Articolul expertului medical

Durerea de membrană poate fi cauzată de mai mulți factori, printre care:

membrană

  • Leziuni (deschise sau închise);
  • Hernia diafragmatică (asociată cu traume sau netraumatice, care poate fi congenitală sau dobândită);
  • Herniile în deschiderea esofagiană a diafragmei (glisante sau paraeofagiene). În primul caz, partea stomacului adiacentă cardiacă este deplasată și este un segment al sacului herniar.

O astfel de hernie poate fi fixă ​​sau nefixată, congenitală sau dobândită. În al doilea caz, arcul gastric sau o parte a intestinului trece în partea mijlocie a cavității toracice, în timp ce cardia rămâne în locul său inițial. Există un risc de perturbare în sala de joc parasofagiană, în timp ce în schimbare este exclusă.

  • Eliberarea membranei (congenitale sau dobândite, absolute sau incomplete) este diluarea și mișcarea membranei în cavitatea toracică cu un număr de organe abdominale localizate. Suprafața de montare a membranei rămâne în poziția inițială.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele durerii la nivelul membranei

Cauzele durerii de membrană includ daune, precum și diafragme de hernie. Deteriorarea membranei închise poate apărea în accidente de circulație, căderi de la altitudini mari și cu presiune puternică asupra stomacului. Datorită creșterii rapide a presiunii intraabdominale, membrana se poate rupe. De regulă, zona afectată este concentrată în zona centrului tendonului sau în punctul conexiunii sale cu segmentul muscular al membranei. În aproape toate cazurile, cupola stângă este ruptă.

Hernia diafragmatică poate fi cauza durerii de membrană. Ca urmare a acestei patologii, organele peritoneale se deplasează în cavitatea toracică prin zonele afectate ale membranei. Cu o hernie reală este o hernie și un sac. Dacă hernia nu este asociată cu deteriorarea membranei, formarea sa se poate datora prezenței defectelor în membrană. Ruptura congenitală se datorează faptului că fătul din uter nu a finalizat articulațiile cusăturii dintre piept și cavitatea abdominală. Este o adevărată zonă slăbită de rupere a membranei, creată de creșterea presiunii în interiorul peritoneului și se caracterizează prin organe care eliberează peritoneul prin lombul coastei pupa separate sau separate de margini. Când prolapsul prin el în cavitatea toracică, se deplasează către esofagul inferior, partea stomacului și uneori bucla intestinală.

Cauza durerii în membrană poate fi eliberarea acesteia. Dacă mușchii membranei nu sunt suficient de dezvoltați, relaxarea este considerată congenitală. Dacă nervul diafragmului este deteriorat, vorbim despre relaxarea obținută. Când membrana este eliberată, aceasta devine mai subțire și se deplasează în cavitatea toracică împreună cu organele din apropiere.

[6], [7]

Simptomele durerii de membrană

Simptomele durerii de membrană în fază acută includ tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator, sângerări, acumulare de sânge în cavitatea pleurală și aer, fracturi osoase, compresie pulmonară, deplasare mediastinală a organelor. Simptome de leziune diafragmatică, prezența sunetelor caracteristice în timpul pieptului prostukivani, precum și în intestin la o audiere specială, probleme de golire, cum ar fi obstrucția intestinală. Dacă dunga diafragmului este o senzație de greutate și durere în zona abdomenului, pieptului, sub coaste, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, simptomele se pot agrava după o masă copioasă. Pot apărea sunete deranjante în piept, dificultăți de respirație pot fi resimțite mai mult în decubit dorsal și pot apărea vărsături după masă. Dacă esofagul se îngustează, alimentele lichide se pierd mult mai rău decât alimentele solide.

Simptomele durerii la nivelul membranei cu esofagul care deschide diafragma includ durerea din spatele sternului, care poate provoca senzație de arsură și durere abdominală. Când hernia din esofag se află sub lingură, în hipocondrie, care ajunge în zona inimii, precum și la omoplat și omoplat, există sentimente dureroase și neplăcute. În decubit dorsal și cu activitate fizică, durerea poate crește, pot cădea și arsuri la stomac și se poate dezvolta anemie.

Durere sub membrană

Pe lângă leziuni și leziuni, principalele cauze ale durerii sub membrană includ hernia diafragmatică, hernia diafragmei diafragmei sau slăbirea acesteia. Fenomenele rezultate sunt adesea similare între ele și pot include următorii factori:

  • Senzație de dificultate și sensibilitate în zona epigastrică;
  • Dureri în piept;
  • Durere sub coaste;
  • Dispnee (devine mai puternică în decubit dorsal);
  • Zgomote în piept din partea afectată;
  • Palpitații cardiace;
  • anemie;
  • Sângerarea (adesea ascunsă, uneori manifestată în vărsături, poate apărea ca un scaun);
  • Vărsături, trecerea dificilă a alimentelor lichide (apare atunci când esofagul se îndoaie).

