Ziua mondială „Stop Stop Ulcer Ulcer” apare la 19 noiembrie 2020. Ar trebui să atragă atenția asupra unei probleme relevante nu numai în timpul pandemiei coronavirusului. Plăgile de pat pun în pericol pacienții care au stat la pat mult timp în spital și îngrijirea la domiciliu, precum și pacienții după leziuni sau operații.

Cea mai bună protecție este prevenirea

Tratamentul ulcerelor de presiune este pe termen lung, dificil pentru pacient și este asociat cu costuri medicale ridicate. În multe cazuri, escare sunt cauza decesului. Comisia Europeană estimează că evenimentele adverse apar la aproximativ 4-17% dintre pacienți, dintre care 80-95% sunt prevenibili. În plus, prevenirea este de 10 ori mai ieftină din punct de vedere al gestionării ulcerului de presiune.

Din punct de vedere uman, prevenirea este în primul rând în interesul pacientului.

"Înseamnă reducerea suferinței pacientului și îmbunătățirea calității vieții pacientului și a celor dragi. În plus, în conformitate cu Declarația de la Rio de Janeiro din 2011, prevenirea escarelor este considerată un drept universal al omului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de tratamentul de calitate și accesibil, care ar trebui să fie stabilit în mod adecvat pentru fiecare pacient în mod individual ", spune dr. Mária Lévyová, președinte al Asociației pentru protecția drepturilor pacienților.

Opțiuni practice de protecție

Prevenirea escarelor se bazează pe îngrijirea temeinică a pielii, supravegherea unei nutriții adecvate, hidratarea adecvată și poziționarea pacientului.

Pielea pacientului trebuie păstrată bine curățată și protejată de umezeala excesivă. Locurile de predicție cu risc de ulcere de presiune nu trebuie masate sau supuse altor presiuni. Îngrijitorul ar trebui, de asemenea, să supravegheze planul individual de nutriție al pacientului și să asigure un aport nutrițional și energetic adecvat. Nu în ultimul rând, hidratarea ar trebui neglijată și ar trebui monitorizat un regim adecvat de băut.

Poziționarea pacientului este o parte esențială a prevenirii. Dacă este posibil, încurajează-l să fie independent și să se miște cât mai mult posibil. Dacă acest lucru nu este posibil, se stabilește un plan de poziționare regulat, luând în considerare starea pacientului, adică rezistența pielii, starea țesuturilor, gradul de mobilitate și activitate și prezența bolii asociate. Tehnicile de poziționare sunt utilizate pentru o mai bună manipulare a pacientului mincinos sau pentru ajutoare speciale de poziționare.

Pentru pacienții pe termen lung, se recomandă utilizarea tampoanelor anti-decubit și a saltelelor anti-decubit, care asigură o distribuție uniformă a presiunii în zonele cu risc și minimizează fricțiunea pielii pe tampon. De asemenea, pot fi combinate cu un pat reglabil electronic.

câteva

Tratamentul și tratamentul rănilor

Ulcerul de presiune este o afectare localizată a pielii și/sau a țesutului subcutanat, de obicei deasupra proeminenței osoase, care rezultă din presiune și/sau un efect de forfecare. În funcție de adâncimea plăgii, recunoaștem mai multe grade de ulcere de presiune.

Dacă s-au format deja escare, este important pentru un tratament adecvat ce stadiu de vindecare a plăgii este și ce tip de plagă este. Pe baza acestui fapt, ar trebui aleasă o acoperire terapeutică adecvată.

„Husele pentru terapie cu umezeală sunt utilizate pentru tratamentul ulcerelor de presiune, în primul rând cu efect de curățare și pentru menținerea microclimatului în rană. Necroza din rană trebuie îndepărtată ", spune MUDr. František Špaček, chirurg de la Spitalul Universitar cu Policlinica Fraților Milostivi din Bratislava.

