Diabetul zaharat gestațional (GDM) este definit ca orice grad de intoleranță la glucoză cu primele manifestări în timpul sarcinii după săptămâna 20 și ajustarea post-sarcină. Rezistența la insulină este cea mai mare între 24 și 30 de săptămâni de gestație, când se manifestă GDM. Efectul insulinei este redus de hormonii placentari, în principal cortizolul și lactogenul placentar uman (HPL), progesteron, estrogeni, prolactină, TNF-alfa, leptină. Aceste substanțe antagonizează acțiunea insulinei și induc rezistența la insulină. Nivelul lor crește treptat în timpul sarcinii, astfel încât GDM nu poate fi diagnosticat la începutul sarcinii. La femeile fără predispoziție la diabet, efectul redus al insulinei este compensat de secreția crescută de insulină. La femeile cu predispoziție la GDM, această capacitate compensatorie este limitată, prin urmare creșterea rezistenței la insulină va avea ca rezultat o afectare tranzitorie a toleranței la glucoză. La scurt timp după naștere, după abruptia placentară, datorită nivelului scăzut al hormonilor sarcinii, toleranța la glucoză este reajustată în perioada de șase săptămâni.

zaharat gestațional

Factori de risc pentru diabetul zaharat gestațional

  • Diabetul zaharat gestațional într-o sarcină anterioară
  • Diabetul zaharat în familie
  • Obezitate feminină (IMC ≥ 25 kg/m2) și obiceiuri alimentare slabe (consum crescut de carne roșie)
  • Lipsa exercițiilor fizice înainte de sarcină
  • Nașterea într-o sarcină anterioară cu o greutate mai mare (mai mult de 4000 g)
  • Nașterea unui copil cu complicații care ar putea fi legate de diabetul gestațional
  • Istoric de naștere slab, inclusiv avorturi spontane recurente, hipertensiune arterială, eclampsie, hidramnios etc.
  • Femeile cu sindromul ovarului polichistic (PCOC)
  • Antecedente de infecții recurente ale tractului urinar
  • Zahăr în urină în timpul sarcinii
  • Hipertensiune (≥ 140/90 mmHg)
  • Vârsta peste 25 de ani - riscul crește
  • Vârsta peste 30 de ani - riscul este probabil
  • Rasa sau etnia cu risc ridicat

Screening pentru diabetul zaharat gestațional (GDM) - diabetul gestațional

Diabetul mellitus gestațional este o boală asimptomatică și, prin urmare, trebuie vizat.

  • La femeile însărcinate fără factori de risc, screeningul se efectuează între 24 și 28 de săptămâni de sarcină.
  • Depistarea diabetului este efectuată la femeile gravide cu factori de risc prezenți
    • la începutul sarcinii, dacă rezultatul este negativ, testul se repetă
    • între săptămâna 24 și 28, dacă rezultatul este negativ, testul poate fi repetat
    • după săptămâna 30.

Diagnosticul diabetului gestational (GDM) - diabet gestational

  • Glicemie la jeun FPG ≥ 5,1 mmol/l sau
  • Glicemie după 1 oră oGTT ≥ 10,0 mmol/l sau
  • Glicemie după 2 ore oGTT ≥ 7,8 mmol/l

oGTT - testul trebuie determinat în conformitate cu procedura Organizației Mondiale a Sănătății, utilizând o încărcătură de glucoză care conține echivalentul a 75 g de glucoză anhidră dizolvată în apă.

Tratamentul diabetului gestațional

  • Modificarea dietei
    • aport de carbohidrați 275 - 300 g/zi, la obezi 225 - 250 g/zi
    • aport de proteine ​​1,5 - 2 g/kg/zi
    • descompunând mâncarea în câteva porții mai mici
    • aport adecvat de vitamine B1, B2, C, D, E
    • aport suficient de calciu, magneziu, fier
      • Demonstrarea meniului pentru diabetul gestațional ... mai multe
  • Activitate fizică sporită - ideal este un exercițiu aerob ușor timp de 20-30 de minute de câteva ori pe săptămână, plimbări regulate
  • Dacă glicemia nu revine la normal, este necesar un tratament cu insulină sau PAD

Diabetul zaharat gestațional netratat

Diabetul zaharat gestațional netratat prezintă riscuri atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, atât pentru mamă, cât și pentru făt. Risc de preeclampsie, naștere prematură prin „operație cezariană”, făt excesiv, hiperbilirubinemie (icter), hipoglicemie neonatală, distocie a umărului, nevoie de îngrijire neonatală intensivă. Pe termen lung, GDM netratat prezintă riscul de obezitate, sindrom metabolic, diabet zaharat de tip 2 și riscul de afectare intelectuală. O femeie cu antecedente de GDM are un risc mai mare de diabet zaharat mai târziu în viață.

Examinări ulterioare postpartum

Toate femeile cu diabet gestațional trebuie examinate pentru persistența diabetului la 6-12 săptămâni după naștere, dacă valorile patologice ale controlului oGTT persistă, starea toleranței la glucoză este reclasificată la diabetul zaharat de tip 1 sau de tip 2 sau de tip MODY, manifestat mai întâi în timpul sarcinii. Pacienții care au prezentat diabet zaharat gestațional ar trebui să fie monitorizați pentru diabetul ciclu de viață cel puțin o dată la 2 ani.

  1. http://www.diaslovakia.sk
  2. prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc.: Diabetul zaharat - complicații și boli asociate
  3. doc. MUDr. Pavol Kolesár, CSc., Doc. MUDr. Karol Plank, CSc.: Diabet și sarcină
  4. prof. MUDr. Zdenek Hajek, dr. și echipă: sarcini cu risc ridicat și patologice

Mulțumim tuturor celor implicați în producția, transportul, distribuția și vânzarea de insuline și dispozitive medicale pentru diabetici în timpul pandemiei COVID-19. Mulțumim tuturor celor implicați în producția, distribuția și vânzarea de insulină și alte dispozitive medicale pentru diabetici în timpul pandemiei COVID-19.

Informații de bază pentru diabetici pe site-ul Asociației Slovace de Diabetologie. Mai mult