Sarcina nu aduce întotdeauna doar așteptarea bucuroasă a unui bebeluș, uneori, din păcate, el este însoțit de complicații și diverse boli. Acestea includ așa-numitul sindrom HELLP, care se confruntă cu femeile însărcinate într-un stadiu avansat al sarcinii. Ce femei sunt afectate de această boală și care sunt simptomele? Se poate preveni prin utilizarea unui tratament timpuriu? Ce complicații îl însoțesc?

hellp

Ce este sindromul HELLP?

Sindromul HELLP este una dintre afecțiunile care sunt legate exclusiv de sarcină. Aparține categoriei așa-numitelor Gesturile târzii, care sunt condiții care apar mai mult sau mai puțin în timpul celui de-al treilea trimestru, nu pot, în principiu, să se dezvolte în primul trimestru. Boala se manifestă în principal prin faptul că enzimele ficatului sunt semnificativ modificate. Există opinii că acesta este cel mai probabil un subset de preeclampsie, care provoacă în primul rând leziuni ale celulelor hepatice.

Manifestările sindromului sunt reflectate de abrevierea care a denumit boala: H reprezintă hipertensiune arterială - hipertensiune arterială, EL ca enzime hepatice crescute - enzime hepatice crescute, LP ca trombocite scăzute - număr scăzut de trombocite.

„Tabloul clinic tipic este că femeia vine cu hipertensiune arterială, umflarea și testele de laborator arată enzime hepatice care sunt de multe ori mai mari și indică faptul că procesul patologic a afectat semnificativ celula hepatică. În același timp, apar niveluri foarte scăzute de trombocite (trombocite), ceea ce poate duce la condiții de sângerare. Pacienții au foarte adesea dureri de cap, se plâng și de durere epigastrică - suferă sub coaste, cauzată de faptul că ficatul este tensionat ", descrie un medic de la Institutul pentru îngrijirea mamelor și copiilor din Praga-Podolí și un expert la clinica CMC doc. MUDr. Ladislav Krofta, CSc.

Tratamentul sindromului HELLP

Practic, singura modalitate de a rezolva această afecțiune este de a pune capăt sarcinii. Nu există altă opțiune. Ulterior, depinde de ce stadiu al bolii și în ce stadiu a venit femeia, iar adaptarea la normal este legată de aceasta. În orice caz, odată ce această afecțiune se dezvoltă la o femeie, este mai probabil să reapară.

„Problema este atunci când sindromul HELLP se dezvoltă prea devreme și întreruperea sarcinii este asociată cu imaturitatea severă a bebelușului. Problemele apar și atunci când o femeie ajunge într-o stare care se dezvoltă foarte repede. Se poate dezvolta chiar și în câteva zile. În astfel de cazuri, nașterea vaginală a pacientului este adesea imposibilă și, deoarece este necesar să se acționeze rapid, o cezariană este utilă ", explică MUDr. Krofta și consumabile:

„Situația este complicată și de faptul că, datorită numărului scăzut de trombocite, o femeie poate experimenta o pierdere relativ mare de sânge, care apare în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie timpurie. Aceasta înseamnă că tehnica chirurgicală pentru sindromul HELLP are anumite particularități care sunt diferite de alte cazuri de cezariană. "

Citește și:

Este posibilă prevenirea bolii?

În trecut, medicii au putut identifica anumiți indicatori care au ajutat la identificarea femeilor cu o probabilitate crescută de a dezvolta sindrom HELLP. Acestea sunt predispoziții rasiale și obezitate, grupul de risc a fost reprezentat și de femeile care au avut în trecut o evoluție a acestei afecțiuni.

În prezent, se caută anumiți markeri pentru a determina riscul de preeclampsie la femei și, prin urmare, al sindromului HELLP, cât mai curând posibil. Are un impact major asupra morbidității unei femei, dar și asupra morbidității și chiar a mortalității infantile. Există un efort de a identifica aceste femei în avans, deoarece copiii lor tind să fie mai mici decât ar trebui să fie într-o săptămână dată de sarcină.

„În prezent, avem o noutate completă care pare foarte promițătoare și care este un factor de creștere placentară care ar putea fi dobândit încă din a 13-a săptămână de sarcină, când se face screening-ul pentru malformații congenitale. Și dacă parametrii dați se dovedesc a fi anormali, putem spune femeii deja în acest stadiu al sarcinii, pe baza unui screening, cât de probabil este ea să dezvolte o astfel de boală. Văd importanța principală în faptul că, dacă unei femei i se prezintă un risc crescut, este posibil să începeți din timp cu medicamente, ceea ce poate întârzia semnificativ apariția stării de risc, manifestarea clinică a acesteia sau poate fi eliminată complet ". explica MUDr. Krofta, cu faptul că femeile însărcinate pot fi supuse acestei examinări la clinica CMC ca parte a programului Materna II.

Un medicament care poate afecta pozitiv debutul sindromului HELLP este administrarea de aspirină. Cu toate acestea, este necesar să începeți să îl luați cât mai curând posibil, în mod ideal de la începutul celui de-al doilea trimestru, deoarece, de exemplu, în a 20-a săptămână este prea târziu. Aspirina afectează în mod semnificativ microcirculația și toate aceste afecțiuni sunt probabil asociate cu microcirculația patologică în patul placentar. Există studii care demonstrează că funcționează efectiv.

La ce să fii atent?

Semnele preeclampsiei pot include creșterea rapidă în greutate, umflături, dureri de cap și dureri la nivelul coastelor și tulburări vizuale. Femeia poate urina mai puțin, pot apărea anumite simptome de sângerare, vânătăi ...

Sindromul HELLP ca cauză de deces

În Republica Cehă vecină, sângerarea este numărul unu al mortalității la femei. Condițiile asociate cu hipertensiunea arterială - preeclampsie - sunt pe locul trei. Există, desigur, cazuri în care o femeie nu vede un medic, ajunge prea târziu sau boala este nedetectată și, atunci când este detectată, nu mai este posibil să reacționăm în mod adecvat rapid. Este o stare gravă de îngrijorare generală.

„În ceea ce privește mortalitatea infantilă datorată acestei boli, sindromul HELLP se poate dezvolta încă din a 28-a săptămână de sarcină, ceea ce este asociat cu faptul că bebelușul este mai mic decât ar trebui, deoarece - așa cum am menționat deja - microcirculația este ruptă placenta. Astfel, un bebeluș nu se naște prematur, ci este, de asemenea, hipotrofic (adică greutate redusă la naștere), ceea ce, desigur, nu se adaugă vitalității sale. Astfel, se poate întâmpla ca el să moară ca urmare a prematurității (prematuritate) ", explică MUDr. Krofta.

În concluzie, un medic cu experiență afirmă că în practica sa întâlnește adesea o boală periculoasă: „Există mai multe cazuri pe an. Și multe dintre ele sunt extrem de grave, deoarece femeile vin cu tensiune arterială foarte mare, au parametri de laborator slabi, nu urinează, trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale și chiar pot pierde uterul. Femeile ar trebui să știe că pot ajunge într-o stare gravă relativ rapid și, prin urmare, simptomele lor nu ar trebui subestimate. "

Ginecolog și obstetrician ceh lider. MUDr. Ladislav Krofta, CSc., Lucrează la Institutul pentru îngrijirea mamei și copilului din Podoli, Praga și la clinica canadiană de îngrijire medicală. El și echipa sa au efectuat nouăsprezece operații asupra fătului în corpul mamei în cadrul Centrului de Medicină Fetală din ÚPMD.