Clasificarea dispepsiei
Potrivit Societății Gastroenterologice Cehe, dispepsia este clasificată ca:
Dispepsie netratată -examinările nu au stabilit că eșecul se datorează daunelor organice.
- Dispepsie organică - este cauzată de deteriorarea organică a tractului digestiv.
- Dispepsie funcțională - organicitatea a fost exclusă prin examinare.
- Dispepsie secundară - cauza sa se află în afara tractului digestiv.
Conform rezultatelor endoscopice, cauzele dispepsiei au următoarele procente reprezentare:
- 57% - este o dispepsie funcțională
- 18% - ulcer peptic (ulcer al oricărei părți a tractului digestiv)
- 15% - esofagită (boala inflamatorie a esofagului)
- 8% - duodenită (inflamație a duodenului)
- 2% - cancer gastric (cancer de stomac)
Din punct de vedere histologic, s-a dovedit a fi o cauză frecventă a dispepsiei funcționale a gastritei Infecția cu H. pylori (O bacterie care este una dintre cauzele frecvente ale gastritei și ulcerului gastric.)
Cauze
Simptomele dispeptice cauzează în special boala ulcerului, boala de reflux gastroaesofagian și malignitatea.
Simptome
Dispepsia se caracterizează prin:
- durerea liniei medii
- disconfort situat în jurul părții centrale a abdomenului, care nu se manifestă prin durere, ci prin sentimente negative subiective, cum ar fi:
- senzație de plenitudine: senzație neplăcută de persistență a alimentelor în stomac
- umflarea abdominală superioară: senzație de presiune în abdomenul superior
- greață: senzație delicată, inconfortabilă, cu dorință de a vărsa
- sațietate timpurie, care se manifestă printr-o aversiune față de a mânca chiar și atunci când aportul alimentar este scăzut
Pentru simptomele de dispepsie, este esențial să se distingă localizarea durerii.
Durerea în partea dreaptă sau stângă a hipocondriei nu este considerată dispepsie (Hipocondrul este o zonă asociată situată în abdomen sub arcurile nervurate), dar numai durere în jurul liniei mediane a abdomenului.
Incidența dispepsiei este aceeași la ambele sexe și este cea mai frecventă la persoanele de vârstă 20 - 40 de ani.
Cauze
Cauze comune:
- ulcer duodenal sau gastric
Mai puțin frecvente:
- pancreatită
- boala tractului biliar
Rar:
- cancer gastric
- cancer pancreatic
- cancer de colon
- sindrom de malabsorbție
- anomalii vasculare
Unele boli care pot provoca dispepsie:
- diabetul zaharat
- hipertiroidism
- hipotiroidism
- hiperparatiroidism
- boală cardiacă ischemică
- boala tesutului conjunctiv
- boală hepatică cu hepatomegalie concomitentă (presiune asupra capsulei hepatice)
- dezechilibru electrolitic
Diagnostic
Testele de diagnostic trebuie determinate individual pentru fiecare pacient și, prin urmare, sunt importante istorie detaliată (interviu al medicului cu pacientul, în timpul căruia medicul află problemele de sănătate ale pacientului. Medicul ascultă pacientul și îi pune întrebări specifice. Anamneza completă conține nu numai date despre starea de sănătate a pacientului de la naștere până la momentul interviu dar și date de sănătate despre rudele sale de sânge, precum și relațiile sale sociale și de muncă. Sursa foto: Shutterstock.com
Este adecvat să se includă în examenul de laborator de bază determinarea KO completă (hemogramă), FW (sedimentare), CRP (proteina C reactivă), determinarea glucozei, urei (uree), creatinină, Bi, AST, ALT, GMT, ALP, amilază serică și examinarea chimică a urinei și a sedimentelor sale. Uneori se termină și ele examinări parazitologice ale scaunului și abdomenului SUA și examinări endoscopice.
Cel mai bun test de diagnostic pentru a exclude o cauză structurală este EGD (Esophagogastroduodeno scopia - examinarea folosind un endoscop, când medicul vede cu privirea directă peretele interior al esofagului, stomacului și duodenului). EGD este un test adecvat mai ales atunci când pacientul nu ia terapie antisecretorie (administrarea de medicamente pentru neutralizarea reducerii secreției de acid gastric)
Bacteriile sunt determinate prin testul ureazei și examenul histologic H. pylori și se efectuează examene radiologice cu contrast dublu. În diagnosticul diferențial, este necesar să se analizeze toate cauzele posibile care cauzează dispepsie organică sau secundară.
Tratament
În cazul dispepsiei organice sau secundare, tratamentul se concentrează asupra bolii de bază care provoacă dispepsie. Tratamentul include instruirea pacientului despre cauza problemelor digestive și recomandări de aderență liniile directoare dietetice, asigurarea odihnei, somnului suficient și relaxării și a altor reguli de viață bună.
Acestea sunt utilizate la administrarea medicamentelor după cum este indicat Antagoniste ale receptorilor procinetici, PPI și H2 în terapia antisecretorie. Este eficient în tratamentul non-medicamentos psihoterapie și hipnoterapie.
Medicamente
- La cerere
- uneori antidepresiv triciclic în doze mici pentru tratamentul de sprijin psihosocial
- în dispepsie funcțională tegaserod și alosetron
- Un antagonist 5-HT4 îmbunătățește golirea gastrică
- Antagonistul 5-HT3 al testosteronului reduce greața și balonarea în dispepsie funcțională
Prognosticul dispepsiei
Este benefic pentru pacienții cu dispepsie funcțională din punct de vedere al mortalității și reflectă și relația dintre calitatea vieții pacientului în corelație cu dispariția sau persistența sentimentelor dureroase sau disconfortabile. La pacienții cu dispepsie organică sau secundară, aceasta este legată de evoluția și starea bolii de bază care a condiționat dezvoltarea dispepsiei.
Literatură:
- L. Jurgoš, L. Kužela, Š Hrušovský și colab. în: Gastroenterolog, 2006, Veda vydavateľstvo SAV, pp.158-162