Ne confruntăm cu dureri articulare în diferite situații de viață, practic, zilnic. Probabil că nu există nicio persoană, mai ales nu într-o societate civilizată, supra-tehnologică, care să nu simtă măcar ocazional durere în sistemul musculo-scheletic. Conform statisticilor, aceste dureri sunt responsabile pentru 25-30% dintre pacienții tratați în clinica GP pentru adulți. Sarcina nu este de a rezolva totul, deoarece acest lucru nu este posibil nici cu sistemul nostru IB, dar pacientul ar trebui examinat corespunzător în primul rând și, dacă este necesar, direcționat către alte examinări și tratamente de diagnostic specializate.
În ambulatoriul VLD, este important în diagnosticul diferențial să se distingă durerea care semnalează o boală acută, care, dacă nu este tratată, poate provoca leziuni mai grave corpului, uneori letale, din cauza unor probleme cronice mai puțin grave, care necesită și Atenţie. În acest articol, voi încerca să schițez relațiile care ar putea fi utilizate în diagnosticul diferențial al durerii articulare. Cu toate acestea, problema durerilor articulare și musculo-scheletice în general este atât de largă încât este tratată de departamente specializate separate.
Cauzele durerilor articulare și prevenirea acestora
Pentru tipurile primare durerile articulare provoacă leziuni direct la locul manifestărilor clinice ulterioare și a proceselor fiziopatologice.
Tipuri secundare de leziuni și dureri articulare pot fi:
- metabolice (hemocromatoză, artrită gută ...),
- anatomice (tulburări ale dezvoltării articulațiilor, deformarea lor sau poziția axială incorectă ...),
- posttraumatic (hemartroză, leziuni de menisc și leziuni ulterioare ale cartilajului ...),
- inflamator (RA, infecție articulară secundară).
Poate fi împărțit în continuare în funcție de fiziopatologia cursului originea durerii pentru cauze inflamatorii și neinflamatorii.
Pentru cauze inflamatorii sunt considerate, în general, acelea în care este de laborator și clinic posibil identificarea manifestărilor inflamatorii nespecifice ale organismului, care pot include valori crescute ale sedimentării, CRP, creșterea fluxului sanguin local, creșterea temperaturii locale sau generale și umflarea articulației afectate sau articulații. Dintre manifestările inflamatorii specifice, clasificăm markerii proceselor inflamatorii sistemice, a căror examinare poate fi limitată de indicații și restricții de specializare, iar în practică le lăsăm specialiștilor în cadrul diagnosticului diferențial. În caz de dureri articulare sau mai multe articulații, este bine să observați dacă este o manifestare dureroasă unilaterală sau simetrică sau dacă este vorba de a afecta mai multe articulații în același timp.
Pentru cauze neinflamatorii luăm în considerare, de exemplu, necroza aseptică și tipurile degenerative de leziuni și dureri articulare. Cu toate acestea, chiar și într-un proces inflamator sistemic nedetectabil - cum ar fi artroza articulației - există un proces inflamator local subcondral și sinovial, care, în anumite circumstanțe, este adecvat pentru a suprima și influența pe termen lung prin procedurile farmacologice clasice, care pot provoca alte tipuri a problemelor precum mucoasa gastrică și afectarea rinichilor.tratamentul cu AINS.
Modificări degenerative Cartilajul și țesutul osos înconjurător, numite și osteoartrita, sunt cauzate primar vârsta și îmbătrânirea, adică uzura organismului sau secundar cauzele deja descrise mai sus (metabolice, anatomice, posttraumatice ...).
Poziția în care petrecem mult timp joacă un rol important în dezvoltarea tulburărilor musculo-scheletice. O astfel de poziție este, de exemplu, o poziție așezată. De aceea, este important să încărcați mușchii chiar și în această poziție, care poate fi realizată cu ajutorul unor tampoane ortopedice speciale, instabile în șezut sau cu ajutorul scaunelor cu un scaun mobil, care obligă persoana așezată să se angajeze constant în postural mușchii. Ortopedic-anatomic, poziția optimă este de a păstra curburile fiziologice ale coloanei vertebrale, adică în principal lordoză lombară, prin poziția corectă a vertebrelor coloanei vertebrale, care poate fi realizată folosind un dispozitiv special (așa-numitul îngenunchere) în care îngenunchează și poziția vertebrelor este în poziția corectă. La fel de importantă este poziția orizontală în care ne petrecem aproximativ o treime din viața noastră, așa că trebuie să fim atenți la ceea ce suntem culcați și dormim. Nu este o regulă universală că materialele mai dure sunt întotdeauna mai bune. Anumite condiții anatomice individuale necesită parametri specifici ai tamponului, care, totuși, acoperă în totalitate selecția actuală de materiale și tehnologii și, prin urmare, este optim să testați produsul înainte de cumpărare.