Durerea de membrană

Durerea de membrană necesită o examinare amănunțită, precum și un diagnostic diferențial cu neoplasme ale plămânilor, ficatului și buzunarului pericardic. Durerea de membrană asociată cu leziunile necesită asistență medicală imediată. Când hernia se formează și se agravează, pacientului i se atribuie o radiografie. În funcție de rezultatele studiului și de simptomele însoțitoare, tratamentul rapid sau conservator este atribuit unui profesionist calificat.

Durerea de membrană în timpul sarcinii

Durerea de membrană în timpul sarcinii poate fi asociată cu dezvoltarea herniei de la esofagul care deschide membrana. Există mai multe tipuri de astfel de patologii: alunecare, hernie paraesofagiană sau de tip mixt, este posibilă și construcția esofagiană scurtă congenitală cu localizarea stomacului mamar. Herniile glisante la femeile gravide sunt mai frecvente decât altele, în majoritatea cazurilor la femeile de peste 30 de ani, mai frecvente la femeile cu mai mulți păr. Dezvoltarea unor astfel de condiții patologice în timpul sarcinii promovează o scădere a tonusului membranei și a sfincterului esofagian inferior, o creștere a presiunii abdominale, spasm esofagian difuz în sarcină, toxicoză, însoțită de vărsături. Manifestările clinice din timpul sarcinii nu se disting, în general, de cele generale. Este adesea o senzație de arsură în zona epigastrică, arsuri la stomac, erecție, întreruperea procesului de înghițire.

Un semn de hernie de la deschiderea esofagului poate fi secreția de vărsături, care apare în ultima lună de sarcină. Indicarea prezenței herniei poate fi, de asemenea, anemie, care nu apare după șaisprezece săptămâni. Abordarea tratamentului femeilor însărcinate este întotdeauna individuală și necesită un diagnostic atent bazat pe o imagine completă a bolii.

Diagnosticul durerii la nivelul membranei

Diagnosticul durerii la nivelul membranei prin atingerea pieptului, ascultarea intestinului, precum și efectuarea de organe cu raze X ale abdomenului, cavității toracice, stomacului, intestinului subțire și gros. Metoda cu raze X este principala metodă de diagnosticare a durerii de membrană.

Diagnosticul herniei membranare ia în considerare prezența traumei, mobilitatea toracică, starea spațiului intercostal pe partea afectată. În unele cazuri, cavitatea peritoneală este umplută cu gaz pentru a diagnostica pacientul, permițând o viziune mai bună a neoplasmelor cu raze X în peritoneu și conexiunea lor cu organele din apropiere. Pneumoperitoneografia (introducerea artificială a gazelor) se efectuează pe stomacul gol sub anestezie locală după devastarea intestinului și a vezicii urinare.

Dacă se suspectează jocul esofagian, esofagoscopia poate fi efectuată pe lângă examinarea radiografică - examinarea suprafeței interioare a esofagului cu un dispozitiv special.

[8], [9], [10], [11]

Tratamentul durerii de membrană

Tratamentul durerii în diafragmă atunci când se rupe sau rănește este o procedură chirurgicală urgentă, care constă în sutura defectelor după deplasarea în jos din organele abdominale.

În herniile diafragmatice, intervenția chirurgicală este de asemenea indicată dacă există riscul de contracție. Dacă dimensiunea defectelor este prea mare, este posibil să se facă nylon, nailon, lavsan sau alte proteze. În cazul în care ruptura strangulată a dislocat corpul coborât în ​​cavitatea abdominală, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, atunci ektomiruyut defect cusut. Când prolapsul este utilizat fără complicații ale tratamentului conservator, inclusiv prevenirea creșterii presiunii în interiorul cavității abdominale și reducerea proceselor inflamatorii ale mucoasei esofagiene. În timpul somnului, pacientul recomandă observarea unei poziții crescute a capului, de asemenea, este important să se monitorizeze funcția intestinului. Pacientul nu trebuie să fie în poziții care contribuie la reflux. Performanța este recomandată parțial, dar frecvent. Mâncarea nu se ia chiar înainte de culcare. Pacientului i se prescrie o dietă bogată în proteine, precum și medicamente pentru anestezie locală, antispastice și astringente, sedative și preparate vitaminice. În caz de sângerare, precum și ineficiența metodelor conservatoare de tratament, se prescrie o intervenție chirurgicală. Tratamentul durerii de membrană atunci când este ușurat este, de asemenea, efectuat chirurgical.

Prevenirea durerii la nivelul membranei

Prevenirea durerii de membrană, în special prevenirea exacerbării curiei, implică mese fracționate, dar frecvente. După ce ați mâncat, evitați suportul în poziție orizontală timp de câteva ore. Pacientul nu trebuie să fie excesiv din punct de vedere fizic, trebuie evitată o creștere a presiunii intraabdominale, trebuie monitorizată funcția intestinului, trebuie menținută greutatea corporală normală și trebuie evitate căderile și leziunile.