Când vine vorba de diabet, este de înțeles mai ales să ne gândim la rolul zahărului în viața noastră. În acest caz, mă refer la mono și dizaharide simple, rafinate.
Tehnologia de rafinare a sfeclei de zahăr a fost dezvoltată de chimiștii germani motivată de blocada importurilor de zahăr din trestie din Caraibe de către flota lui Napoleon. În acest moment, zahărul era încă un obiect rar și de ex. în Austria a fost vândut într-o farmacie. Doar persoanele mai înstărite și-au putut permite și, într-adevăr, apariția diabetului de tip 2 a devenit în acest moment caracteristic acestei secțiuni a populației. În timp, zahărul a devenit mai ieftin, iar diabetul a încetat să mai fie apanajul celor bogați. (Mai târziu, au fost adăugate noi tehnologii de măcinare pentru a permite măcinarea făinii albe netede, pe care numai acest grup de oameni și-ar putea permite, dar aceasta este o altă poveste).
Diabetul zaharat sunt tulburări cronice ale metabolismului glucozei care se manifestă printr-o creștere permanentă a zahărului din sânge (hiperglicemie). Cauzele sale sunt diverse: în diabetul de tip 1 nu se produce insulină în sine (deficit absolut de insulină), în cazul diabetului de tip 2, pe de altă parte, insulina existentă nu poate fi eliberată în cantități suficiente sau nu își poate exercita pe deplin efectul (deficit relativ de insulină) . În plus, există și alte forme speciale și diabet gestațional. nczisk.sk
Conform celor mai recente date publicate de la NCZI, aproape 350.000 de diabetici au fost raportați în Republica Slovacă la 31 decembrie 2010, care este de aproximativ 7% din întreaga populație. (Dacă îmi amintesc bine la începutul anilor optzeci, era doar aproximativ 3%.) Numărul lor crește de la an la an. Comparativ cu anul 2000, numărul acestora a crescut cu peste 20%. Aproximativ 22.000 de noi diabetici sunt diagnosticați anual. O caracteristică esențială a diabetului zaharat de tip 2 este rezistența la insulină. Aceasta perturbă efectele insulinei în celule în grade diferite și poate provoca o gamă largă de simptome.
Principala caracteristică a rezistenței la insulină capacitatea celulelor musculare de a prelua glucoza circulantă din sânge este afectată. Aceasta, în loc de oxidare și conversie în energie în mușchiul scheletic, deviază mai mulți carbohidrați din alimente în ficat, unde o mare parte din aceștia sunt transformați în grăsimi. Dacă aportul de carbohidrați este limitat la un nivel sub care nu există o conversie semnificativă în grăsimi (un prag care variază de la o persoană la alta), semnele și simptomele rezistenței la insulină se îmbunătățesc sau adesea dispar complet. Pentru a confirma acest lucru, aș dori să menționez mai multe studii clinice.
Gumbiner și colab. (1) administrat persoanelor obeze cu diabet zaharat de tip 2 două tipuri de diete cu 650 kcal cu conținut scăzut de calorii timp de 3 săptămâni. Au avut un aport adecvat de proteine, dar un grup a avut un conținut mult mai scăzut de carbohidrați 24 g secunde 94 g/zi. Așa cum era de așteptat, dietele cu un conținut mai scăzut de carbohidrați au condus la niveluri semnificativ mai ridicate de corpuri cetonice circulante (peste 3 mmol/l), care au fost asociate cu o producție hepatică mai mică de glucoză. Interesant este că relația inversă puternică dintre nivelurile cetonelor circulante și producția hepatică de glucoză sugerează că nivelurile mai ridicate de cetonă sunt asociate cu efecte mai benefice ale controlului glicemic la diabetici.
Recent, Boden și colab. (2) au efectuat un studiu în care diabeticii de tip 2 cu obezitate prezentă au primit o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (mai puțin de 20 g/zi) timp de 2 săptămâni. Glicemia a scăzut de la 7,5 la 6,3 mmol/l, hemoglobina A1c a scăzut de la 7,3 la 6,8% și s-a constatat o îmbunătățire dramatică - până la 75% a sensibilității la insulină.
