Definiție
Modificările degenerative ale retinei sunt stări de boală care apar de obicei sunt transmise genetic și afectează de obicei ambii ochi în același timp. Adesea interferează cu bobina.
Distingem 3 tipuri de degenerare
- Degenerarea pigmentară
- Degenerescența maculară juvenilă
- Degenerescența maculară legată de vârstă (senilă)
Degenerarea pigmentară
Degenerarea pigmentară este o boală moștenită, uneori legată de sex. Are un curs cronic. Afectează epiteliul pigmentar al retinei. Apare încă din al 10-lea an de viață ca o consecință a unei tulburări a datelor retiniene. Apare clinic abia mai târziu, în timpul pubertății. Pacientul vede slab la amurg sau la lumină slabă. Dezvoltarea în continuare a bolii duce la pierderea vederii.
Degenerescența maculară juvenilă
Degenerescența maculară juvenilă este o boală moștenită care începe să se manifeste imediat după naștere, în copilăria timpurie sau în adolescență. Ele pot afecta doar un ochi sau sunt bilaterale. Acestea provoacă cicatrici ale maculei și formarea de pete pe retină. Acestea duc la tulburări de vedere sau. a completa orbirea. Cea mai gravă formă clinică este idiotia amaurotică familială, care începe imediat după naștere. Copilul pierde contactul cu mediul înconjurător și moare după câțiva ani.
Degenerescența maculară legată de vârstă
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMA) este o boală oculară gravă care afectează aproape 1/4 din persoanele cu vârsta peste 55 de ani. Persoanele cu degenerescență maculară pierd acuitatea vizuală centrală. O imagine neclară apare în centrul câmpului lor vizual, care poate crește în timp, iar la 10% dintre cei afectați, imaginea este complet neclară, adică orbită. O manifestare gravă a acestei boli este că afectează de obicei ambii ochi. Cercetările au confirmat că femeile și fumătorii sunt predispuși la degenerescența maculară. Degenerescența maculară este cauzată de modificări degenerative la nivelul vaselor, asemănătoare cu cele sclerotice, hrănind zona petei galbene, care este locul celei mai clare viziuni a ochiului. Ca urmare, la vârste mai înaintate, există o perturbare, pierderea țesutului senzorial pe retină în zona petei galbene.
VPMD există în două forme: „uscat” (atrofic), caracterizat prin subțierea petei galbene și o formă „umedă” (neovasculară) mult mai severă, pentru care este destinat tratamentul fotodinamic cu substanța activă verteporfin.
Până la 80% din cazurile de AMD au forma uscata, care se dezvoltă lent și cauzează de obicei doar o ușoară pierdere a vederii. Nu există tratament pentru forma uscată a bolii. Această formă se poate transforma într-o formă umedă, care afectează doar 20% din cazurile de AMD, dar este responsabilă pentru 90% din pierderea severă a vederii asociată cu AMD.
Formă umedă VPMD este cauzată de creșterea anormală a vaselor de sânge noi (neovascularizație) sub pata galbenă. Din vasele de sânge anormale, sângele și fluidele se scurg în țesutul din spatele ochiului, ceea ce duce în cele din urmă la un punct orb mare în vederea centrală. Deși forma umedă a DMA afectează de obicei doar un ochi la început, 50% dintre pacienți au și celălalt ochi afectat în termen de 5 ani. Durata progresiei bolii este de la câteva luni la 3 ani. În cazul bolii netratate, pierderea vederii apare în aproximativ 2 ani.
Factori de risc
Modificările degenerative ale vaselor oculare apar în legătură cu diferite boli care afectează majoritatea populației vârstnice. Dezvoltarea degenerescenței maculare este susținută de ex. tulburări ale metabolismului grăsimilor, diabet, ateroscleroză, fumat, efort vizual crescut, lipsă de mișcare, obezitate și stil de viață slab.
Anatomia ochiului
Secțiunea orizontală a becului drept, care prezintă straturile separate de pereți (plicuri) și conținutul ochiului:
- strat exterior (teaca ligamentului) constă din: A) de alb opac (mușchii flexori sunt atașați la suprafața sa) și b) din corneea transparentă, care se asociază cu substanța albă, similar cu introducerea sticlei într-un ceas;
- stratul de mijloc (vascular) are 3 părți: A) iris vizibil în față, continuă b) într-un rid (are forma unui triunghi pe secțiunea transversală), c) cea mai mare parte este coroida (hrănește retina);
- strat interior (nervos) este format de retină (A), care continuă în nervul optic (b);
- conținutul ochilor formează umplerea lichidă a camerelor anterioare și posterioare (A), obiectiv (b) și vitroasă asemănătoare jeleului (c)
Anatomia lentilelor
Sursă foto: Arhivă privată
Istoria și prezentul ne conving constant de faptul că toată cultura umană, arta și progresul tehnic sunt strâns legate de utilizarea vederii. Percepem până la 80% din informațiile despre lumea înconjurătoare. Abilitatea de a vedea înseamnă nu numai primirea luminii, ci și capacitatea de a percepe forma, dimensiunea, distanța și mișcarea obiectelor și în același timp de a percepe spațiul și culorile.
Conform legilor fizicii, razele de lumină care cad pe ochi sunt concentrate de sistemul optic al ochiului (corneea și cristalinul) în centrul punctului galben al retinei. Apoi se formează o imagine clară și clară pe stratul sensibil al luminii al retinei (epiteliul senzorial), dar redusă, oglindită și inversată pe cap.
