Articolul expertului medical

Leucocitele, după cum știe toată lumea, sunt necesare organismului ca protectoare ale diferitelor corpuri străine care intră în sânge și pot provoca diferite boli. Starea imunității umane depinde în mod direct de numărul de leucocite din sânge.

diagnostic

Agranulocitoza - o afecțiune patologică a sângelui într-o formă severă, în care este descrisă mai sus o scădere tipică a leucocitelor din sânge față de numărul de granulocite, care sunt cruciale pentru fracțiunea leucocitelor.

Dacă nivelul globulelor albe din plasma sanguină este redus la 1,5x10 9 pe ml de sânge, iar granulocitele - 0,75h10 la 9, același ml de sânge, în acest caz putem vorbi despre apariția agranulocitozei. Granulocitele sunt reprezentate de componente sanguine precum neutrofile, bazofile și eozinofile. Alte particule de leucocite se numesc agranulocite. Și includ monocite și limfocite. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procentul conținutului seric al acestor granulocite, cum ar fi eozinofile și bazofilele, este suficient de scăzut. Prin urmare, reducerea lor nu poate afecta incidența acestei boli. În plus, unele forme de agranulocitoză cresc nivelul plasmatic al eozinofilelor. Prin urmare, agranulocitoza este adesea denumită sinonim pentru neutropenie critică, care se caracterizează printr-o scădere critică a neutrofilelor serice.

Procesele patologice în această boală sunt următoarele. Într-un organism sănătos, bacteriile și alte microflore, dincolo de populația sa, coexistă pașnic cu „stăpânul”. Există cazuri de simbioză a bacteriilor și a oamenilor pentru producerea de substanțe utile organismului. De exemplu, dezvoltarea vitaminei K în tractul intestinal, suprimarea microflorei patogene etc. Dintre leucocite, în principal granulocitele nu permit multiplicarea și răspândirea la agenți patogeni. Dar odată cu scăderea numărului de particule de sânge menționate mai sus, organismul nu mai are capacitatea de a conține răspândirea diferitelor bacterii și ciuperci patogene. Acest fapt duce la diferite tipuri de boli infecțioase și la apariția complicațiilor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele agranulocitozei

Cauzele agranulocitozei sunt relativ grave. Tocmai ceea ce se spune că nu apare o boală atât de gravă.

Astfel, ipotezele care pot duce la modificări patologice în sânge includ:

  • Efectele radiațiilor ionizante și radioterapiei.
  • Ingerarea substanțelor chimice, cum ar fi benzenul.
  • Influența insecticidelor - substanțe utilizate pentru uciderea insectelor.
  • Consecințele utilizării anumitor medicamente care suprimă direct hematopoieza. Aceste medicamente includ efectele citostaticelor, acidului valproic, carmazepinei, antibioticelor beta-lactamice.
  • Consecințele administrării de medicamente care acționează asupra organismului, cum ar fi haptenele, sunt substanțe care nu pot stimula o persoană să producă anticorpi împotriva lor și ulterior să declanșeze procese imune. Aceleași medicamente includ medicamente pe bază de aur, medicamente antitiroidiene și altele.
  • Există câteva boli de natură autoimună disponibile în istoria omenirii. Este cunoscută influența asupra lupusului eritematos, agranulocitoza și tiroidita autoimună.
  • Pătrunderea anumitor infecții în corpul uman, de exemplu virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, febra galbenă, hepatita virală. Apariția acestor boli este însoțită de neutropenie ușoară, dar unele persoane pot avea agranulocitoză.
  • Infecțiile din organism în formă generală care afectează multe organe și țesuturi ale unei persoane. Natura proceselor infecțioase poate fi atât virală, cât și bacteriană.
  • Grad puternic de epuizare.
  • Există o încălcare a originii genetice în istoria umană.

[6], [7], [8], [9]

Simptomele agranulocitozei

Agranulocitoza se manifestă de obicei prin procese infecțioase din organism cauzate de microorganisme precum bacterii și ciuperci.