Într-un alt studiu pe termen mai lung (3), diabeticilor obezi li s-a prescris o dietă ketogenică definită timp de 56 de săptămâni. A existat o îmbunătățire semnificativă a pierderii în greutate și a parametrilor metabolici. Această îmbunătățire a fost mai pronunțată în săptămâna 12 și a continuat timp de 56 de săptămâni. Glucoza circulantă a scăzut cu 51%, colesterolul total cu 29%, lipoproteinele cu densitate mică (LDL) cu 33% și trigliceridele cu 41% și o creștere a lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) cu 63%. În multe cazuri, acești parametri se îmbunătățesc înainte de apariția unei pierderi semnificative în greutate. (4)
Efectul pozitiv al dietei cu conținut scăzut de carbohidrați s-a manifestat și în experimente când indivizii cu rezistență la insulină au fost împărțiți în două grupuri. Au urmat o dietă cu aceeași cantitate de energie și proteine, dar cu cantități diferite de carbohidrați și grăsimi. S-a demonstrat că la niveluri scăzute de carbohidrați indicatorii dietetici ai sindromului metabolic s-au îmbunătățit semnificativ, spre deosebire de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.
În acest context, este interesant faptul că, potrivit unui studiu epidemiologic recent extraordinar de mare, riscul apariției diabetului este direct corelat cu aportul de zahăr singur, independent de greutate sau stilul de viață sedentar (5). Pe scurt, la persoanele cu sindrom metabolic, Rezistența la insulină și DM de tip 2 îmbunătățesc biomarkerii riscului de boală dacă urmează o dietă bine formulată, cu conținut scăzut de carbohidrați. Ajustarea metabolismului glucozei este rezultatul nu numai al absorbției reduse a glucozei, ci și a sensibilității crescute la insulină.
În concluzie, aș dori să subliniez oportunitatea de a face distincția între carbohidrați și carbohidrați naturali și preparată prin rafinare. Aceste molecule mono sau dizaharide substanțial pure nu apar în natură sub această formă. Menționez acest lucru și pentru că, așa cum s-a spus, corpul uman are nevoie de câteva zeci de generații pentru a se adapta la un aliment (digestie și metabolism) pe care nu l-a întâlnit încă.. Și acestea sunt, la urma urmei, alimente naturale. Este și mai dificil să se ocupe de substanțe care nu apar în natură și pe care nu le-ar putea întâlni în timpul dezvoltării sale și să stabilească mecanisme pentru metabolismul lor. Este cu atât mai trist faptul că unii dieteticieni care apar în mass-media vorbesc și despre carbohidrați și, evident, nu fac distincție între zahărul de cristal sau carbohidrații din fructele uscate sau alte surse naturale.
Referințe:
1. Gumbiner B, Wendel JA, McDermott MP Efectul dietei Compoziția cetozei asupra glicemiei în tratamentul cu energie dietetică foarte scăzută la un pacient circulant cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Am J Clin Nutr 1996; 63:. 110-115 |
2. Boden G, Sargrad K, Homko C, Mozzoli M, Stein TP. Efectul dietei cu conținut scăzut de carbohidrați asupra apetitului, nivelul glicemiei, rezistența la insulină la pacienții circulanți cu diabet de tip 2. Ann Intern Med 2005; 142: 403-411
3. Dasht HM, Al-Zaid NS, Mathew TC, Al-Mousawi M, Talib H, Asfar SK și colab. Efectele pe termen lung ale unei diete ketogenice la un pacient care circulă cu colesterol ridicat. Cell Biochem 2006; 286:. 1-9
4. Nielsen JV, Joensson EA. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 2: Pierderea stabilă în greutate Controlul glucozei pe parcursul a 44 de luni de urmărire. Nutr Metabo (Lond) 2008, 5:14 |
5. Basu S, Yoff P, Hills N, Funny RH. Relațiile zahărului cu incidența diabetului la populații la nivelul: analize econometrice ale datelor transversale repetate. PLoS One 2013, 8:. e57873