Articolul expertului medical

Există multe cauze ale durerilor la gleznă. Potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA și Institutului Național de Sănătate, durerile de gleznă includ disconfort la una sau ambele glezne și pot fi însoțite de umflături și vânătăi ale gleznei, împreună cu incapacitatea de a menține greutatea corporală.

sănătate

[1], [2], [3], [4]

Luxații și subluxații la nivelul articulației gleznei

De obicei, atât subluxațiile, cât și luxațiile gleznei sunt completate de fracturi ale gleznei. Cele mai frecvente luxații și subluxații apar în cazul în care osul astral se unește cu osul călcâiului. Aceasta se numește luxația subtalară a piciorului. Apoi glezna devine mult mai puternică, se deformează și zona călcâiului se deformează. În loc să se întoarcă, călcâiul se întoarce spre interior.

Când piciorul este comprimat, apar și luxații și subluxații ale oaselor tarsiene sau ale oaselor metatarsiene. Acestea determină deformarea piciorului, apoi oasele dislocate ies în lateral sau pe spatele călcâiului. Vedeți un hematom mare pe picior (pe spate).

Persoanele cu obezitate sau cele cu un sistem vaginal prea slab sunt cele mai afectate de leziuni și luxații ale articulației gleznei, precum și de subluxațiile acesteia. Când o persoană merge, cu cea mai mică mișcare neplăcută, își întoarce piciorul spre interior și articulația se umflă, ceea ce se numește edem traumatic.

Cu tratamentul potrivit și un program blând, durează trei săptămâni. Dacă nimic altceva decât această afectare a fost deteriorat, articulația gleznei își poate îndeplini funcția complet după 1-2 luni.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze și simptome

Mișcarea rapidă a articulațiilor care depășește norma duce de obicei la deformarea articulațiilor și a ligamentelor. Deși durerea gleznei este adesea rezultatul unui traumatism, uneori apare din cauza unei boli care afectează sistemul musculo-scheletic. În procesul de rănire, ligamentele și articulațiile, care sunt structuri necesare pentru susținerea osului, se rup. După dislocare, oasele afectate ale membrului afectat pot fi într-o poziție greșită; fracturile sunt, de asemenea, o problemă cu daune severe.

Un factor important în diagnosticul luxației sau subluxației este forța unei căderi sau a unui accident vascular cerebral, în special pierderea funcției unui anumit loc al membrelor. Imediat după dislocare, locul leziunii este aproape întotdeauna umflat și sentimentele dureroase apar atunci când sunt apăsate pe zona gleznei.

În caz de vătămare articulară, incluzând ruptura ligamentului sau subluxația, osul mic puternic despicat poate fi rupt cu structurile de susținere. Luxațiile cronice recurente pot apărea fără durere severă din cauza stării lente a mușchilor din jur și a altor țesuturi care susțin țesuturile.

Factorii de risc care pot crește susceptibilitatea la luxația recurentă, subluxația articulațiilor mici, sunt creați înainte de nașterea suprafețelor de legătură (congenitale) și/sau a altor ligamente și țesuturi din jurul articulațiilor. Unii bebeluși se nasc cu fracturi de șold. Copiii de ambele sexe și de toate vârstele sunt invalizi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostic

Un istoric medical detaliat și examinarea medicală este primul pas în diagnosticul corect al luxațiilor și subluxațiilor articulare. Prima metodă de diagnostic este radiografia.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Tratament

Imediat după luxarea articulației gleznei, utilizarea gheții este utilă pentru a reduce umflarea și durerea. Dacă pacientul trebuie transportat, este important să reduceți mișcarea gleznei (imobilizarea) la zero. Pâinea sau anvelopele pot fi folosite pentru o perioadă de timp pentru a imobiliza și a asigura alinierea corectă a oaselor gleznei.

Tratamentul și aranjarea osului după luxație este prima sarcină a medicului. Această metodă poate implica manevre simple concepute pentru a mișca oasele sau proceduri chirurgicale pentru a restabili articulațiile într-o poziție normală.

Anestezia generală sau locală poate fi utilizată pentru a ajuta la reducerea oaselor articulare, de exemplu prin relaxarea mușchilor în crampe. Acetaminofenul sau aspirina sunt uneori folosite pentru a controla durerea, iar alte medicamente pot fi prescrise de un medic dacă durerea este foarte severă. În caz de recurență, poate fi necesară reconstrucția chirurgicală sau înlocuirea articulațiilor. Nu este recomandat să încercați să direcționați direct conexiunile înclinate.

Prevenirea

Atunci când o persoană este angajată în sporturi intense sau alte munci grele, zonele legăturilor articulației gleznei pot fi protejate prin înfășurarea bandajelor elastice, curele, căptușeală pe genunchi și umeri sau ciorapi de susținere speciale.

