Articolul expertului medical

Dermatita de contact și eczema pleoapelor sunt forme ale bolii care apar semnificativ mai des decât multe alte afecțiuni oculare alergice. Reflectând răspunsul la o gamă largă de factori externi și interni, aceștia diferă între ei prin anumite caracteristici ale tabloului clinic și dinamicii acestuia. Acestea sunt de obicei manifestări ale alergiilor întârziate care sunt acute (dermatite) sau acute și cronice (eczeme). Intensitatea simptomelor clinice, variabilitatea și severitatea procesului sunt determinate de reactivitatea organismului, de calitatea și cantitatea de alergeni.

dermatita

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze ale dermatitei de contact și eczemelor pleoapelor

Cele mai importante dintre acestea iau medicamente care provoacă dermatită medicinală și eczeme (toxidermă) aplicate anestezice locale, compuși de mercur, baze de unguent, destinate local, parenteral și intern antibiotice, sulfonamide, săruri de metale grele utilizate în barbiturice, medicamente brom, iod, quin. În total, acestea oferă mai mult de 50% din toate leziunile alergice legate de vârstă. În al doilea rând, factorii exogeni, produsele cosmetice: colorarea genelor, sprâncenelor și unghiilor, cremele, pudrele, loțiunile, niște săpunuri. Dermatita și eczema pot fi cauzate și de detergenți de vârstă, produse din plastic (carcasă sau cadru pentru ochelari, cutii cu pulbere, cutii pentru țigări, bijuterii), gaze industriale, praf, uleiuri, solvenți etc. Radiații UV fotoalergncheskaya legate de eczeme. Modelul, consumul irațional de droguri, automedicația, utilizarea excesivă a produselor cosmetice, produsele de curățat și alte mijloace, încălcările igienei industriale determină o creștere a frecvenței bolilor alergice ale pielii pleoapelor, precum și a altor părți ale corpului.

Unele alergeni nutriționali, epidermici, polenici, infecțioși și autoalergeni sunt cruciale în dezvoltarea dermatitei și a eczemelor pleoapelor. Apariția patologiei este facilitată prin degresarea pielii pleoapelor, a microtraumelor acesteia, a fisurilor, a macerării separabile de ochiul ocular. Bolile apar adesea și sunt mai severe la persoanele care suferă sau sunt predispuse la alte boli alergice, luate în considerare pentru diateză etc.

[6], [7], [8], [9]

Simptome ale dermatitei de contact și ale eczemelor pleoapelor

Simptomele patologiei contactului pleoapelor sunt mai frecvente nu numai după stimul, ci după o perioadă de incubație de 6-14 zile până la câteva luni și ani. Multe alergii se manifestă numai după contacte repetate cu alergenul. Pacientul poate lua un medicament de câțiva ani și devine brusc intolerant.

Dermatita de contact clinic se manifestă în diverși alergeni care dezvoltă înroșirea acută a pleoapelor, umflarea, durerea, erupția cutanată a celor mai mici papule și came din zona expusă. În cazurile severe, roșii, umflate, fierbinți la atingere sau înguste ale capacelor complet închise prin divizarea ochiului există congestie conjunctivală, rupere sau descărcare seroasă, pielea poate fi crăpată la colțul exterior al ochiului. Toate acestea sunt însoțite de mâncărime, senzație de căldură sau arsură și sunt adesea considerate eczeme acute. Leziunea se limitează la pielea pleoapei inferioare sau a feței. Acest proces este adesea bidirecțional. Expunerea repetată a pleoapei modificate la piele chiar și cu o doză minimă de alergen determină trecerea la eczeme dermatite. Singurul tip atunci când este expus la alergeni diferiți este tabloul clinic al unui polimorfism mare, diferit, de erupții cutanate în același timp. Pacientul a intensificat congestia, umflarea și veziculele pe pielea îmbătrânită, care are macerarea și umiditatea acesteia, în care centrele sunt marcate ca punct de adâncire - eczeme sau „puțuri” seroase, care ies din picăturile de lichid seros. La exsudat, exsudatul se transformă în crustă gălbuie sau gri-albicioasă, iar stratul tăiat de piele de sub ea rămâne hipereemic și umed.

Desigur, o astfel de cantitate de elemente eczematoase nu este observată la fiecare pacient. „Eczema înfloritoare”, care în trecut a fost un dezastru atât pentru copii, cât și pentru adulți, a devenit, de asemenea, rară în practica oftalmică și pediatrică. La adulți, eczema apare mai des fără înflorire și înmuiere, limitată doar de formarea greutății taliei ușor supraîncărcate și a pielii pleoapelor edematoase, a straturilor estompate ale suprafeței. Cu toate acestea, dacă natura procesului rămâne nerecunoscută, contactul cu alergenul continuă, atunci evoluția bolii se înrăutățește și, în cazurile severe, leziunea devine o arsură.

