Povestea lui Mirka

Mirka, o pacientă în vârstă de 28 de ani, a fost trimisă la examenul psihiatric de către medicul ei de district. Este cam la a 4-a săptămână de sarcină, a fost confirmată doar printr-un test. Ea ajunge la faptul că plânge doar în legătură cu o sarcină probabilă, se teme de cum se va întâmpla, se trezește cu anxietate, somnul i se întrerupe noaptea. În trecut, în timpul unei sarcini anterioare, a fost supusă unui examen cu raze X/nu știa că este însărcinată /, apoi a trăit întreaga sarcină cu frică și anxietate, dacă bebelușul va fi sănătos, dacă totul va ieși bine, era foarte supărată, plângea.

Acum nu vrea ca acele sentimente să fie repetate. Pacientul a fost diagnosticat cu tulburare anxio-depresivă, recomandat confirmarea sarcinii prin examen ginecologic și tratament inițiat - fluoxetină/antidepresiv/în combinație cu buspironă/anxiolitic - medicament pentru tratamentul anxietății /, recomandat și îndrumări psihoterapeutice care vizează gestionarea anxietății.

Pacientul este asimptomatic la 1,5 luni după inițierea terapiei, întrerupem anxioliticul, lăsăm antidepresivul. În a 25-a săptămână de sarcină reducem treptat doza, aproximativ 6 săptămâni mai târziu terminăm farmacoterapia. La urmărirea de 34 de săptămâni, pacientul se simte bine, fără semne de anxietate sau depresie, am convenit asupra unei proceduri în cazul apariției posibile a simptomelor după naștere.

Depresia în psihiatrie este clasificată ca așa-numită tulburări afective, i. tulburări de dispoziție.

Depresia ca boală/spre deosebire de stările depresive pe termen scurt de natură mai - mai puțin reactivă/se caracterizează prin durată disproporționat de lungă și agravare simptome depresive:

  • dispoziție patică/bolnavă/tristă care nu poate fi distrasă de nimic,
  • pierderea interesului și a plăcerii pentru toate activitățile și bucuriile obișnuite,
  • lipsa de concentrare, dificultăți de gândire,
  • sentimente de lipsă de speranță, lipsă de speranță, auto-incapacitate, inferioritate,
  • pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate,
  • tulburări de somn - somn prelungit, trezire frecventă noaptea, somn scurt, lipsă de odihnă după somn sau, dimpotrivă, nevoie crescută de somn în timpul zilei,
  • incapacitatea de a te bucura,
  • „Atașamentul patului” - incapacitatea de a te ridica și de a merge să faci ceva,
  • plângând,
  • pesimism, pierdere de energie,
  • prezintă adesea tensiune, frică, frică de ceva - fobie, frică de o natură vagă - anxietate,
  • Gândurile negative susțin gândurile sfârșesc viețile și nu mai fac griji până la încercările de sinucidere,
  • restricționarea contactelor sociale,
  • sentimente de vinovăție,
  • focalizare hipocondriacă - rulmenți frecvenți pentru diferite dificultăți fizice,
  • încetinire generală, dar uneori agitație, neliniște - pac. „Nu are loc nicăieri”, este foarte tensionat,
  • gânduri negative și multe altele.

Este posibil ca nu toate problemele să fie întotdeauna prezente, dar există întotdeauna câteva simptome care formează apoi sindromul depresiv.

Putem pur și simplu împărți depresiile în:

  1. reactiv - pe termen scurt sau de lungă durată, acolo unde există o legătură evidentă cu factorul declanșator, este adesea un eveniment de viață - pierderea unui partener, loc de muncă, boală gravă,
  2. endogen - „din motive interne”, unde există un dezechilibru al sistemelor de neurotransmițători - serotonină, noradrenalină, dopamină - aceste substanțe sunt mai puțin cunoscute în creier din motive necunoscute, depresia endogenă este sezonieră, se manifestă în principal primăvara și toamna, are simptomatica sa specificul/trezirea prematură, incapacitatea de a se ridica din pat, pacientul se simte cel mai rău dimineața, îmbunătățindu-se seara /; depresia reactivă poate evolua spre depresie endogenă;
  3. uneori depresia se dezvoltă la o asemenea profunzime încât percepția și gândirea unei persoane se schimbă și ele în măsura în care acestea sunt prezente la amăgiri depresive Sunt bolnav terminal, corpul meu este putred, sunt mort, am provocat ceva grav, am pus în pericol lumea./și halucinații auditive, spunem noi despre depresie psihotică sau melancolie.

depresie

Cauzele depresiei:

  1. sarcina biologică - medicamente, funcția tiroidiană scăzută, nașterea,
  2. talentul genetic - ereditatea joacă un rol important,
  3. povară psihologică - frustrare cronică, pierderea unui obiect iubit la vârsta adultă,
  4. dezvoltarea personalității - pierderea unui obiect/părinți/în copilărie, neputința ca trăsătură de caracter.