Tratamentul constă în așa-numita debridare, adică procesul de îndepărtare sau reducere a părților nedorite ale plăgii pentru a induce procese fiziologice (hemostază, curățare, proliferare, maturare) în plagă. O durere de pat este o rană care este colonizată de o anumită sarcină infecțioasă (chiar și fără simptome evidente). Cu toate acestea, o astfel de infecție nu este tratată cu antibiotice, ci cu debridare adecvată și antiseptice topice.

Dacă un strat vizibil este prezent în rană, înseamnă o creștere excesivă incontrolabilă de bacterii sau ciuperci. Prin urmare, este necesar să se ia în mod repetat culturi profunde din rană pentru a determina terapia antibiotică sistemică țintită în timp util, dacă este necesar.

Medicina distinge mai multe tipuri de debridare: mecanică, chimică și enzimatică, biologică, chirurgicală, fizică și autolitică. Cu toate acestea, vindecarea cu succes a plăgii este afectată și de sănătatea generală a pacientului, de nutriția acestuia sau de prezența bolilor asociate. Pentru vindecare, este, de asemenea, important să lucrați îndeaproape cu asistentele ADOS, membrii familiei pacientului, dar și pacientul însuși.

Escare după rănire sau spitalizare cu virusul

Cea mai mare proporție de pacienți cu ulcer de presiune sunt pacienți imobile și pacienți la noptieră (de exemplu, după un accident vascular cerebral brusc, leziuni ale măduvei spinării, intervenții chirurgicale, cancer în stadiul final, pacienți cu scleroză multiplă și pacienți cu comă). Cu toate acestea, escarile pot apărea și în timpul unei scurte șederi în pat, de exemplu după o accidentare.

"Orice pacient mincinos prezintă riscul de a dezvolta ulcere de presiune. În unele cazuri, o astfel de rană se poate forma într-o singură zi în pat, deci se poate aplica și unui tânăr care vine la spital cu o fractură sau pneumonie, care poate fi legat de pandemia actuală a unui nou coronavirus ". spune Marián Rošák de la clinică.traumatologie la Spitalul Universitar L. Pasteur din Košice.

Riscul de ulcer de presiune este crescut de obezitate și malnutriție, tulburări de conștiență, temperaturi ridicate și tratament sedativ. Afecțiunea se poate agrava și din cauza vârstei mai înaintate, a modificărilor vasculare, a funcției hepatice afectate, din cauza modificărilor sistemului imunitar. De asemenea, pot fi afectați de stres sau fumat pe termen lung.

Incidența ulcerelor de presiune poate fi mai mare decât se aștepta

Incidența ulcerelor de presiune variază între 10 - 68%, potrivit companiilor de asigurări, 0,04 - 0, 14% din cazuri sunt raportate anual.

"Nu sunt disponibile date reale privind incidența ulcerelor de presiune la pacienții slovaci. Problema este sistemul actual și metodologia de colectare a datelor privind apariția ulcerelor de presiune, inclusiv înregistrarea gradului de deteriorare a țesutului ", spune dr. Beáta Grešš Halász, dr., Membru al comitetului EPUAP (comitetul consultativ european pentru ulcerul de presiune).

Strategia de introducere a unei metodologii funcționale pentru raportarea ulcerelor de presiune ca indicatori de calitate este considerată o soluție parțială. Pregătirea și educarea profesioniștilor din domeniul sănătății este, de asemenea, o provocare.

Provocări actuale în prevenirea ulcerului de presiune

Există mai multe provocări în prevenirea ulcerelor de presiune în secolul 21. Acestea includ stabilirea priorităților în finanțarea prevenirii, litigiilor, educației și formării profesioniștilor din domeniul sănătății, evaluarea riscurilor ulcerelor de presiune, clasificarea și diagnosticarea ulcerelor de presiune, prevenirea ulcerelor de presiune și monitorizarea incidenței și prevalenței ulcerelor de presiune.

Îngrijirea trebuie individualizată în funcție de nevoile fiecărui pacient. Prevenirea ulcerelor de presiune necesită o abordare interdisciplinară în îngrijire. Coordonarea necesită o cultură organizațională de calitate și proceduri operaționale care susțin munca în echipă și comunicarea, precum și expertiza individuală.