Păstrarea mușchilor din jurul articulației va ajuta la prevenirea distrugerii și atrofierii acestora. Problemele de luxare a gleznei pe termen lung pot fi, de asemenea, prevenite, oferind suficient timp articulației vătămate pentru a-i permite să se odihnească și să se vindece până când se restabilește activitatea completă.

Proprietățile durerii la gleznă

Durerea la nivelul gleznei din cauza rănirii poate afecta gleznele, tendoanele, cartilajul sau vasele de sânge situate în apropierea gleznei. Durerea în articulația gleznei poate fi dată la genunchi și tibie.

Există mulți oameni care iubesc sportul care înțeleg natura durerii în articulația gleznei. Sporturile populare, cum ar fi tenisul, hocheiul, hocheiul, fotbalul, fotbalul american, baseball și softball, vă oferă să vă bazați tot timpul pe picioarele voastre. Ar fi mai exact să spun articulațiile piciorului. Cu toate acestea, sportul este o sarcină de zi cu zi pe care mulți oameni o desfășoară în mod constant. Articulațiile gleznei îndeplinesc cele mai importante funcții care se opresc din cauza durerii. Care sunt cauzele durerii la nivelul gleznei?

[26], [27], [28]

Fracturile gleznei

Potrivit Academiei Americane de ACFAS, o fractură a gleznei este o ruptură parțială sau completă a gleznei asociată cu leziuni osoase. Gleznele sunt unul dintre cele mai frecvente locuri de fracturi, iar fracturile gleznei sunt adesea cauzate de mișcări rapide și puternice spre interior sau spre exterior ale piciorului. Este dificil pentru o persoană să distingă o fractură a gleznei de o vânătăi, dar acestea sunt încă semnificativ diferite.

Dacă o persoană a suferit o leziune la gleznă, este important ca aceasta să fie diagnosticată cât mai curând posibil. Diagnosticul efectuat de personal medical calificat poate duce la necesitatea unui tratament adecvat, care la rândul său poate accelera procesul de recuperare. ACFAS observă că fracturile gleznei și rotirile gleznei apar uneori simultan.

Simptomele frecvente asociate cu fracturile gleznei includ durerea la locul fracturii, incapacitatea de a merge și tumori difuze sau localizate semnificative în jurul zonelor de leziune.

Sindromul tunelului (tarsian)

Sindromul tunelului tarsian este afectarea gleznei datorată compresiei, incluzând nervul tibial posterior și ramurile acestuia. Tunelul este situat chiar sub proeminențele osoase din interiorul gleznei.

Sindromul tunelului tarsian este o neuropatie în care reține nervul tibial posterior de la gleznă în timp ce trece prin tunel. Acest sindrom poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv artroza articulației gleznei, diabetul, tendovaginita, leziunile gleznei.

Simptomele frecvente asociate cu sindromul tunelului tarsian includ durere și furnicături la nivelul gleznei și în jurul picioarelor, provocând umflarea membrelor inferioare, senzație de căldură și frig la nivelul picioarelor și durere la nivelul gleznei în picioare sau mult timp.

Tendinite

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, tendinita este inflamația, iritarea și umflarea tendonului lui Ahile. Acestea sunt tendoane puternice în curcan, care leagă oasele de vițeii mușchilor. Tendonul achilar se aprinde și cauzează adesea rupturi recurente sau inflamații ale tendoanelor sau artritei, care pot duce la deteriorarea sau infecția gleznei.

Alergătorii, jucătorii de baschet și sportivii - precum și reprezentanții altor sporturi care necesită un bărbat activ care aleargă și sare, prezintă un risc mai mare de tendoane lui Ahile. Artrita asociată cu tendinita lui Ahile este mai tipică la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Semnele și simptomele frecvente asociate cu tendinita lui Ahile includ durerea la mers sau alergare, răspândirea la tendonul lui Ahile, precum și durerea și umflarea gleznei.

Durerile de gleznă îi afectează pe oameni în timp ce îmbătrânesc. Celulele și tendoanele nu susțin genunchii, coatele și gleznele, așa cum au făcut-o înainte când oamenii erau mai tineri. În plus, inflamația cauzată de boli excesive sau legate de vârstă crește riscul de durere cronică articulară. Articulația gleznei poate fi foarte dureroasă și provoacă multe întrebări cu privire la tratamentul acesteia.

O boală obișnuită care poate cădea de la picior la picior se numește gută. S-ar putea să vă treziți cu dureri ascuțite care se transmit la degetul mare, glezna sau alte articulații, cum ar fi gleznele și genunchii. Deși durerea poate dura câteva zile și poate dispărea, ea poate reapărea în orice moment în viitor.

