Articolul expertului medical

Proeminența elementelor organelor abdominale prin canalul inghinal este caracterizată ca o hernie inghinală și scrotală. Această afecțiune poate fi congenitală sau poate apărea în același timp cu modificările legate de vârstă și este observată mult mai frecvent la populația masculină decât la femei.

diagnostic

Patologia este bine tratabilă, mai ales timpurie. Cazurile în curs pot compromite întreruperea sacului hernial și necroza organelor reținute.

  • K 40 - hernie inghinală.
  • K 40.0 - hernie inghinală bilaterală cu fenomen de obstrucție.
  • K 40.1 - hernie inghinală bilaterală cu complicații gangrene.
  • K 40.2 - hernie inghinală bilaterală necomplicată.
  • K 40.3 - unilateral sau fără clarificări, cu fenomenul obstrucției.
  • K 40.4 - unilateral sau fără clarificare cu complicații gangrene.
  • K 40.9 - unilateral sau fără clarificări, necomplicat.

[1], [2]

Cauzele kiriei inghinale și scrotale

Factorii care determină predispoziția unei persoane la apariția herniei inghinale și scrotale sunt:

  • ereditate;
  • varsta dupa 50 de ani;
  • patologii neurologice care afectează inervația neuronală a peretelui abdominal;
  • obezitate, prezența kilogramelor suplimentare.

Factorii funcționali care pot duce la patologie includ:

  • efort fizic abdominal excesiv;
  • disfuncție obstructivă cronică, constipație;
  • adenom de prostată care curge prin urinare afectată;
  • crize cronice de tuse.

Cauza imediată a bolii poate fi:

  • procesul non-rid de peritoneu vaginal (în timpul dezvoltării embrionare);
  • presiune intraabdominală ridicată (datorită problemelor intestinale, balonării etc.);
  • crize frecvente și severe de plâns sau tuse la un copil;
  • ridicarea și transportarea greutăților.

[3], [4], [5], [6], [7]

Patogenia bolii

Principalele cauze ale acestei boli sunt strâns legate de particularitățile structurii sistemului musculo-scheletic al zonei abdominale și inghinale a unui anumit pacient. Cel mai important moment este starea canalului inghinal și a inelului inghinal. Slăbiciunea acestor organe predispune la pierderea herniei.

Hernia pistrui-scrotală este împărțită în următoarele tipuri:

  • După locație:
    • pe de o parte;
    • din două părți.
  • Tipic:
    • hernie dreaptă;
    • hernie oblică.
  • Conform variantei de apariție:
    • tip congenital;
    • tipul dobândit.
  • În funcție de stadiul de dezvoltare:
    • forma inițială;
    • forma inghinală și a canalului;
    • hernie inghinală oblică completă;
    • hernie inghinală și scrotală;
    • formă uriașă.
  • Prin natura:
    • fără complicații (cu și fără reparații);
    • cu complicații (cu încălcare, coprostază, inflamație etc.).
  • După severitate:
    • hernie simplă;
    • formă de tranziție;
    • hernie complexă.

Simptomele herniei inghinale și scrotale

Instrumentul oblic și buclele scrotale sunt mai des afectate decât liniile drepte. Hernia directă apare doar în 5-10% din cazuri, chiar și atunci mai ales la pacienții vârstnici. Această proeminență este în majoritatea cazurilor bilaterală. Hernia oblică apare de obicei la pacienții de la adolescenți până la vârsta mijlocie, adesea pe de o parte.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale patologiei herniale este tuberculoza sub formă de edem în zona inghinală. Aroma oblică și hernia scrotală au o formă alungită, sunt situate de-a lungul canalului inghinal și de multe ori intră în scrot. Dacă proeminența este mare, atunci o parte a agitatorului poate fi mărită considerabil, pielea de pe ea este întinsă, abaterea vizibilă a penisului este pe partea opusă. În forma uriașă a herniei, membrul poate fi îngropat în pliurile pielii.

Hernia inghinală directă și scrotală au o formă relativ rotundă, care se află în mijlocul închisorii inghinale.

În situațiile în care defectul herniar este situat deasupra orificiului de evacuare prevăzut al canalului inghinal, patologia apropiată de creier sau interstițială.

