Vorbim de sarcini multiple atunci când doi sau mai mulți copii se dezvoltă în uter în același timp. Deși nașterea a mai mult de un copil nu este în întregime tipică speciei umane, numărul gemenilor, tripletelor sau chiar mai multor copii a crescut constant în ultimii ani. Acest lucru se datorează în principal tehnicilor de reproducere asistată, tratamentului infertilității hormonale și altor factori asociați cu controlul concepției.
Probabilitatea ca gemenii să aibă o concepție naturală este relativ mică. Optzeci și cinci de sarcini obișnuite pentru o astfel de sarcină concepută spontan. Șansele ca tripletele să conceapă în mod natural sunt de multe ori mai mici.
Sarcinile multiple sunt mai frecvente la femeile cu vârsta peste 35 de ani, iar probabilitatea crește odată cu numărul de sarcini anterioare. Predispozițiile genetice joacă, de asemenea, un rol și nu este neobișnuit ca gemenii să reapară în unele familii.
În spatele numărului crescut de sarcini multiple se află tratamentul infertilității, care include stimularea ovarelor. Acestea eliberează apoi un număr mai mare de ouă care pot fi fertilizate în timpul unei singure ovulații. Sarcinile multiple pot apărea și din metoda inseminării artificiale, atunci când o femeie introduce doi sau mai mulți embrioni în uter.
Gemeni identici și cu dublu ou
Două treimi dintre gemeni sunt dizigotici. Sunt concepute atunci când două ovule sunt fertilizate de doi spermatozoizi.
Ouăle gemene au fiecare placenta lor și sunt depozitate fiecare în propriul plic fetal. Structura lor genetică este diferită și pot fi de sexe diferite.
Gemenii monozigoți se formează prin divizarea unui ovul fertilizat de un spermă.
Dacă oul este distribuit în termen de trei zile de la fertilizare, fiecărui copil i se oferă propria placentă și propriul sac amniotic. Separarea între a treia și a noua zi înseamnă că copiii au o placentă în comun și sunt fiecare în sacul lor amniotic. Dacă oul fertilizat este divizat după a noua zi, copiii au o placentă comună și un sac amniotic.
Gemenii identici au machiaj genetic complet identic și sunt de același sex.
Trei sau mai multe
Tripletele se nasc aproximativ o dată la 6.400 de nașteri. În acest caz, trei ouă pot fi fertilizate sau un embrion poate fi împărțit în trei părți. Mai mult, pot fi fertilizate două ouă, dintre care una este împărțită în două părți.
Diferite combinații ale ambelor principii ale sarcinilor multiple, atât cu ou dublu, cât și cu un singur ou, pot contribui la nașterea a patru sau mai mulți copii prenatali.
Citește și:
Cursul sarcinii cu mai mulți pui
La sarcini multiple, uterul se mărește mai repede decât la un copil. Greața, anemia, problemele respiratorii și oboseala sarcinii pot fi mai frecvente la viitoarea mamă și există un risc crescut de preeclampsie (o complicație gravă asociată cu excreția de proteine urinare și creșteri extreme ale tensiunii arteriale).
În timpul dezvoltării lor intrauterine, gemenii și puii multipli pot fi expuși riscului de creștere întârziată sau neuniformă (unul dintre gemeni se dezvoltă mai lent decât celălalt) sau patologie placentară (în special la gemenii care au o placentă). Cele mai frecvente riscuri ale sarcinilor multiple sunt avortul spontan și nașterea prematură.
Complicațiile asociate cu examinările prenatale invazive, cum ar fi amniocenteza, care cresc riscul pierderii sarcinii, sunt, de asemenea, mai frecvente.
O procedură foarte controversată pe care un medic o poate recomanda părinților care așteaptă nașterea a trei sau mai mulți copii (concepută spontan sau după FIV) este reducerea copiilor prenatali (așa-numita reducere fetală) la doi sau unu. Uciderea copiilor prenatali „în surplus” este menită să crească șansele de livrare cu succes și de livrare a persoanelor viabile. Cu toate acestea, pe lângă problemele etice fundamentale, reducerea fetală prezintă și un risc semnificativ de avort spontan sau de naștere prematură.
Nașterea mai multor pui
Gemenii se pot naște vaginal dacă primul bebeluș este întors spre capul canalului de naștere, iar cel de-al doilea geamăn nu este într-o poziție transversală. Un nou studiu canadian sugerează că, în cazul unei sarcini duble sănătoase, a statutului fetal favorabil și a nașterii pe termen scurt, nașterea vaginală este o alternativă la fel de sigură ca nașterea cezariană planificată.
Nașterea prin cezariană este adecvată pentru triplete și multipli, sau pentru gemeni cu o greutate estimată la naștere la făt sub 1.500 g sau peste 3.500 g sau dacă al doilea gemeni este semnificativ mai mare decât primul.
Îngrijirea postpartum
La gemenii nou-născuți și puii multipli, este esențial să se susțină legătura timpurie dintre mamă și copii, care este necesară și chiar mai importantă dacă nașterea a avut loc prematur, cu complicații sau o operație cezariană. Suportul de lipire este, de asemenea, posibil după o operație cezariană.
Promovarea detenției timpurii ajută la adaptarea postpartum a copiilor, iar susținerea îngrijirii părintești este cel mai bun început pentru dezvoltarea competențelor materne. Datorită începutului abilității naturale de a avea grijă de descendenții lor, este mult mai ușor pentru părinți să facă față provocărilor multiple sub forma mai multor nou-născuți.