Simptomele agranulocitozei sunt următoarele:

  • Simptomele frecvente ale bolii sunt exprimate în:
    • febră,
    • slăbiciune
    • transpiraţie,
    • dificultăți de respirație,
    • ritm cardiac crescut.
  • Simptomele specifice bolii depind de sursa de inflamație și de tipul de agent infecțios. Prin urmare, o persoană care a avut această disfuncție în trecut, posibile manifestări de durere în gât necrotizantă, pneumonie, leziuni ale pielii și așa mai departe.
  • Dacă agranulocitoza dezvoltă trombocitopenie, atunci persoana începe să sufere de sângerări tisulare crescute.
  • În primul rând, leziunile infecțioase încep să atingă cavitatea bucală umană deoarece conțin o cantitate mare de microflora patogenă. Cu un conținut scăzut de granulocite în sânge, pacientul începe mai întâi cu diverse probleme cu cavitatea bucală, care se manifestă în:
    • stomatită - procese inflamatorii ale mucoasei bucale,
    • gingivită - procese inflamatorii în gingii,
    • amigdalită - procese inflamatorii în amigdale,
    • faringita - procese inflamatorii ale laringelui.

Se știe că, cu această boală, este puțin probabil ca leucocitele să intre în centrul infecției. Din acest motiv, zona afectată este acoperită cu țesut fibro-necrotic. Pe suprafața locului de infecție, poate fi detectată o curgere gri-murdară și bacteriile încep să se înmulțească sub ea. Datorită faptului că membrana mucoasă a cavității bucale este alimentată din abundență cu sângele, toxinele din activitatea vitală a bacteriilor intră în sânge. Și apoi, cu ajutorul fluxului total de sânge, acesta se transmite pe tot corpul pacientului, provocând simptome de intoxicație generală în faza severă. Prin urmare, pacientul dezvoltă febră într-o formă ridicată, însoțită de o temperatură de aproximativ patruzeci de grade și mai mare. Există, de asemenea, slăbiciune, greață și cefalee.

Citiți mai multe despre simptomele agranulocitozei aici.

Diagnosticul agranulocitozei

Diagnosticul de agranulocitoză este după cum urmează:

  • Test general de sânge, precum și urină și fecale.
  • Test de sânge în care este important să se determine nivelul de reticulocite și trombocite.
  • Utilizarea puncției de pupă, precum și studiul mielogramei.
  • Obținerea datelor repetabile privind sterilitatea sângelui la vârful febrei. Este important să se investigheze susceptibilitatea florei patogene la antibiotice.
  • Studii de analiză biochimică a sângelui în care se poate determina cantitatea de proteine ​​și fracțiuni proteice totale, acid sialic, fibrină, cocoid seric, transaminază, uree și creatină.
  • Cursul examinării la un otorinolaringolog.
  • Trecerea examenului la dentist.
  • Examinarea cu raze X a plămânilor.

Rezultatele unui test general de sânge în care puteți diagnostica agranulocitoza vor fi descrise mai jos. Cu toate acestea, alți indicatori ar trebui să prezinte următoarea imagine:

  • în studiile măduvei osoase - scăderea nivelului mielocariocitelor, afectarea funcției de maturare a granulocitelor, caracteristicile diferitelor etape ale dezvoltării celulare, creșterea numărului de celule plasmatice.
  • cu analiză generală a urinei - prezența proteinuriei (tranzitorii) și a cilindruriei.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Test de sânge pentru agranulocitoză

În agranulocitoză, un test important de sânge este un test important de laborator. Prezența acestei boli poate fi demonstrată prin rezultate precum creșterea VSH, prezența leucopeniei și neutropeniei, care poate fi caracterizată și prin dispariția completă a granulocitelor. Cantitatea de granulocite este mai mică de 1 x 109 celule în μl de sânge. Există, de asemenea, apariția unor limfocitoze pentru tabloul clinic al bolii. Uneori se constată anemie, ceea ce înseamnă un conținut redus de celule roșii din sânge. De asemenea, poate apărea trombocitopenia și/sau monocitopenia. Un factor important în diagnostic este detectarea celulelor plasmatice în sânge, aproximativ unul sau două procente.