Regula este că suntem ceea ce mâncăm, știm de multă vreme. Prin urmare, prevenirea nu este mai puțin importantă prin implementarea unor obiceiuri alimentare adecvate și raționale în general sau prin utilizarea concentratelor de substanțe de susținere, care pot ajuta la gestionarea cerințelor impuse articulațiilor și întregului sistem musculo-scheletic. Aportul adecvat de lichide este la fel de important pentru nutriția corectă a tuturor cartilajelor, precum și a altor țesuturi. Un adult ar trebui să ia cel puțin 3-4 litri de lichide în 24 de ore, cu încă 1-2 litri în lunile calde de vară sau atunci când lucrează într-un mediu intensiv în căldură, în funcție de greutate și vârstă.
Poate că nu este nevoie să explicăm publicului profesionist și să le reamintim rolul important pe care îl joacă în prevenirea deteriorării cartilajului și a întregului sistem musculo-scheletic, supraponderalitatea și lipsa exercițiului. Cu toate acestea, este bine să ne dăm seama cum să procedăm în caz de supraponderalitate semnificativă (cu 20 kg și mai mult), atunci când sarcina ar trebui să fie adecvată și să crească treptat în raport cu reducerea greutății, reducând în același timp aportul de energie pentru a evita mai degrabă deteriorarea sistemului musculo-scheletic. decât reabilitarea acestuia. O abordare cuprinzătoare a acestei probleme este de obicei oferită de facilitățile spa și sanitare, specializate în această problemă. Acestea oferă diagnosticare și analiză a tulburărilor posturale, a cauzelor și sugestii pentru atenuarea sau eliminarea acestora. Regula este că, cu cât tulburarea a fost remediată, cu atât este nevoie de mai multe ori pentru a o ameliora sau a o elimina, cu excepția cazului în care au avut loc modificări anatomice care nu mai pot fi influențate de proceduri conservatoare. Prin urmare, din punct de vedere al prevenirii, este important și optim să ne gândim la evaluarea stării sistemului musculo-scheletic mult înainte de apariția primelor dificultăți., ceea ce poate însemna o problemă mai greu de rezolvat.
Prevenirea chirurgicală este corectarea abaterilor anatomice congenitale sau dobândite de la normal, care cresc semnificativ riscurile de deteriorare și dureri articulare ulterioare.
Examinări pentru dureri articulare
K metode de investigare de bază în diagnosticul diferențial al durerii articulare de orice etiologie aparține Raze X examinarea necesară pentru excluderea mecanismului de leziune sau confirmarea tipului de fractură intraarticulară pentru deteriorarea ligamentului cu posibilă instabilitate. Este, de asemenea, important în mecanismele de compresie ale leziunilor, când uneori este posibil să se observe deteriorarea compresivă a cartilajului. Acestea fac parte integrantă din diagnostic metode de testare de laborator, care sunt disponibile în funcție de gama de servicii oferite de laboratoare individuale și, de asemenea, în funcție de restricțiile de indicație ale companiilor de asigurări. Este ideal să comunicați cu laboratorul și să obțineți toate informațiile necesare direct din laborator. VLD are următoarele teste de laborator de bază disponibile pentru diagnosticul diferențial al durerii articulare: sedimentarea celulelor sanguine, hemoleucogramă, test de sânge biochimic cu un marker de bază al inflamației CRP, teste pentru IgG și IgM specifice, de exemplu în cazul suspiciunii de boală Lyme, examinarea hormonală de bază a activității LV și altele asemenea. Alte metode de examinare, cum ar fi CT, MR, USG, nu intră în competența orientativă a unui medic generalist, deci trebuie să fie indicate și evaluate de un specialist.
Concluzie
În concluzie, aș dori să-mi exprim convingerea că, gestionând în mod corespunzător dificultățile apărute sau chiar mai ideal prin prevenirea acestora, este posibil ca pacienții să își îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. Cu toate acestea, nerecunoașterea unor semne clinice grave poate afecta sănătatea pacientului, așa că ar trebui să le acordăm atenția cuvenită în clinica VLD.