Articolul expertului medical
Duoden (duoden) - partea inițială a intestinului subțire, care se află pe peretele din spate al cavității abdominale. Duodenul începe la nivelul pilor, terminându-se cu o flexie duodenală și jejunală situată la marginea stângă a vertebrei lombare. De obicei, duodenul în formă de potcoavă se află în jurul capului pancreasului. În duoden, se disting părțile superioare, descendente, orizontale și ascendente.
Partea superioară (pars superior), sau ceapă, scurtă (3-6 cm) și lată (până la 4 cm), se întinde de la pylor la dreapta și în spate și formează o îndoire a duodenului superior. Aproape trei sferturi din circumferința acestei părți a intestinului este acoperită de peritoneu. Cu stomacul ușor sau puternic umplut, partea superioară este aproape sagitală, cu un gol - mai transversal. Suprafața sa superioară delimitează partea din spate a lobului pătrat al ficatului, apoi trece prin partea dreaptă a propriei sale artere hepatice și a canalului hepatic normal. În partea de jos, partea superioară a duodenului vine în contact cu partea superioară a capului pancreasului și a colonului transvers. În spatele grosimii superioare a ligamentului hepatoduodenal se găsesc ieșirea hepatică comună (dreapta), arterele hepatice proprii (stânga), limita Viena (în spatele și între ele).
Partea descendentă (pars descendens) începe din cotul superior al duodenului la nivelul I al vertebrei lombare, coborând pe partea dreaptă a coloanei vertebrale. Partea descendentă se termină la nivelul III al vertebrei lombare, rotind-o brusc spre stânga, creând o cotă inferioară a duodenului. Lungimea părții descendente este de 8-10 cm. În spatele lor se află porțile rinichilor drepți, partea superioară a ureterului. Medial, suprafața posterioară a părții descendente se învecinează cu vena cavă inferioară și în zona de tranziție a părții superioare către partea descendentă a intestinului - cu glanda suprarenală dreaptă. În partea anterioară, partea descendentă este acoperită cu peritoneu, intersectându-se cu rădăcina mezenterului colonului transvers. Partea descendentă de pe marginea stângă a capului pancreasului și se potrivește strâns cu capsula. Între partea descendentă și capul pancreasului se află partea terminală a căii biliare comune și anastomoza arterelor duodenale pancreatice superioare și inferioare.
Partea orizontală (pars horizontalis) începe de la cotul inferior al duodenului, este orizontală pe partea stângă la nivelul III al vertebrei lombare, se rotește în sus și apoi trece în partea ascendentă până la intersecția cu nivelul mezentericului superior arteră și venă. În spatele părții orizontale se află vena cavă inferioară (dreapta) și aorta (stânga). Suprafața anterioară a părții orizontale este acoperită cu peritoneu, adiacentă buclelor intestinului subțire.
Partea ascendentă (pars ascendens) începe la punctul de ieșire din artera mezenterică superioară și venă de la marginea inferioară a pancreasului până la suprafața anterioară a duodenului. Partea ascendentă se termină la marginea superioară a trunchiului II al structurii lombare cu un unghi acut al intestinului în jos, înainte și la stânga cu flexie duodenală (flexură duoden-jejunală). Îndoirea este atașată la membrană mușchiul și legătura care suspendă duodenul (m. Et lig.suspensorii duodeni). În spatele părții ascendente se află aorta și în față - peritoneul parietal.
Inervație: fibrele nervoase parasimpatice din nervii vagi intră în duoden și nervii simpatici provin din plexul gastric, hepatic și mezenteric superior. Neunul și iliacul sunt inervați de fibrele nervoase vagi, precum și de un excelent plex mezenteric.
Perfuzie: duodenul congestionat pancreasul superior anterior și posterior, artera duodenală (din duodenul gastro-intestinal), artera pancreas-duodenală inferioară (în raport cu artera mezenterică superioară); jejun și iliacă - arterele jejunale și ileo-intestinale (din artera mezenterică superioară). Ieșirea venoasă are loc pe aceleași vene din vena portă.
Drenaj limfatic din duoden - în pancreas, mezenteric duodenal superior, boală celiacă, ganglioni limfatici lombari, din jejun și ileon - colon mezenteric și lombar (de la capătul ileonului) ganglioni limfatici.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]