Peste 2 milioane de persoane din Statele Unite suferă de gută, care afectează mai mult bărbații decât femeile. Boala se dezvoltă de obicei la bărbați după 30 de ani și la femei după menopauză. Bărbații sunt mai predispuși să sufere de gută dacă sunt supraponderali și au probleme cu hipertensiunea arterială.

Guta poate fi rezultatul artritei ereditare, a altor boli. Corpul încearcă să compenseze depunerile la nivelul articulațiilor, care provoacă inflamații și dureri severe la nivelul gleznei, gleznelor, genunchilor și altor zone ale piciorului. Dacă suferiți de gută și dureri articulare, dieta poate fi unul dintre factorii care vă pot ajuta să vă mențineți în formă.

Fractura calcaneului

Osul călcâiului din partea inferioară a piciorului este numit de obicei osul călcâiului. Acest os ajută la susținerea piciorului și este important pentru mișcare cu mers normal. Osul călcâiului este responsabil pentru întoarcerea și ieșirea piciorului.

Cum este o fractură de calcaneu?

O fractură a calcaneului este aproape întotdeauna rezultatul unei leziuni. De obicei sunt cauzate de o cădere de la înălțime, cum ar fi o cădere de pe o scară. Alte cauze ale fracturii calcaneului includ accidentele de circulație și leziunile sportive.

Problemele cu calcanul ca sursă de durere în articulația gleznei apar adesea la alergătorii de distanță. Crăpăturile gleznei sunt diferite tipuri de leziuni datorate fracturilor traumatice, iar tratamentul lor trebuie discutat cu medicul curant.

Care sunt simptomele unei fracturi calcanee?

Fracturile calcaneului pot provoca umflături severe și dureri la nivelul picioarelor, bărbierit. Simptomele unei fracturi calcaniene includ:

  • Incapacitatea de a merge
  • Umflarea picioarelor
  • Fracturi ale piciorului
  • Durere severă la călcâi

Majoritatea fracturilor coloanei vertebrale sunt închise, pielea nu este deteriorată. Atunci când pielea din jurul fracturii calcane se rupe, aceasta poate fi o fractură deschisă. O fractură deschisă necesită tratament chirurgical.

Care este tratamentul unei fracturi calcane?

Fracturile de calcan pot indica depunerea de ipsos după operație. Fără tratament chirurgical, durerea la nivelul articulației gleznei este recomandată și pacienților care suferă de circulație sanguină insuficientă sau de diabet; acești pacienți prezintă risc de complicații după o intervenție chirurgicală la picioare.

Pacienții care fumează prezintă, de asemenea, un risc foarte mare de complicații asociate cu o intervenție chirurgicală post-calciu. Chirurgia trebuie luată în considerare cu atenție la acești pacienți, iar unii medici vor refuza intervenția chirurgicală dacă pacientul nu este de acord să renunțe la fumat.

Tratamentul chirurgical al fracturilor calcanee implică de obicei o incizie pe exteriorul piciorului și o placă metalică sau șuruburi în osul rupt. Medicul va încerca să restabilească poziția normală a osului și să readucă suprafața cartilajului cât mai aproape de normal.

Uneori, dacă două bucăți mari de os de călcâie sunt rupte (comparativ cu multe bucăți mici), această operație poate fi efectuată folosind incizii mici. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul potrivit pe baza dorințelor dumneavoastră specifice.

După fracturi severe ale calcaneului, piciorul poate deteriora osul deasupra călcâiului. În astfel de situații, este puțin probabilă regenerarea cartilajului piciorului.

Toți pacienții cu fractură de calcane ar trebui să fie protejați de alte tipuri de leziuni în viitor. Studiile au arătat că un număr mare de pacienți care prezintă o fractură de calcane riscă, de asemenea, o fractură a coloanei lombare (10-15%). Alte leziuni sunt frecvente la pacienții care au o fractură a calcaneului, inclusiv traume la nivelul capului, gâtului și altor membre.

Care sunt complicațiile fracturilor calcanee?

Fractura curcanului este regula, este o leziune relativ gravă și deseori duce la apariția constantă a piciorului și gleznei. Complicațiile fracturilor calcane pot fi împărțite în complicații timpurii și tardive.

Complicațiile timpurii ale fracturilor de calcane sunt probabil cauzate de umflarea severă a oaselor, care poate apărea după aceste leziuni. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a trata o fractură de calcane pot dezvolta o tumoare. După cum sa menționat deja, pacienții cu diabet zaharat, fumătorii și persoanele cu circulație sanguină slabă sunt deosebit de predispuși să dezvolte această complicație.