Hernia inghinală și scrotală la bărbați se manifestă prin puternice sentimente dureroase. Durerea poate apărea atunci când simțiți o proeminență după efort fizic, dar durerea se odihnește în repaus. Simptome precum slăbiciune generală și disconfort, fenomene dispeptice (greață, vărsături) pot apărea în mod individual.

Cyria inghinală și scrotală la copiii cu poate crea la orice vârstă, adesea pe partea dreaptă. Primele personaje pot fi văzute cu ochiul liber:

  • cu tensiune gastrică, în timpul râsului, strănutului, tusei în zona inghinală, apare un tubercul cu un conținut fin;
  • Ciuperca dispare în repaus sau se ascunde sub presiune.

Uneori pot exista disconfort, dureri ușoare, mai ales după efort fizic.

Cyria inghinală și scrotală la nou-născuți are un caracter înnăscut și se formează și în uterul mamei. Patologia poate fi determinată în primele luni de viață ale copilului: în timpul plânsului și anxietății bebelușului, tuberculina apare în mușchi și dispare atunci când bebelușul se calmează. Acest tubercular este nedureros la atingere, are o formă rotundă sau ovală, este ușor de ghidat.

O hernie inghinală și scrotală rănită este o afecțiune periculoasă și necesită asistență medicală imediată. Cum să recunoaștem această complicație?

  • Pielea de la locul proeminenței devine purpurie sau cianotică.
  • Există dureri severe, greață sau vărsături.
  • Există o tulburare a scaunului, flatulență, apetit.

Când este rupt, tuberculoza este foarte dureroasă. Nu mai este posibil să o remediați, în timp ce hernia inghinală și scrotală enervantă este ușor ascunsă atunci când este apăsată cu un deget.

Constipația pentru sălile inghinale și scrotale apare atunci când bucla intestinală este ruptă - apare o afecțiune care corespunde pe deplin caracteristicilor obstrucției intestinale. Constipația poate fi însoțită de o deteriorare semnificativă a bunăstării, balonare, arsură, arsuri la stomac, vărsături. Așteptarea ajutorului în această stare nu are sens - trebuie să apelați urgent „asistență de urgență”.

efecte

Complicațiile herniei inghinale și scrotale se dezvoltă în absența tratamentului precoce:

  • perturbarea tuberculozei herniale este cea mai frecventă consecință, care este eliminată numai prin metode chirurgicale;
  • necroza organelor prinse în anvelopa herniei - bucle intestinale, secțiuni ale glandei, vezică;
  • peritonită - o reacție inflamatorie periculoasă care se răspândește pe tot abdomenul (poate apărea și ca urmare a unei breșe);
  • atacul acut al gingivitei - inflamația țesuturilor din atașamente, care apare din cauza comprimării vaselor atașamentului în inelul inghinal;
  • consecințele clinice ale herniei inghinale pot fi tulburări ale procesului digestiv, tulburări intestinale, balonare etc.

Cea mai gravă complicație este tulburările de hernie - această situație necesită îngrijiri medicale urgente, spitalizare și intervenții chirurgicale de urgență.

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosticul herniei inghinale și scrotale

Medicul stabilește diagnosticul pe baza reclamațiilor pacientului, precum și rezultatele examinărilor externe. Senzația se exercită cu degetul arătător: în herniile tubinale și pete, tuberculoasa este ușor de palpat și atunci când femurul este dificil,.

La copii, medicul definește și omisiunea testiculelor în scrot, mărimea și forma acestora, absența varicotipilor. Starea ganglionilor limfatici din zona inghinală este verificată fără întârziere nejustificată.

Starea bolii herniei este verificată în poziția orizontală și verticală a pacientului.

