță nu este o modalitate bună. Trebuie să fie deschis noilor proceduri medicale, profesionale și umane. "

Am putea scuza medicii că au tăiat numai cu bună-credință pentru a ajuta o femeie sau un copil. Dar un lucru nu poate fi justificat: de ce atât de multe femei sunt tăiate împotriva voinței lor fără consimțământul sau cunoștințele lor. Există chiar și suficiente femei care susțin că au simțit o durere enormă când au cusut tăietura din cauza analgeziei insuficiente sau a lipsei. Propoziția: „Am suferit cusut ulterior mai mult decât întreaga naștere”, am auzit adesea de la femei. Cu toate acestea, cusutul nu face rău. Chiar și în conformitate cu Carta europeană, fiecare pacient are dreptul de a preveni suferința și durerea inutile. Pliantele cu drepturile pacienților pot fi găsite în spitale pe avizierele sau mesele. Dar personalul spitalului a citit și aceste pliante?

sărind pe burtă

O altă dintre practici, care nu are un sprijin suficient în cunoștințele științifice, dar este încă utilizată în Slovacia (dar și în lume), este expresia lui Kristeller, numită popular sărind pe burtă. „Doctorul și cele două asistente mă împingeau pe stomac. Durerea a fost atât de severă încât creierul meu a fost complet oprit și nu-mi amintesc deloc ultimele minute. Nu m-am trezit până când copilul meu a fost ținut deasupra mea. Chiar și după o săptămână, am avut vânătăi pe tot abdomenul, am fost ruptă ", descrie experiența femeii întâi născute din maternitatea din Galanta din 2012.

Jozef Jakubčo/SITA Imagine ilustrativă: Scaun ginecologic, așa-numitul capră la clinica ginecologică și obstetrică a Spitalului Universitar din Spitalul St. Chiril și Metodie în Bratislava.

Cunoștințele despre această practică sunt foarte fragmentate. Studiile o leagă de un risc crescut de incontinență urinară timp de până la șase luni după naștere sau de leziuni grave la baraj. În același timp, nu se cunosc beneficii ale acestei practici și sunt evidențiate mai degrabă riscurile potențiale atât pentru mamă, cât și pentru copil. În plus, în Slovacia, această procedură nu este înregistrată în documentație, deci nu este posibil să se facă aici studii care să examineze suplimentar relația dintre expresia lui Kristeller și impactul acesteia - indiferent dacă este vorba de naștere sau de sănătatea femeilor și a copiilor. după naștere. Mai multe articole de experți străini solicită cercetări suplimentare și, de asemenea, ca această procedură să fie efectuată cu atenție, numai atunci când este necesar și numai cu personalul care are pregătire în acest domeniu.

Cu toate acestea, unele femei au văzut că se împing pe stomac ca pe un ajutor, deoarece nu puteau împinge. Soluția pentru astfel de cazuri ar putea fi schimbarea poziției nașterii. În maternitățile slovace, aceștia se nasc pe masa maternității, în poziție culcată sau semi-așezată, uneori chiar cu picioarele legate.

O constatare interesantă este că poziția de naștere a reclinerului a început să apară abia în secolul al XVI-lea și a devenit dominantă abia acum 250 de ani. Relieful din templul lui Esneh din Egipt arată, de asemenea, Cleopatra născând în genunchi. Motivele extinderii poziției culcate variază. Se menționează necesitatea de a demonstra puterea bărbatului asupra unei femei, începutul utilizării cleștelor sau chiar influența regelui Ludovic al XIV-lea al Franței, căruia i s-ar fi plăcut să privească femeile la naștere și a căror poziție de minciună i-a oferit "vedere". Cu toate acestea, poziția mincinoasă este în principal rezultatul unei lupte între frizeri-chirurgi și moașe, care în acest fel au dat nașterii statutul de boală. Iar boala aparține chirurgilor, nu moașelor.

nu te culca!

Federația Mondială pentru Ginecologie și Obstetrică (FIGO), din care face parte Societatea Slovacă Ginecologică și Obstetrică, nu recomandă în mod explicit poziția actuală. Dimpotrivă, recomandă sprijinul activ al mamelor de către personal în alegerea celei mai potrivite poziții pentru împingerea în a doua etapă a travaliului, inclusiv a poziției în ghemuit. Studiul din 2012, condus de profesorul Janesh Gupta de la Universitatea din Birmingham, a analizat rezultatele a 22 de studii care au implicat 7.280 de femei. Studiul său a comparat rezultatele nașterilor în poziții verticale cu pozițiile culcate. Conform rezultatelor studiului, pozițiile verticale au mai multe beneficii, cum ar fi o pensă redusă sau extracte de vid, un număr redus de epiziotomii, dar pe de altă parte, ele pot fi responsabile pentru mai multe leziuni ale barajului de gradul II (epiziotomia corespunde gradului II leziuni ale barajului) și risc crescut de pierdere a sângelui mai mare de 500 ml. Studiul afirmă că până când beneficiile și riscurile pozițiilor individuale sunt examinate cu o mai mare certitudine, femeile ar trebui să poată decide asupra poziției lor de naștere.

Nu toate maternitățile sunt în favoarea acestui plan. Miroslava, care se pregătea pentru nașterea celui de-al treilea copil în 2013, a abordat patru spitale cu planul de naștere în vecinătatea reședinței sale. „Nu am primit răspuns de la unul, în celelalte trei nu erau dispuși să satisfacă aproape nicio cerere - cum ar fi alegerea poziției, nașterea cu moașă, palparea cordonului ombilical sau contactul piele-piele cu copilul după naștere Prin urmare, Miroslava a decis să nască în Austria. A născut în prezența unei moașe în apă într-o poziție de patru și și-a îndeplinit toate celelalte cerințe.

plan inutil?

Unele maternități rezistă planului de naștere și nu este doar o manifestare a reticenței sau reticenței lor, ci și experiența medicilor. „În timpul consultării cu privire la planul de naștere, o întreb pe mama de ce refuză să ia vitamina K și dacă știe despre tulburarea de sângerare a nou-născutului, pentru care vitamina K este administrată preventiv. El îmi va răspunde că este doar o ficțiune a medicilor ", spune Rozália Mišová, șefa secției neonatale a Spitalului Universitar din Trnava. El nu este de acord cu această atitudine și menționează cazul unei mame care a avut o cultură pozitivă pentru streptococ, dar a refuzat să dea antibiotice înainte de naștere. Copilul ei s-a infectat cu streptococ și numai retrospectiv a înțeles mama lui despre ce o avertizase primarul.

Unele dintre cerințele mamelor din planurile de maternitate, care pot pune în pericol copilul sau mama, trezesc o mare rezistență din partea medicilor. Dar reticența medicilor de a accesa dorințele satisfăcătoare ale mamei stârnește reticența față de întreaga obstetrică slovacă. Dar chiar și în acest domeniu, puteți auzi adesea afirmații de la femei: „Există și medici buni, facilități bune”.

Obstetricia în sine ca departament nu pare a fi capabilă de auto-reflectare, nu vedem criticile medicilor sau instituțiilor între ele. Fiecare medic cu care am vorbit ne-a spus în cele din urmă această propoziție: „Nu pot vorbi decât pentru mine.” Și cine vorbește aici pentru drepturile mamelor?

Autorii sunt colaboratori ai .week

Articolul a fost publicat în .week 12/2015.