Articolul expertului medical

Steatoză hepatică - sinonime: steatoză, ficat gras, gras, lipodistrofie - o boală a ficatului caracterizată prin difuzarea sau depozitarea grăsimii în celulele hepatice. Este considerată o patologie comună care adesea nu provoacă niciun simptom. În unele cazuri, există un proces inflamator cu dezvoltarea în continuare a cirozei și a simptomelor de insuficiență hepatică.

simptome

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]

Cauzele bolilor hepatice grase

O cantitate mică de celule adipoase este prezentă în țesuturile hepatice ale tuturor persoanelor sănătoase. Ponderea lor este de aproximativ 5%. El vorbește despre distrofia grasă dacă acest procent este mai mare de 10. La începutul patologiei, cantitatea de grăsime poate ajunge la 50% sau mai mult.

Din cauza a ceea ce se întâmplă? Pot exista multe motive și iată câteva dintre ele.

  1. Intoxicație hepatică pe termen lung:
  • din cauza consumului excesiv de băuturi alcoolice (așa-numita steatoză alcoolică);
  • datorită utilizării pe termen lung a unor medicamente cum ar fi medicamente hormonale, chimioterapie, antibiotice, medicamente anti-tuberculoză.
  1. Procese de schimb nereușite:
  • hiperfuncție a cortexului suprarenal;
  • boală tiroidiană;
  • diabetul zaharat;
  • obezitate.
  1. Mâncare greșită:
  • prostie excesivă pentru alimentele grase și dulci, care reprezintă o sarcină grea asupra ficatului;
  • formă cronică a procesului inflamator în pancreas sau intestin;
  • dieta neregulată, diete lungi și stricte, aport insuficient de proteine, vitamine și minerale;
  • mese rare și mici;
  • supraalimentare regulată.
  1. Aport insuficient de oxigen în țesuturile corpului, care poate apărea în condiții patologice ale căilor respiratorii sau boli cardiovasculare.

Patogeneza bolii poate avea loc în diferite moduri. Deci, cauzele etiologice ale bolii pot fi duble.

În primul rând, grăsimile se pot acumula în ficat odată cu aportul crescut în organism:

  • datorită excesului de grăsime din alimente;
  • datorită unui exces de glucide din alimente (glucidele stimulează formarea acizilor grași);
  • pentru a crește consumul de glucoză în ficat, ceea ce face ca organismul să retragă depozitele de grăsime din depozit și să le depoziteze în țesuturile hepatice;
  • ca o consecință a oxidării insuficiente a grăsimilor care poate fi observată în tulburările metabolice, anemie;
  • datorită creșterii producției de somatotropină, care apare în cazurile de boală hipofizară, traume cranio-cerebrale sau la pacienții cu diabet zaharat.

În al doilea rând, în unele cazuri grăsimea nu părăsește ficatul:

  • cu lipsa proteinelor de transport care contribuie la îndepărtarea excesului de grăsime (la alcoolicii cronici cu lipsă de proteine ​​în organism);
  • cu predispoziție moștenită la sinteza insuficientă a proteinelor;
  • cu leziuni cronice cauzate de substanțe toxice (la alcoolici, dependenți de droguri, în prezența bolilor maligne).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele ficatului gras

Problema este că boala nu a fost înregistrată de mult timp. De exemplu, în primele etape când grăsimea începe să se acumuleze în țesutul hepatic, nu există dovezi ale degenerării grăsimilor.

În a doua etapă a dezvoltării patologiei, "punctele" grase devin mai mari, sunt predispuse la fuziune, ceea ce duce la necroza hepatocitelor în sine. Abia din acest moment încep să apară primele simptome ale bolii:

  • senzație de slăbiciune;
  • uneori - crize de greață;
  • senzație dificilă de a vedea ficatul;
  • creșterea deșeurilor;
  • apariția unei aversiuni față de alimentele grase;
  • disconfort abdominal;
  • durere în hipocondria corectă fără un motiv aparent.

În a treia fază, care este considerată un precursor al cirozei, începe procesul de distrugere a țesutului hepatic. În schimb, țesutul conjunctiv crește, ceea ce duce la afectarea funcției hepatice și afectarea producției biliare. Următoarele simptome pot apărea în această perioadă:

  • îngălbenirea proteinelor oculare;
  • îngălbenirea pielii;
  • atacă nu numai greața, ci și vărsăturile;
  • apariția erupțiilor cutanate.

În plus, există o reducere generală a imunității care poate declanșa atașarea bolilor infecțioase și catarale.