Studiile de testare biochimică a sângelui (BAC) arată că gama globulinele, acizii sialici, fibrina și cocoidul seric sunt prezente în volum crescut.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul agranulocitozei

Într-o boală atât de gravă precum agranulocitoza, este necesar un tratament cuprinzător. Este important să luați o serie de măsuri, care includ următoarele puncte:

  • Elucidarea cauzei patologiei și eliminarea acesteia.
  • Crearea condițiilor optime pentru recuperarea pacientului care includ sterilitate completă.
  • Utilizarea măsurilor preventive împotriva apariției infecțiilor infecțioase, precum și a tratamentului infecțiilor existente și a complicațiilor acestora.
  • Cursul procesului de transfuzie de masă leucocitară.
  • Scopul tratamentului cu steroizi.
  • Tranziția procedurilor care stimulează leucopoieza.

Este important să înțelegem că tratamentul agranulocitozei necesită o abordare individuală în fiecare caz. Experții iau în considerare mulți factori care pot afecta tratamentul acestei boli. Acești factori includ:

  • cauza bolii și natura originii acesteia,
  • gradul de progresie a bolii,
  • complicații existente,
  • sexul pacientului,
  • vârsta pacientului,
  • în istoria bolii concomitente care stă la baza bolii.

În paralel cu tratamentul problemei principale, se recomandă următoarele terapii:

  • Dacă există o astfel de nevoie, atunci este posibil să se prescrie o terapie de detoxifiere, care se efectuează într-un mod standard.
  • Potrivit pacientului, anemia este tratată.
  • Cu simptomele actuale, pacientul este tratat pentru sindromul hemoragic.
  • Posibil efect corectiv asupra altor probleme actuale.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra metodelor de tratare a agranulocitozei disponibile în practică:

În terapia infecțioasă, specialiștii folosesc unul sau două medicamente antibacteriene, care sunt administrate pacientului într-o doză medie, ca măsură preventivă. Medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular, în funcție de forma medicamentului.

În prezența unor complicații infecțioase grave, se utilizează două sau trei antibiotice, care au un spectru larg de acțiune. Dozele se administrează la maxim, medicamentele se administrează pe cale orală, intravenoasă sau intramusculară.

Pentru a suprima multiplicarea florei intestinale patogene în majoritatea cazurilor, este prescrisă administrarea de antibiotice neabsorbabile (care nu sunt absorbite în sânge).

De asemenea, este prescrisă utilizarea concomitentă a medicamentelor antifungice, cum ar fi Nistatina și Levorin.

Tratamentul complex presupune prescrierea relativ frecventă a preparatelor de imunoglobulină și plasmă antistapilococică.

Toate măsurile antiinfecțioase de mai sus sunt folosite până la rezolvarea agranulocitozei pacientului.

  • Metode de transfuzie de masă leucocitară. Această metodă de terapie este indicată la pacienții care nu au anticorpi împotriva antigenelor leucocitare. În același timp, specialiștii încearcă să evite cazurile de respingere a corpului masei stabilite. În acest scop, utilizează sistemul antigen HLA, care face posibilă verificarea compatibilității leucocitelor pacientului cu leucocitele medicamentului injectabil.
  • Tratamentul cu glucocorticoizi. O indicație pentru utilizarea acestui tip de medicament este agranulocitoza imună. Eficacitatea acestui tratament se datorează faptului că glucocorticoizii au un efect de întârziere asupra anticorpilor împotriva leucocitelor, mai precis asupra producției lor. De asemenea, medicamentele din acest grup au capacitatea de a stimula leucopoieza. Conform schemei standard, prednisolonul este utilizat în acest caz, care este utilizat de la patruzeci la o sută de miligrame pe zi. Doza este redusă treptat după ce hemogramele arată procesul de îmbunătățire a stării pacientului.
  • Stimularea leucopoiezei. O astfel de măsură este necesară pentru agranulocitoza mielotoxică și congenitală. Practica medicală modernă raportează utilizarea relativ reușită a factorului de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF).