Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament

Glucozurie - creșterea excreției urinare de glucoză.

cauze

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele glicozuriei

Creșterea excreției urinare de glucoză din diferite motive. La subiecții sănătoși, glucoza nu este exprimată, nu poate fi determinată prin metode de rutină de laborator și o creștere a severității glucozei, de exemplu atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, este tranzitorie.

Glucozuria renală este adesea o boală independentă; apare de obicei la întâmplare; poliuria și polidipsia sunt foarte rare. Uneori, glucoza renală este însoțită de alte tubulopatii, inclusiv compoziția sindromului.

Printre cauzele posibile ale tipurilor 1 și 2 ale glucozei renale se numără mutațiile uneia dintre proteinele purtătoare tubulare care reabsorb glucoza cu doi ioni de sodiu. Cu toate acestea, diferența dintre aceste opțiuni la nivel genetic este complexă, deoarece cazurile de glucoză renală de tip 1 și de tip 2 sunt diagnosticate într-o singură familie.

Există trei tipuri de glucoză renală izolată.

  • În glucoza renală de tip 1, s-a observat o scădere semnificativă a reabsorbției glucozei în tubul proximal cu rate de filtrare glomerulare relativ menținute. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și GFR la pacienții cu glucoză renală de tip 1 scade.
  • Glucoza renală tip 2 se caracterizează printr-o creștere semnificativă a pragului de reabsorbție a glucozei de către celulele epiteliale ale tubulului proximal. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și GFR este aproape de normal.
  • Este foarte rar să observăm glucoza renală de tip 0 în care capacitatea celulelor epiteliale ale tubului proximal de a reabsorbi glucoza lipsește complet. Dezvoltarea glucozuriei este asociată cu o mutație care determină absența sau defectul semnificativ, însoțit de o pierdere completă a funcției de reabsorbție a proteinelor canaliculare transportatoare de glucoză. La acești pacienți, dimensiunea glicozuriei este deosebit de mare.

Există variante mai rare de glucoză renală. A fost descrisă combinația de glucoză renală tip 1 cu glicineurie și hiperfosfaturie; cu toate acestea, nu există alte simptome ale sindromului Fanconi, inclusiv aminoaciduria.

Când combinația de glucozurie renală cu pacienții cu glicineurie suferă adesea de fibroză chistică. Se crede că această variantă a tubulopatiei este moștenită într-un mod autosomal dominant.

A fost identificată o mutație care determină o reducere semnificativă a activității transportorului intestinal de glucoză și galactoză. În același timp, acești pacienți prezintă o reabsorbție a glucozei afectată în tubuli, adesea similară cu glucoza renală de tip 2.

La femeile gravide se observă glucozurie renală. Dezvoltarea sa se datorează unei creșteri fiziologice semnificative a GFR cu indicatori relativ stabili de reabsorbție maximă a glucozei. Glicozuria femeilor însărcinate este tranzitorie.

[13], [14]