abstract

Precedente stabilite în cercetările publicate

Pentru a examina precedentele, am identificat studii care au definit o categorie de schimbare a greutății care a fost identificată de anchetatori ca greutate menținută. Scopul nostru a fost să identificăm exemple despre modul în care a fost definită întreținerea greutății, nu în mod exhaustiv. Ne-am limitat căutarea la studii publicate în limba engleză în 1999 sau ulterior. Am examinat doar studii efectuate la adulți cu o perioadă de urmărire de cel puțin 1 an. Am exclus studiile de scădere în greutate cu medicamente sau după intervenții chirurgicale, radiații sau diagnosticarea bolii irosite. Multe studii au examinat schimbarea greutății doar ca o variabilă continuă și acestea nu au fost incluse. Am împărțit articolele în două categorii: menținerea în greutate după scăderea în greutate sau întreținerea în greutate cu o pierdere în greutate anterioară care nu a fost specificată sau evitată.

întreținerii

Tabel în dimensiune completă

Majoritatea studiilor din Tabelul 2 au fost observaționale, dar Studiul Pound of Prevention a testat o intervenție pentru a promova menținerea greutății. Documentul primar din acest studiu 53 a examinat modificarea greutății ca o variabilă continuă și, prin urmare, nu a fost inclus în tabelul nostru. Cu toate acestea, două articole ulterioare din acest studiu au clasificat schimbarea greutății folosind criterii diferite: o schimbare absolută a greutății de 5,0 lire sterline și o schimbare a greutății de 5,0%. În mod similar, grupul nostru a utilizat definiții diferite de menținere a greutății în diferite studii. 47, 48, 49 Aceasta ilustrează lipsa unei definiții standard acceptate pentru menținerea greutății.

Sănătatea publică/utilizarea clinică a unor posibile valori

Există multe unități de expresie în care menținerea greutății poate fi utilă: kilograme, kilograme, procent din greutatea inițială, IMC sau procent din IMC inițial. Lire sterline sau kilograme sunt atractive pentru a fi utilizate în sănătatea publică, deoarece sunt bine înțelese de public, deși cele două măsuri sunt mai bine cunoscute în Statele Unite. Prin urmare, definiția menținerii greutății, cum ar fi schimbarea 2 și globală. 54 Această măsură este puțin mai complicată de calculat decât procentul din greutatea corporală, dar este totuși din ce în ce mai cunoscută publicului și este acum adesea folosită în presa laică. 55, 56, 57 Dintre valorile luate în considerare aici, procentul IMC este probabil cel mai puțin cunoscut și ar fi cel mai dificil de explicat publicului larg. De asemenea, modificarea procentuală a IMC este echivalentă cu schimbarea procentuală în greutate atunci când înălțimea este constantă și, prin urmare, această valoare nu mai are utilitate la adulții pentru care înălțimea este stabilă.

Comparabilitatea între dimensiunile corpului

Definiția menținerii greutății în kilograme (sau kilograme) ignoră diferențele în mărimea corpului de bază. O astfel de definiție nu ar lua în considerare dacă subiectul era subțire, obez, scund sau înalt. Este probabil ca o schimbare a greutății de 5 kilograme să aibă semnificații diferite la persoanele de dimensiuni foarte diferite, iar un număr absolut de kilograme ar însemna modificări diferite ale procentului de grăsime corporală.

Oamenii mai grei tind să aibă fluctuații mai mari de greutate. Acest fenomen a fost mult timp ilustrat într-un studiu al adulților tineri examinat în șase momente de timp pe parcursul a 15 ani. Corelația dintre IMC mediu intraindividual și eroarea pătrată medie a rădăcinii intraindividuale (RMSE) a măsurătorilor de greutate măsurate în timp a fost de 0,52. Corelațiile cu IMC mediu au scăzut (r = 0,34) când RMSE a fost calculată cu greutatea exprimată ca procent din greutatea medie intraindividuală.

Setarea valorilor limită ca procent din greutatea de bază ar oferi o ajustare bazată pe dimensiunea inițială a corpului. Cu alte cuvinte, menținerea greutății definite ca plus sau minus un anumit procent din greutatea corporală ar însemna că intervalul (în kilograme) specificat de definiție ar fi mai mare pentru o persoană grea comparativ cu o persoană ușoară. În plus, persoanele în vârstă ar avea tendința de a avea o gamă mai mare de variații în definiție, întrucât, în medie, persoanele mai înalte cântăresc mai mult decât persoanele mai mici. Cu toate acestea, ajustarea înălțimii nu ar fi uniformă, iar corelația înălțimii cu greutatea la adulți este de aproximativ 0,4-0,6.58 IMC oferă o soluție pentru a compensa schimbările la indivizi cu înălțimi diferite, dar nu oferă nicio ajustare pentru greutatea inițială.

