Ce este un diagnostic diferențial?
Diagnosticul diferențial este o astfel de desemnare a unei boli care este legat de schizofrenie sau tulburare schizoafectivă datorită simptomelor sale. Termenul „diferențial” înseamnă „la limita", Ceea ce sugerează că schizofrenia sau tulburarea schizoafectivă se află la granița sau limita dintre o altă boală psihiatrică.
Schizofrenie
Care sunt diagnosticele diferențiale la F20?
Diagnosticul diferențial în schizofrenie poate fi boli neurodegenerative sau diverse tulburări, care sunt de obicei incluse în competența neurologilor (tulburări organice). Prin urmare, este necesar să se excludă proces neurodegenerativ activ, posibile leziuni la nivelul creierului Scanare CT și alte complicații similare. Alte diagnostice diferențiale sunt tulburările psihotice de tip non-schizofrenic (tulburări cu iluzii), tulburările schizotipale și schizoafective.
Schizofrenie se poate distinge de tulburările delirante și alte tulburări psihotice prin durata totală a simptomelor, severitatea, prezența halucinațiilor vocale și intrapsihice, disocierea proceselor de gândire, tulburarea afectivă, ambivalența, gândirea autist-dereistă și tulburările semnificative ale personalității.
Distingem schizofrenia de tulburarea schizoafectivă în special absența unui schimb de dispoziție semnificativ din punct de vedere diagnostic, absența unei tulburări afective sau dacă apare o tulburare afectivă (de exemplu, depresie) în schizofrenie, simptomatologia afectivă poate chiar afară de obicei simptome schizofrenice. În tulburarea schizoafectivă, pacientul experimentează în special tulburarea afectivă în paralel cu un episod psihotic tipic F25, creând astfel amestecat tabloul clinic.
Tulburare schizoafectivă
Diagnostice diferențiale în tulburarea schizoafectivă sunt singuri, din motive evidente schizofrenie și apoi și tulburare afectivă (în special bipolar, adică psihoză maniaco-depresivă, sau unipolar depresie) Si deasemenea tulburări organice.
Tulburare bipolara (psihoza maniaco-depresivă) este un diagnostic diferențial datorat similitudinii simptomelor sale afective cu un tip mixt (bipolar) de tulburare schizoafectivă. Episoadele maniacale (sau hipomaniacale), odată episoadele depresive (direct la melancolice), apar în tabloul clinic al aceluiași pacient. Boala este cronică și durează mai mult de 10 ani. Lungimea episodului variază de la 2 săptămâni la 3 luni până la 9 luni.
Depresia unipolară este un diagnostic diferențial pentru similitudinea simptomelor sale afective cu tipul depresiv al tulburării schizoafective. După cum se știe, sindromul depresiv se află în prim-plan (insomnie sau somnolență excesivă, pierderea poftei de mâncare sau supraalimentare, tulburare psihomotorie, pierderea vitalității, simțul valorii de sine, pierderea interesului, pesim dimineața, scăderea capacității de gândire, plâns, depresie, anxietate, gânduri suicidare).
Tulburări organice sunt modificări macroscopice la nivelul creierului care pot fi observate prin tomografie computerizată, deci este necesar să se efectueze o CT cerebrală înainte de diagnosticarea F25. Lesa va elimina modificările macroscopice ale creierului de natură neurologică și va deschide spațiu pentru reflecție asupra bolilor mintale.
Cum se distinge tulburarea schizoafectivă de schizofrenie?
Tulburarea schizoafectivă se poate distinge de schizofrenie și pe baza următoarelor caracteristici:
- ariditatea emoțională poate să nu apară (amorțeală emoțională și depravarea emoțiilor superioare), ceea ce poate ajuta pacientul să se confrunte cu propria sa dezintegrare schizofrenică, dar apatia în sine este un simptom obișnuit pe parcursul evoluției bolii;
- absența halucinațiilor senzoriale nu este excepțională;
- în principiu, există o schimbare marcată a afectivității în timpul bolii (sindrom episodic depresiv, maniacal sau hipomaniacal);
- schimbarea afectivității nu este depresie postpsihotică;
- Tulburarea schizoafectivă este uneori asociată cu alte tulburări precum abuzul de substanțe (în special alcoolul etilic), disfuncția sexuală, anxietatea și fobiile, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburările alimentare sau delirul.
Cum se distinge F25 de tulburarea afectivă?
Tulburarea schizoafectivă se poate distinge de tulburările afective și pe baza următoarelor caracteristici:
- debutul bolii la vârsta adultă timpurie (între 16 și 30 de ani);
- imagine acută a bolii cu o schimbare marcată a afectivității și tulburări de conștiență (pacientul este deconcentrat, are dificultăți în a privi un obiect care se mișcă prin ochi; uneori pot apărea stări oneiroide și halucinații complicate);
- pacientul începe să viseze neobișnuit de devreme în timpul somnului (debut precoce al fazei REM);
- durata relativ scurtă a episoadelor afective (2 săptămâni, câteva zile, chiar și doar câteva ore);
- pacientul suferă de simptome schizofrenice psihotice chiar și atunci când schimbarea patologică a afectivității nu se află în prim plan (adică suferă de iluzii sau halucinații, chiar dacă nu prezintă manie sau depresie, criteriul diagnostic fiind ca pacientul să experimenteze psihoză pentru cel puțin 2 săptămâni în timpul absenței schimbării afective; astfel, suferă de simptome schizofrenice chiar și în absența depresiei sau a maniei);
- alterările psihotice prezintă simptome tipice schizofreniei (de exemplu, halucinații ale vocilor, pseudofilosofizare, ambivalență afectivă, inadecvarea reacțiilor emoționale, autism, vorbire dezorganizată, deconcentrare etc.).