Depresia poate face parte din tulburarea afectivă bipolară - caracterizată prin episoade depresive și maniacale/opus depresiei/sau este depresie unipolară - apar doar episoade depresive în timpul vieții.

Apariție - dacă vorbim despre tulburarea afectivă bipolară - atunci prima apariție este între 15 și 19. eveniment de anul. 20.-24. an. Depresia unipolară poate apărea în orice moment al vieții, incidența maximă este cuprinsă între 25 și 44 de ani, raportul dintre femei: bărbați aici este 1: 2.

Factori de risc:

  1. în general - divorț, singurătate, văduvie, depresie anterioară, depresie la unele dintre rude, evenimente negative de viață, abuz de substanțe, boli fizice, izolare socială, pierderea mamei înainte de vârsta de 11 ani, influența unor farmacii, de ex. steroizi, alcool, droguri,
  2. pentru femei - nivel scăzut de educație, relații conjugale problematice, naștere și perioada postpartum,
  3. la bărbați - schimbări în relațiile interumane.

În principiu, simptomele depresiei în timpul sarcinii nu sunt diferite de simptomele depresiei din altă perioadă, deși unele simptome la început/oboseală crescută, modificarea poftei de mâncare, tulburări de somn/sunt adesea dificil de distins de manifestările normale în timpul sarcinii.

Depresia în timpul sarcinii afectează aproximativ 20% dintre femei, dar doar un procent mic dintre acestea merg la cabinetul psihiatrului și sunt tratate adecvat. Problema este reticența acestor femei de a fi examinate de un psihiatru și de a admite posibilitatea unei tulburări psihice./de multe ori există o influență negativă a rudelor /, simptomele depresive sunt confundate cu „este normal în timpul sarcinii”, la un număr redus de femei însărcinate tratate participă și medicii primul contact, în acest caz mai ales ginecologi, simptomele nu sunt recunoscute în timp, atribuită modificărilor sarcinii sau, dacă există și depresie diagnostică, este adesea tratată inadecvat, învechită. Prezentarea informațiilor negative despre riscurile consumului de droguri în timpul sarcinii joacă, de asemenea, un rol în toate acestea.

Debutul sau recăderea/depresia crește riscul de complicații la naștere, îngrijirea copilului inadecvată sau malnutriție. În plus, este un predictor al depresiei postpartum.

În perioada postpartum, mama dezvoltă foarte des o stare de spirit înrăutățită, se afirmă că 50-80% dintre femei au un episod depresiv scurt în perioada 3-4 zile după naștere. Această ușoară umflare a dispoziției este inofensivă și se rezolvă spontan. Deteriorarea prelungită afectează 10-15% dintre femeile postpartum. Stările depresive postpartum/non-psihotice/sunt împărțite în 2 grupuri:

  1. Baby blues - starea de spirit este instabilă, există plâns crescut, iritabilitate, anxietate prezentă, anorexie, apare foarte des, la până la 75% dintre femei. Simptomele încep în a 3-a-4-a zi după naștere, ajungând la vârf pe 5-7. zi și va dispărea până în a 12-a zi. Dacă durează mai mult de 2 săptămâni, există riscul dezvoltării unei tulburări mai grave - depresia postpartum.

Depresie postpartum - cel mai adesea se dezvoltă între 6.-12. săptămâna după naștere, dar poate apărea până în primul an, afectează 12-16% dintre mame. Dacă o femeie a suferit deja de depresie înainte de naștere, riscul este chiar de până la 25%. Scade semnificativ capacitatea de a avea grijă de copil.

În funcție de severitatea tabloului clinic, putem folosi 2 proceduri pentru a trata depresia:

Nu toate cazurile de depresie la femeile însărcinate și femeile după naștere au un final fericit, mai ales atunci când o femeie nu are și nu găsește sprijin din partea partenerilor săi, familia. Din păcate, oamenii încă mai au prejudecăți împotriva psihiatriei și tulburărilor mentale, nu vor să admită că dificultățile întâmpinate de partenerul lor, fiica, mireasa pot fi psihologice și, în mod literal, împiedică tratamentul. Mai mult de un astfel de caz se termină atunci tragic.

Simți că acest articol este despre tine? Nu vă faceți griji și căutați ajutor profesional. Copilul are nevoie de mama sa, care este sănătoasă și poate avea grijă de el în pace și dragoste. Și acesta este cel mai important lucru!