Tabelul 3 arată modificarea absolută a greutății în kilograme, echivalentă cu modificările de greutate date în fiecare metrică prezentată pentru adulții cu patru dimensiuni ale corpului diferite. Lire echivalente sunt date pentru o schimbare de greutate de 5 lire sterline, o schimbare de greutate de 5%, o schimbare de 1 unitate IMC și o modificare de 5% IMC. Mărimea modificărilor alese este doar ilustrativă și intenția este de a compara modul în care fiecare măsură este efectuată la adulți de dimensiuni diferite (în coloane), nu numărul de lire indicat de diferitele măsuri (peste rânduri). Evident, modificarea marcată în kilograme este aceeași pentru toate dimensiunile corpului, dar schimbarea este exprimată ca o schimbare procentuală în greutate cu greutatea inițială. Modificarea exprimată ca IMC variază în funcție de înălțime, dar nu în funcție de greutate. Procentul IMC oferă același număr de kilograme ca procentul de greutate atunci când înălțimea nu se modifică. Tabelul 4 prezintă modificarea procentuală în greutate, modificarea unității IMC și modificarea procentuală IMC echivalentă cu o schimbare în greutate de 5 kilograme pentru fiecare dintre cele patru dimensiuni ale corpului. Din nou, modificarea procentuală în greutate și modificarea procentuală a IMC depind de greutatea corporală, iar modificarea unității IMC depinde de înălțime.

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Eroare de măsurare și echilibrare a fluidului

Fluctuații mici ale greutății măsurate pot fi cauzate de erori de măsurare, îmbrăcăminte, consumul de alimente și echilibrul de lichide. Lohman și colab. 59 au menționat că modificările zilnice ale greutății corporale la adulți pot fi de până la 2 kg (4,4 lire sterline). Presupunând calibrarea corectă a scalei și tehnici standard, eroarea inter- și intra-observator la măsurarea greutății este mai mică de o kilogramă. 59, 60 Îmbrăcămintea poate provoca greșeli. S-a demonstrat că îmbrăcămintea obișnuită fără pantofi sau jachetă cântărește în medie puțin peste 2 kilograme la bărbați și puțin mai puțin de 2 kilograme la femei. Eroarea datorată greutății îmbrăcămintei poate fi controlată utilizând același protocol în toate punctele de timp studiate. În mod similar, modificările în greutate asociate consumului de alimente sau evacuării deșeurilor pot fi controlate printr-un protocol standard.

Echilibrul fluidelor poate afecta greutatea în absența unor modificări ale grăsimii corporale sau ale țesutului slab. Apa reprezintă aproximativ 60% din greutatea corporală la bărbați și 50-55% la femei. 62 Apa totală din corp variază în funcție de sex, vârstă și etnie. Aceste diferențe se datorează diferențelor în cantitatea de țesut slab și adipos, deoarece țesutul slab conține mai multă apă decât țesutul adipos. Volumul total de apă corporală la persoanele sănătoase poate fluctua până la ± 5% pe zi. Cu toate acestea, modificările în acest interval sunt de obicei asociate cu efort fizic intens și temperaturi ambiante ridicate. Creierul stimulează răspunsul la sete când se pierd aproximativ 2% din lichid. Într-un cadru de studiu, standardizarea nivelurilor de temperatură și activitate și determinarea faptului că un subiect este gol înainte de cântărire poate reduce magnitudinea fluctuațiilor legate de fluid.

Unele studii, 64, 65, 66, 67, dar nu toate, 68, 69, 70 au descoperit modificări ale greutății în comparație cu ciclul menstrual despre care se crede că sunt asociate cu modificări ciclice ale consumului de alimente 71 și/sau retenției de lichide. 66, 72 Diferențe medii și medii Pentru femeile cu vârste cuprinse între 28, 18 și 20 de ani, greutatea a fost măsurată zilnic timp de 62 până la 68 de zile, iar coeficientul de variație pentru fiecare ciclu s-a găsit între 0,37 și 1,02%. Media și sd în cadrul deviației standard individuale a greutății a fost de 0,39 ± 0,18 kg, indicând faptul că limita superioară a modificării greutății ar fi mai mică de 0,75 kg (0,79+ (2 sd)) pentru 97,5% femei (tip de femei). În acest eșantion, acesta a reprezentat 1,2% din greutatea corporală.

Folosind ecuațiile lui Chumle și colab. 73 am calculat apa corporală totală a bărbaților și femeilor afro-americane și albe în vârstă de 40 de ani, în trei dimensiuni diferite ale corpului (Tabelul 5). Am ales în mod arbitrar dimensiuni ale corpului care reprezintă o gamă largă de niveluri ale IMC. Am calculat apoi efectul unei modificări de 2% a volumului fluidului (declanșator al setei) și a unei modificări de 5% (condiții extreme) asupra schimbării greutății și schimbării greutății. O modificare de 2% a echilibrului fluidelor asigură modificări absolute și procentuale ale greutății