Tratamentul chirurgical al diabetului de tip 2 este o noutate. Știm că atunci când un diabetic pierde în greutate în mod semnificativ, glicemia sa se îmbunătățește.

acest lucru

Ești unul dintre cei 340.000 de oameni care suferă de diabet zaharat? Ai auzit de experți că boala insidioasă nu te va lăsa până la moarte, pe care o atrage deseori prematur? Din fericire, afirmația tradițională conform căreia diabetul este incurabil nu se mai aplică! Prof. MUDr. Martin Fried, CSc., Șeful clinicii OB din Praga.

Profesorul Fried a fost primul din lume, în urmă cu 18 ani, care a efectuat o bandă gastrică laparoscopică neajustabilă (fără posibilitatea permisiunii) la un client obez morbid. El este unul dintre experții recunoscuți în lume în chirurgia bariatrică (greacă "bari" înseamnă severă), care este utilizată pentru a trata obezitatea excesivă.

A fost o coincidență la început
Tratamentul chirurgical al diabetului de tip 2 este o noutate. Acest subgrup de intervenții chirurgicale a început să se dezvolte aproape în totalitate la întâmplare și este acum separat de chirurgia bariatrică.
Știm că atunci când un diabetic pierde în greutate în mod semnificativ, glicemia sa se îmbunătățește - nivelul de zahăr din sânge. Abia recent experții au fost surprinși să constate că intervenția chirurgicală îmbunătățește diabetul și alte boli, cum ar fi niveluri ridicate de lipide (grăsimi), chiar înainte ca persoana în cauză să piardă deloc în greutate. Prin urmare, au început să caute intens de ce este așa.
„S-a dovedit că operația, care pare să reorganizeze digestia unei persoane, va declanșa de fapt o întreagă cascadă de modificări ale hormonilor din corpul uman, care afectează și diabetul. În general, ajustează corpul pacientului la o sensibilitate diferită la insulină ", spune profesorul Fried.

Se caută o explicație pentru minune
Aceste cunoștințe aleatorii au declanșat cercetări intensive asupra bolilor metabolice și a modului de tratare chirurgicală a acestora. Aceste boli pot fi tratate și la pacienții care nu sunt foarte obezi - și chiar la cei care nu sunt obezi.
Ce mecanism cauzează acest lucru? Există o serie de teorii, dar niciuna nu este confirmată definitiv.
„În procedurile destinate inițial doar pentru a ajuta pacienții să piardă în greutate, se realizează faptul că alimentele nedigerate sau parțial digerate intră în contact cu alte părți ale tractului digestiv decât corpul cu care organismul era obișnuit inițial. Acest lucru declanșează răspunsul hormonal al organismului, astfel încât intestinul, în special cel subțire, produce o varietate de hormoni care îmbunătățesc așa-numitul sensibilitatea la insulină (susceptibilitate, sensibilitate) a organismului. Iritarea intestinului subțire cu alimentele nu ar trebui să intre în mod fiziologic, ceea ce începe producția acestor hormoni ", explică M. Fried.

Sensibilitatea este destul de importantă
În condiții normale, o anumită cantitate de insulină este produsă în pancreas pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge. Diabetul este de obicei cauzat de ajustarea treptată a organismului la un nivel mai mic de sensibilitate la propria insulină.
Corpul pacientului nu este atât de sensibil la insulină. Prin urmare, este necesar să se producă mai mult din acest hormon pentru a menține nivelul zahărului din sânge normal. Aceasta crește și, de-a lungul anilor, pancreasul se epuizează treptat și nu poate produce cantități excesive de insulină. Producția scade și se dezvoltă diabetul zaharat.
Cu toate acestea, chirurgia metabolică poate schimba producția de hormoni, astfel încât diabetul continuă să producă niveluri scăzute de insulină din pancreasul sărăcit, dar corpul „ajustat hormonal” este suficient pentru funcția necesară.

Bila își schimbă drumul
Un alt mecanism care poate fi implicat în ameliorarea (sau vindecarea completă) a diabetului de tip 2 este separarea bilei de alimente prin intervenție chirurgicală. În condiții fiziologice normale, acesta trece prin conducta biliară din ficat și vezica biliară în duoden și se amestecă cu alimentele. După o nouă operație, calea ei se separă după operație și bila se amestecă cu mâncarea mult mai departe în tractul digestiv.
Ca urmare, bila care nu este amestecată cu alimente poate fi mai bine absorbită înapoi în intestin. În mod surprinzător, s-a demonstrat că accelerarea mecanismului de absorbție și absorbție a bilei din intestin înapoi în ficat are un efect foarte bun asupra diabetului de tip 2. Acesta este un mecanism similar - o creștere a sensibilității la insulină.

Celulele pancreatice încearcă
„Ultimul mecanism care există, dar nu avem nicio explicație pentru el, îl observăm doar în experimentele de laborator, este că, în timp, după intervenția chirurgicală metabolică, moartea celulelor pancreatice încetinește și ea”, spune profesorul Fried.
Ce înseamnă? La un moment dat, există mai multe celule în pancreas și el poate crește treptat producția de insulină.
Totul a fost dovedit în laborator și acum constatările sunt confirmate în experimente clinice. Cu toate acestea, experții nu știu dacă există altul decât cele trei mecanisme menționate.

Vindecă complet 75% dintre diabetici!
Cercetătorii analizează acum dacă operația poate fi înlocuită cu o soluție farmacologică sau de altă natură. Până în prezent, această opțiune nu există, astfel încât tratamentul chirurgical al diabetului devine foarte atractiv.
„Știm că tratamentul actual al diabetului cu diete, medicamente sau insulină poate controla în multe cazuri boala, dar cu siguranță nu o îmbunătățește. Nu există nicio viziune că o astfel de procedură ar îmbunătăți starea pacientului sau că pacientul ar fi chiar vindecat ", descrie profesorul Fried.
Dimpotrivă, după o intervenție chirurgicală pe un eșantion de aproximativ 10.000 de pacienți din lume, sa dovedit că aproximativ 75% dintre aceștia ar fi vindecați complet! Deci, practic pot mânca orice și nu trebuie să-și urmărească nivelul zahărului sau chiar să injecteze insulină. Alți 10-12% se vor îmbunătăți semnificativ.

De asemenea, experții locali pot spune ceva
Mecanismele de acțiune sunt în prezent cercetate. Acest lucru se întâmplă mai ales în SUA, intens și în Italia. O parte din cercetare are loc și în Republica Cehă. În cooperare cu experți III. Departamentul de Medicină Internă, Facultatea I de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul General, Institutul de Endocrinologie, Praga și Clinica OB, condusă de prof. Univ. MUDr. Martin Fried, CSc.
„Pentru că obezitatea noastră și chirurgia bariatrică au o reputație excelentă în lume, experți din SUA vin, de asemenea, la noi și vor să lucreze cu noi. Avem în jur de 500 de diabetici în cercetarea noastră și avem rezultate excelente din practica clinică ", adaugă M. Fried.

Speranța ar trebui plătită de companiile de asigurări de sănătate
Dar când va ajunge descoperirea revoluționară în practica generală? Este legat de posibilitățile financiare limitate ale sistemului de sănătate etc. În mai multe țări din UE, precum Regatul Unit, Franța și Italia, tratamentul chirurgical al bolilor metabolice s-a dovedit a fi rentabil. De ce? În termen de maximum 2,5 ani de la operațiune, există o rentabilitate a investiției pentru operațiune. Costul tratamentului diabeticilor va fi în curând redus semnificativ. În plus, nu mai există riscuri de diverse complicații grave pentru sănătate!