Articolul expertului medical

Diareea sau diareea reprezintă golirea fecalelor lichide. Diareea poate fi uneori atât de apoasă încât fecalele pot fi colectate în urină.

despre

Diaree - mișcare rapidă a intestinelor cu o schimbare a caracterului scaunului, de la ruginit la apos. În centrul diareei se află un pasaj accelerat al conținutului de-a lungul intestinului, o încetinire a absorbției de lichide și, de asemenea, o producție crescută de mucus. La copiii sănătoși, în special în timpul alăptării, există uneori un scaun după fiecare hrănire sau mâncare, care este cauzat de un reflex gastroeleocal sau gastroeolitic. Distingeți diareea cu un număr mare (în afecțiuni ale stomacului, pancreasului, bolii celiace) de scaune și mici (pentru ulcer, colită, care afectează în principal intestinul distal, mixedem).

Amintiți-vă că scaunul lichid pentru sugari este normal. Uneori, când hrănești cu lapte de vacă, scaunul bebelușului este verde - nu este periculos. Diareea la un copil poate fi primul semn al unei infecții ale tractului urinar. Scaunele esofagiene frecvente (de 4 până la 6 ori pe zi) pot fi observate la sugarii normali; acest lucru nu ar trebui să fie o preocupare, cu excepția cazului în care există dovezi de anorexie, vărsături, pierderea în greutate, încetinirea ratei de creștere în greutate, fluxul sanguin și scaun. Pentru copiii care alăptează, scaunele frecvente sunt frecvente, mai ales dacă nu primesc momeli. Riscul de diaree la copiii de orice vârstă este luat în considerare în funcție de faptul că este acută (mai puțin de 2 săptămâni) sau cronică (mai mult de 2 săptămâni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele diareei la un copil

Diareea acută (diareea) la un copil este mai probabil să fie infecțioasă, mai ales dacă există o respirație bruscă bruscă sau este asociată cu vărsături, scaune fecale, febră, anorexie. Diagnosticul se face clinic, tratamentul este de sprijin până când apare ameliorarea spontană.

Diareea cronică este o afecțiune mai gravă. Cauzele includ enteropatia glutenului, fibroza chistică pancreatică (fibroza chistică), gastroenteropatia alergică, insuficiența dizaharidazică. Boala inflamatorie a intestinului și anumite infecții pot provoca, de asemenea, diaree.

Atunci când enteropatia glutenică (boala celiacă), fracțiunea glutenică a proteinelor din grâu provoacă leziuni ale mucoasei intestinale și afectează absorbția grăsimilor, ducând la malabsorbție, anorexie și scaune abundente cu miros urât. Schimbările în scaun încep când făina de grâu și alte alimente care conțin gluten sunt introduse în dieta unui copil.

În fibroza chistică dezvoltă deficit pancreatic, ceea ce duce la lipsa de tripsină și lipază, ceea ce la rândul său duce la o pierdere mare de proteine ​​și grăsimi în scaun și, astfel, absorbție și întârziere a dezvoltării fizice. Scaunul este bogat și adesea fetid. Copiii cu fibroză chistică suferă adesea de boli respiratorii și de întârziere a creșterii.

Când enzimele mucoasei intestinale cu deficit de dizaharidază, cum ar fi lactaza, care descompune lactoza în glucoză și galactoză, poate fi absentă de la naștere sau după ce infecțiile gastrointestinale își dezvoltă eșecul temporar. Îmbunătățirea după eliminarea lactozei (sau a altor carbohidrați) din alimente sau după administrarea unui amestec care nu conține lactoză confirmă în mod fiabil diagnosticul.

Când proteinele gastroenteropatice alergice din laptele de vacă pot provoca diaree, adesea cu vărsături și scaune sângeroase, dar trebuie suspectată și intoleranță la conținutul de zahăr din alimente. Simptomele sunt adesea reduse semnificativ când li se administrează un amestec de soia în loc de un amestec de lapte de vacă și se întorc după dizolvarea în dietă. Unii copii cu intoleranță la laptele de vacă și soia nu îl transportă, astfel încât amestecul ar trebui să conțină proteine ​​hidrolizate și nu lactoză. Ameliorarea spontană apare adesea anual.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Boli ale stomacului și intestinelor

Gastroenterita este o leziune infecțioasă a intestinului subțire, însoțită de diaree și vărsături. Principalul pericol în acest caz este deshidratarea și perturbarea echilibrului apei și a electroliților. Cea mai frecventă cauză a unei astfel de gastroenterite este infecția cu rotavirus; boala este adesea combinată cu otită medie sau infecție a căilor respiratorii superioare. Dacă copilul nu se află într-o stare de deshidratare, măsurile de tratament sunt adesea cântărite de copil (pentru o vreme pentru a monitoriza evoluția bolii și a cuantifica gradul de deshidratare, dacă nu, desigur, este cunoscut inițialul anterior al copilului greutate); Bebelușul este oprit pentru a furniza atât lapte, cât și alimente groase, pe care le-au înlocuit cu toate amestecurile de rehidratare administrate intern (de exemplu, rehidratează).