După recuperare, zonele de hidratare acoperite cu cruste se micșorează treptat, epitelizarea are loc sub ele și pielea este complet regenerată. Observată după terminarea eczemelor adesea ectropion cicatricial, deformarea lor poate apărea, chiar și elefantiaza în condițiile actuale numai într-un curs foarte nefavorabil al bolii. Similitudinea de mai sus a clinicii de eczeme nu este absolută dacă este expusă la alergeni diferiți. În funcție de natura stimulilor AD Ado și a colegilor de muncă. (1976) disting între eczeme reale, microbiene, ocupaționale și seboreice. A. Heidenreich (1975) descrie eczeme pleoapelor endogene, parazite, solzoase și seboreice. O atenție specială acordată eczemelor microbiene și fungice este dată în manualul său I. Merkulov (1966), în timp ce YF Maychuk (1983) se referă la această patologie drept „eczemă” și o menționează doar în clasificarea medicamentelor pentru alergii oculare. Potrivit acestui autor, cea mai frecventă formă de leziuni alergice ale pielii pleoapelor este dermatoconjunctivita. Deoarece dacă sunteți o conjunctivă alergică mereu implicată într-un fel sau altul în procesul patologic, această denumire poate fi convenită, deși este mai puțin informativă decât cele utilizate de mulți ani de termenii „dermatită” și „eczemă”.

Spre deosebire de „eczema actuală a secolului”, formele scrofuloase și seboreice apar nu numai pe pleoape, ci surprind zone mai mari ale pielii feței și a capului, precum și în elementele sale eczematoase clinice combinate cu un fenomen tipic botezului și seboreei.

Semnificația infecției în patogeneză și clinica oculară este dublă. Pe de o parte, pot exista alergeni care provoacă eczeme pleoapelor, microbi, infecții fungice, alte microorganisme sau produse ale activității lor vitale. Clinica acestor specimene diferă de alte patologii similare numai prin delimitarea mai precisă a pielii afectate de cea sănătoasă, uneori prin formarea unei „margini” speciale de epiteliu separat de-a lungul marginii țintei. Pe de altă parte, infecția poate fi stratificată printr-un proces eczematos și este piogenă: există revărsări violete și scoarță pe pleoape. Staphylococcus aureus este comun decât alți agenți infecțioși în bolile eczematoase. În plus față de eșantion, se știe că provoacă afecțiuni ale eczemelor pleoapelor, în special blefarită ulcerativă.

Reprezentând un tip de alergie întârziată, vârsta eczemelor apare adesea ca proces inflamator cronic, adesea cu perioade de ameliorare și recidivă semnificativă. Cu o durată medie a bolii de 4-5 săptămâni, tratamentul rațional accelerează semnificativ recuperarea. În schimb, contactele noi cu alergenul, încălcările dietei, stimulii exogeni nespecifici, stresul mental, patologiile somatice, sursele nerecunoscute de alergeni endogeni și autoalergeni contribuie la faptul că tratamentul nu dă efectul dorit și boala durează câteva luni. Există o erupție cutanată acută, dar limitată și încetează rapid iritația pielii, vârsta de multe ori în literatura de specialitate este tratată ca eczemă acută, dar sunt în esență dermatită alergică.

El a exprimat individualitatea și uniformitatea manifestărilor clinice ale dermatitei atopice și ale eczemelor pleoapelor pentru a facilita diagnosticul nosologic și identificarea alergenilor, pe lângă istoricul alergic și studiile clinice, ajutând testele cutanate cu potențiali antigeni. În ciuda deteriorării aparent limitate a pleoapelor, probele sunt adesea pozitive pentru ochii externi ai pielii.

Pe lângă eczema pleoapelor, geneza alergică, care este incontestabilă, este posibil ca dezvoltarea acestei boli la pacienții cu tulburări metabolice (diabet, gută, obezitate), anemie, boli gastrointestinale, cu ariboflavinoză, copii supraalimentați. Cauzele iritației pielii pleoapelor pot fi, de asemenea, separate de lacuna oculară la pacienții cu conjunctivită, formând lacrimă constantă. Cu toate acestea, într-un astfel de caz, factorii alergici, în special autoalgenii, nu pot fi excluși.