Sursă foto: Arhivă privată
Imagistica retiniană
Sistemul optic al ochiului - corneea + lentila - creează o imagine redusă, de două ori inversată pe retină (pe cap și pe laturi)
Sursă foto: Arhivă privată
Reprezentarea schematică a mediului de refracție al ochiului
N = valoarea fiziologică (= emetropia). Valorile inadecvate sunt asociate cu o imagine neclară pe retină. În ochiul mai scurt (D = hipermetropie - hipermetropie) imaginea se formează în spatele retinei, în ochiul mai lung (K = miopie - miopie) imaginea se află în fața retinei. În hipermetropie, imaginea trebuie deplasată înainte (folosind așa-numitul plus glass = clutches) și în miopie, dimpotrivă, trebuie mutată înapoi (prin prezentarea așa-numitei minus glass = scatter)
Simptome
Cea mai frecventă indicație subiectivă este vederea slabă la amurg sau cu lumină slabă.
Degenerarea pigmentară - cel mai frecvent simptom subiectiv este așa-numitul întunericul lupului (viziune slabă la amurg sau cu lumină slabă). Medicul dumneavoastră va observa o îngustare a câmpului vizual și o viziune intactă. El găsește depozite pigmentate întunecate pe retină.
Degenerarea juvenilă - persoana afectată detectează o deteriorare treptată a vizei. Descoperirea unui examen medical depinde de forma clinică. Adesea acestea sunt pete mici pe retină sau. atrofie retiniană.
VPMD - la forma uscata detectăm depozite neregulate de pigmenți. Visus scade treptat. Unul dintre primele simptome formă umedă este o viziune distorsionată a liniilor drepte.
Diagnostic
Oftalmologii vă recomandă să vă monitorizați vederea, mergând pentru controale preventive regulate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au avut aceste boli în familie.
Ce ne așteaptă la doctor?
- Medicul evaluează viza, examinează ochii cu oftalmoscop și perimetru.
- Oftalmoscopia ne informează despre starea fondului ocular. Evaluează starea nervului optic și a retinei (culoare, modificări ale vaselor și a retinei în sine), acordând o atenție specială petei galbene (macula).
- Perimetria înseamnă examinarea câmpului vizual. Câmpul vizual este o funcție a retinei. Este un set de puncte pe care le percepem cu un singur ochi fără a mișca ochiul. În unele tipuri de modificări degenerative, medicul detectează o îngustare a câmpului vizual din perimetru.
- Persoanele în vârstă, în special cele la care boala s-a manifestat deja într-un singur ochi, trebuie să-și monitorizeze vederea folosind așa-numitul Rețeaua lui Amsler.
Sursă foto: Arhivă privată
VPMD - Nu există tratament pentru forma uscată a bolii. Această matriță se poate transforma într-o matriță umedă. Cu cât este diagnosticată mai repede forma umedă, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține vederea centrală. Pacienții cu risc de a dezvolta boala (factori de risc = antecedente familiale de fumat, fumat, dietă bogată în grăsimi, sex feminin) ar trebui să consulte un oftalmolog cel puțin o dată pe an. Societatea Oftalmologică Slovacă recomandă tuturor persoanelor cu vârsta peste 65 de ani să se prezinte la un oftalmolog cel puțin o dată la 1-2 ani.
Testează-te
Schimbările minore ale vederii cauzate de degenerescența maculară legată de vârstă pot fi detectate prin observarea așa-numitelor. Rețeaua lui Amsler.
Instrucțiuni:
- urmărește-o în fiecare zi
- dacă aveți nevoie de ochelari de lectură, folosiți-le
- acoperă un ochi și privește punctul din mijloc
- concentrați-vă cu ochiul în orice moment
- uită-te în orice moment direct la punctul din mijloc
- efectuați acest test pentru fiecare ochi separat
Asigurați-vă că toate liniile sunt drepte și că toate pătratele sunt de aceeași dimensiune.
Dacă o parte a grilei dispare, este strâmbă sau decolorată sau vedeți alte modificări, este necesar să contactați un medic cât mai curând posibil.
Sursa foto: Shutterstock.com
Tratament
Nu putem influența genetic baza modificărilor bolii. Dezvoltarea procesului poate fi încetinită prin utilizarea de preparate pentru îmbunătățirea metabolismului (vasodilatatoare), vitamine (în special A, C, E) și administrarea de aminoacizi esențiali esențiali pentru corpul uman. În VPMD, ne putem aștepta la succes de la terapia cu laser, care perturbă membrana neovasculară și stimulează schimbul de substanțe.
Stil de viata
Procesul modificărilor degenerative la nivelul vaselor oculare este cronic și progresiv, cu deteriorare constantă. Acest proces nu poate fi oprit complet, dar poate fi încetinit prin utilizarea regulată a vitaminelor, în special A, E și C, și prin suplimentarea mineralelor necesare. Preparatul nutrițional Vitalux este o combinație de vitamine antioxidante și minerale pentru nutriția ochilor. Este potrivit pentru toate vârstele. Doza de vitamine C (60mg) și E (10mg) corespunde dozei zilnice recomandate de vitamine luate conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Aproape toată lumea știe despre importanța vitaminei A și, în special, a provitaminei sale beta-caroten pentru ochi.
Glosar
Ateroscleroza - modificări ale căptușelii vaselor de sânge cauzate de depunerea diferiților compuși (de exemplu, lipide, polizaharide).
Atrofie - deteriorarea structurii corpului în ceea ce privește reducerea acestuia, reducând totodată funcția acestuia
Neovasculare - cauzată de creșterea anormală a vaselor de sânge noi
VPMD - degenerescența maculară legată de vârstă
CARE - Organizația Mondială a Sănătății, Organizația Mondială a Sănătății