Degenerescența acută a ficatului gras la femeile gravide

Distrofia grasă acută a ficatului la femeile gravide este una dintre cele mai grave complicații care pot apărea în timpul sarcinii. Din fericire, o astfel de boală este foarte rară.

Următoarele condiții ale unei femei însărcinate pot duce la apariția bolii:

  • o stare de vărsături nesănătoase;
  • hepatoza cu colestază;
  • gestoză cu sindrom hepatic-renal;
  • formă acută de hepatoză grasă.

Primele semne de patologie apar chiar între 30 și 38 de săptămâni de sarcină, în cazuri rare înainte. La început există un sentiment de slăbiciune, letargie, cu greață și vărsături repetate, dureri abdominale. După un timp, arsurile la stomac se unesc, zona esofagului devine dureroasă, mai ales după ingestie - este cauzată de formarea de ulcere pe suprafața esofagului.

În faza următoare, apare icterul, vărsăturile devin maronii. Se produce adesea acumularea de lichid în cavitatea abdominală, anemie.

Medicii aflați în această situație ar trebui să fie orientați în timp și să recunoască debutul dezvoltării degenerescenței acute a acizilor grași din bolile infecțioase ale sistemului digestiv. Diagnosticul precis determină în mare măsură următorul rezultat al bolii, deoarece este în joc nu doar sănătatea, ci și viața viitoarei mame și a copilului ei.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Unde te doare?

Pe măsură ce boala progresează în ficat, apar diferite modificări structurale în țesuturi. Acest lucru ne permite să împărțim condițional patologia în mai multe forme de flux:

De asemenea, induc distrofie acută și cronică, în funcție de formă.

  • În steatoza hepatică cronică, citoplasma celulelor hepatice acumulează picături mici de grăsime care se îmbină treptat în picături mai mari sau un vacuol mare care se umple complet și citoplasma pentru a influența marginea nucleului celular. Când majoritatea țesutului hepatic este deteriorat, se pune un diagnostic de „hepatoză grasă”. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că celulele hepatice, umplute cu o cantitate mare de grăsime, se rup prin formarea chisturilor grase.
  • Degenerarea acută a ficatului în ficat se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, simptome în creștere rapidă, care se transformă adesea în ciroză sau alte patologii hepatice complexe. O astfel de boală este de obicei cauzată de hepatită severă, intoxicație profundă a corpului (de exemplu, otrăvire cu ciuperci sau cloroform), alcoolism. Simptomele formei acute sunt întotdeauna pronunțate: creșterea dimensiunii ficatului, fluctuații mari de temperatură într-o direcție sau alta, convulsii și amăgiri, sângerări. Starea pacienților este de obicei severă și necesită îngrijire medicală profesională imediată.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnosticul bolilor hepatice la nivelul ficatului

  • Adunarea de reclamații și interogarea pacientului cu privire la simptomele bolii.
  • Examinarea pacientului despre modul său de viață, despre prezența obiceiurilor proaste, despre alte boli însoțitoare.
  • Examinarea pacientului, palparea stomacului și ficatului, atingerea ficatului și a splinei.

Efectuarea de studii de laborator:

  • test general de sânge (eritrocitopenie, hemoglobinemie, trombocitopenie, anemie, leucocitoză);
  • biochimie a sângelui (evaluarea capacității funcționale a pancreasului, vezicii biliare);
  • analiza consecințelor alcoolismului (nivelul imunoglobulinei, măsurarea volumului mediu de eritrocite, nivelul transferinei etc.);
  • Evaluarea conținutului de markeri pentru patologiile hepatice virale;
  • analiza generală a urinei;
  • analiza scaunului.

Efectuarea procedurilor de diagnosticare a instrumentului:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, evaluarea frontierelor externe și starea generală a ficatului;
  • metoda esofagogastroduodenoscopiei - examen endoscopic al sistemului digestiv;
  • puncție hepatică pentru biopsie și examen histologic suplimentar (îndepărtarea probei de țesut hepatic pentru analiză);
  • metoda tomografiei computerizate - obținerea fotografiilor cu raze X ale ficatului strat cu strat;
  • metoda imagistică prin rezonanță magnetică;
  • metoda elastografiei - analiza cu ultrasunete pentru a evalua profunzimea fibrozei hepatice;
  • metoda colangiografiei retrograde - o procedură pentru obținerea razelor X după introducerea unui agent de contrast în sistemul de secreție biliară (de obicei prescris pentru colestază). •

Consultarea ulterioară a experților cu profil medical îngust - acesta poate fi un gastroenterolog, narcolog, chirurg etc.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]