Apoi este atribuit un diagnostic instrumental, care poate include următoarele tipuri de cercetare:

  • examinarea cu ultrasunete a măduvei spinării, care ajută la determinarea conținutului sacului hernial (de exemplu, o parte a vezicii urinare sau a tractului intestinal). În plus, ultrasunetele pot fi utilizate pentru a distinge o hernie de un testicul de picurare;
  • Metoda diafanoscopiei este transmiterea luminii către scrot - o metodă de diagnostic necomplicată și ieftină. Dacă conținutul pungii este lichid, atunci razele sunt ușor iluminate de tuberculoză. Cu o structură mai densă, razele se vor pierde, iar lumina va fi slabă sau inegală.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu hernie femurală, testicul, periortită, formare chistică, lipom, limfadenită, tumoră.

[13], [14], [15], [16], [17]

Tratamentul herniei inghinale și scrotale

Terapia medicamentoasă cu boala hernială inghinală este ineficientă și, prin urmare, această patologie este tratată numai chirurgical. Operația poate fi efectuată de la vârsta de 6 luni (nou-născuții pot avea o intervenție adversă din cauza utilizării anesteziei generale).

Anestezia este de obicei combinată cu tranchilizante și produse de anestezie locală - acest lucru ajută la prevenirea durerii ascuțite în perioada postoperatorie.

Chirurgia cu o hernie toracică și pătată se numește reparație legănată:

  • medicul va face o incizie în zona țesutului;
  • tăierea și cusăturile care fac hernii;
  • elementele organelor care s-au dovedit a fi deteriorate sunt plasate în locul lor fiziologic - se restabilește structura anatomică normală a zonelor inghinale și abdominale.

În timpul operației, chirurgul se asigură că cablul spermatozoizilor și canalul de drenaj nu sunt deteriorate.

Gestionarea bronzului herniei nu se aplică de obicei complexului - procedura în sine nu durează mai mult de o jumătate de oră. Cel mai adesea, pacientul este epuizat a doua zi, dar pentru următoarele trei zile, se recomandă respectarea odihnei la pat. Dacă medicul a aplicat suturi regulate, atunci acestea vor fi îndepărtate după 7-8 zile.

Tratamentul alternativ al herniei - plasarea bandajelor strânse, aplicarea de monede, loțiuni, magneți, comprese - exerciții inutile. Într-un astfel de tratament, pacientul pierde doar timp, ceea ce poate duce la complicații sub forma unui crustaceu, care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Dacă pacientul este operat la 2 sau 3 ore după înrăutățirea crustei, această operație are succes în majoritatea cazurilor. Întârzierile în interferență pot duce la complicații grave și, în unele situații, pot fi fatale.

Bandaj pentru chiria scrotal-inghinală

Există o singură tehnică conservatoare utilizată în tratamentul agenților patogeni ai herniei inghinale și scrotale - bandajul.

În ce cazuri un medic poate prescrie un bandaj:

  • formațiuni de robinet pe scară largă dacă operația nu poate fi efectuată dintr-un motiv sau altul;
  • reapariția patologiei după tratamentul chirurgical;
  • prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale (restricții de vârstă, patologii cardiovasculare, probleme de coagulare a sângelui etc.);
  • boli ale copiilor la care operația este amânată pe termen nelimitat.

În același timp, bandajul nu rezolvă radical boala. Scopul său este de a atenua starea pacientului, de a opri hernia și de a preveni deteriorarea. Cu toate acestea, dacă pacientul încetează să mai utilizeze bandajul, toate simptomele patologiei vor reveni.

Deci, ceea ce dă purtarea unui bandaj:

  • reduce gradul de disconfort;
  • pacientul se întoarce la muncă;
  • hernia își pierde tendința de deteriorare și descompunere.

Bandajul este purtat în fiecare dimineață, pe un corp gol, în poziție orizontală. La început, purtarea acestuia poate fi un pic incomodă, dar după câteva zile, pacientul se obișnuiește cu el și nu întâmpină dificultăți. Desigur, alegerea importantă a pansamentului este importantă: un profesionist din domeniul sănătății într-o policlinică sau farmacie vă poate ajuta.

Bandajul poate fi îndepărtat înainte de a merge la culcare, dar dacă pacientul are atacuri de tuse noaptea, atunci nu este nevoie să scoateți dispozitivul de sprijin.

După cum arată practica, purtarea unui bandaj este un fenomen temporar și mai devreme sau mai târziu pacientul trebuie să decidă operația.

[18], [19], [20], [21]