Complicațiile ulterioare ale fracturii calcaneului sunt cele mai frecvente din cauza durerilor cronice ale picioarelor și a artritei. Durerea de artrită datorată artritei poate fi cronică după ce pacientul a primit fractură de calcaneu. Riscul de artrită datorat unei fracturi calcane este de obicei asociat cu severitatea fracturii.

Pacienții au adesea probleme cu dureri cronice la nivelul picioarelor, dificultăți la purtarea anumitor tipuri de încălțăminte, suferă dureri asociate mersului, alergării și stării pe termen lung într-un singur loc.

Ce este recuperarea după o fractură de calcaneu?

Perioada de recuperare după o fractură de calcaneu este un aspect important în determinarea cât de repede un pacient revine la nivelul său de activitate înainte de rănire. Pacienții vor trebui să controleze greutatea care le cade în picioare timp de până la trei luni. Un alt aspect critic al tratamentului este controlul umflării gleznei, în special la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Cele mai bune metode de control al tumorii includ imobilizarea, odihna și aplicarea gheții.

Deformarea artrozei gleznei

Bolile degenerative ale articulației gleznei apar mai rar decât artrozele articulației șoldului sau osteoartrita tibiei. Deformarea osteoartritei se manifestă întotdeauna prin tulburări ale articulației gleznei, picioarelor sau părților piciorului.

Aceste tulburări apar datorită eredității, trăsăturilor congenitale și dezvoltării deformării structurii articulației gleznei. Astfel, există o boală sistemică care duce la distrugerea cartilajului gleznei. Ca și în cazul altor articulații, traumatismul sau dezvoltarea osteoartritei duce la distrugerea țesutului cartilajului de la capetele articulațiilor.

Osteoartrita se manifestă ca durere în articulația gleznei cu mișcare limitată. Necesitatea tratamentului chirurgical este asigurată în funcție de restricțiile de mișcare, durere și plângeri pe care le exprimă pacientul.

Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de scopul dorit anterior. În artrozele gleznei, o serie de măsuri sunt diversificate. Cea mai mare măsură de penetrare chirurgicală este îndepărtarea artroscopică a părților libere și a jumătății piciorului, excizia părții mărite a membranei sinoviale de pe parte și articulații.

[29]

Perspective

În plus, examinarea medicală în acest caz face posibilă determinarea dimensiunii și extinderii leziunii gleznei și planificarea unor perspective de tratament mai îndepărtate. Până nu demult, imobilizarea a fost singura modalitate decisivă de a rezolva problema durerilor de gleznă din cauza osteoartritei. Cu toate acestea, acest lucru a condus la restricții de mișcare care sunt de neînlocuit și ar putea duce la modificări secundare în articulațiile adiacente.

Ultimii ani de cercetare au făcut posibilă menținerea mișcărilor gleznei chiar și în forme avansate de boli degenerative. Ca și în cazul altor articulații mari, există acum posibilitatea aloplastiei și gleznelor gleznei. Restaurarea protetică prin metoda protetică nu este încă eficientă pentru toate centrele ortopedice medicale.

Prima sculptură a articulației protetice a gleznei a fost realizată în anii 1970. Rezultatele au fost surprinzător de slabe, indiferent de tipurile de proteze utilizate. Aceste eșecuri au condus la căutarea de noi forme și modalități de a remedia următoarea generație de dispozitive protetice pentru articulația gleznei.

În prezent, metodele de tratament asociate cu utilizarea protezelor au câștigat popularitate. Procentul mediu de indicatori buni și foarte buni după 14 ani de observație este de 72%. Indicațiile pentru glezna aloplazică sunt rezultatul leziunilor gleznei care se dezvoltă din cauza bolilor reumatice sau a artropatiei în timpul altor boli sistemice. Aceasta include osteoartrita posttraumatică la pacienții vârstnici cu o cantitate mică de activitate motorie.

Acest tip de tratament este contraindicat pentru cetățenii tineri și activi, pentru articulațiile gleznei după infecții bacteriene, pentru picioarele cu activitate musculară afectată, deformare tibială și după numeroase injecții cu injecții cu steroizi. Decizia cu privire la tratament trebuie luată în considerare foarte atent.

Un stil de viață sănătos și o dietă pot fi un factor major în reducerea riscului de durere cronică la gleznă. Exercițiul fizic este, de asemenea, un factor care întărește articulațiile și mușchii, scade tensiunea arterială, poate fi utilizat pentru combaterea bolilor legate de vârstă, cum ar fi guta. Exercițiile ușoare pot fi utilizate la începutul recuperării după rănirea gleznei și, pe măsură ce articulațiile devin mai mobile și mai puternice, acestea pot fi continuate, atunci este permisă mai multă activitate fizică.