Dacă copilului i se administrează vodcă dulce, trebuie administrate trei lingurițe pline (dar fără blat) de zahăr (3 x 5 ml) în 200 ml apă în doză de 150 ml/kg pe zi. Experiența a arătat că, dacă un copil se simte bine, adăugarea de sare este rareori necesară și mamele nu trebuie să adauge sare la secțiunea de hrănire a bebelușilor - este periculos. După 24-48 de ore de abstinență a laptelui, acesta trebuie repornit treptat. Dacă bebelușul este alăptat și starea sa de sănătate nu este foarte gravă, poate fi posibil să continuați să alăptați (să scăpați de anticorpii mamei și să mențineți alăptarea mamei).

O parte dintr-un scaun bolnav trebuie trimis la un laborator pentru a examina prezența ouălor de viermi, chisturi și paraziți.

Cauzele diareei excretorii la un copil

De obicei, această infecție: bacteriană (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli și în condiții igienice slabe Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Giardia, infecția cu rotavirus, amebiază, CRYPTOSPORIDIOSIS. Boala inflamatorie a intestinului poate fi cauza diareei excretoare.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Alte cauze ale diareei la un copil

La copii mici, diareea poate fi asociată cu „tururi de mazăre și morcov”, care este un motiv pentru creșterea activității motorii a intestinului. O astfel de diaree trece de obicei treptat de la sine. Diareea poate fi cauzată de deficit alergic sau enzimatic (boala celiacă, intoleranță la dizaharide, galactoză, lactoză, glucoză). Testul pentru depistarea acestei patologii constă în amestecarea a 5 picături de scaun cu 10 picături de apă, urmată de utilizarea unei tablete „Clinitest”. Diareea poate fi cauzată și de o deficiență a unor substanțe vitale - cupru, magneziu și vitamine, precum și kwashiorkor.

Cauze ale diareei sângeroase la un copil

Această infecție cu Campylobacter, enterocolită necrozantă (la copii), invaginație, colită pseudomembranoasă, boală inflamatorie intestinală (rară, chiar și la copiii mai mari).

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Mecanisme și patogenia diareei

Hipersecreția intestinală este cauzată de o întrerupere a transportului electroliților în intestin. Raportul de absorbție și secreție este determinat de fluxul total pe enterocit; sunt reglate de mediatori neuroendocrini, hormoni și alte substanțe biologic active.

Principalele cauze de hipersecreție sau diaree secretorie:

  • exotoxine bacteriene (enterotoxine);
  • colonizarea intestinului subțire de către microorganisme și în această legătură acumularea de acizi biliari deconjugați și dezhidroxilați, acizi grași hidroxilați, enterotoxine bacteriene;
  • acizi biliari;
  • acizi grași lungi cu hidrocarburi;
  • hormoni gastrointestinali (secretină, VIP etc.);
  • prostatandine; serotonina; calcitonină;
  • laxative care conțin antracicozide (frunze de Sennu, cătină, rubarbă etc.), ulei de ricin, antiacide care conțin săruri de magneziu, antibiotice (clindamicină, lincomicină, ampicilină, cefalosporine), antiaritmice (chinidină, propranolol), săruri de potasiu, zahăr (sorbitol), mannit, acid chenodeoxicolic, colestiramină, sulfasalazină, anticoagulante.

Excreția include și holeră asociată cu holeră, în care acest proces este cel mai pronunțat. Endotoxina holerei, toxinele bacteriene și altele asemenea. Crește activitatea adenil ciclazei în peretele intestinal odată cu formarea AMPc, ceea ce duce la o creștere a volumului de apă secretată și electroliți. Când se excretă cantități mari de sodiu, astfel încât, în ciuda capacității funcționale a colonului de a reține sodiu și de a elimina potasiu, pierderea de sodiu în diareea secretorie este mai mare decât pierderea de potasiu.

Calciul intracelular liber este o proprietate de a reduce absorbția și de a stimula secreția de sodiu și clor. Prin urmare, blocantele canalelor de calciu au un efect antidiareic.

Se observă o creștere a presiunii osmotice în lumen pentru a aborda digestia și absorbția carbohidraților, precum și creșterea intrării intestinale a substanțelor active din punct de vedere osmotic (laxative saline, sorbitol etc.). intestin. Deoarece mucoasa intestinului subțire este liber permeabilă la apă și electroliți, se creează un echilibru osmotic (RV) între intestinul subțire și plasmă. Sodiul este reținut activ în intestinul gros, deci în diareea osmotică pierderea potasiului este nișă ca sodiul.

Accelerarea tranzitului conținutului intestinal este cauzată de stimularea hormonală și farmacologică a tranzitului (serotonină, prostaglandine, secreție, pancreosimină, gastrină); stimularea neurogenă a tranzitului - accelerarea activității intestinale a intestinului (diaree neurogenă), creșterea presiunii intestinale (sindromul intestinului iritabil).

Hiperexcitația intestinală se observă cu modificări inflamatorii ale mucoasei colonice (dizenterie, salmoneloză etc.).