fost

3.12. 2017 11:00 A trecut o jumătate de secol de la primul transplant de succes.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

A fost o surpriză când lumea a aflat că profesorul Barnard a efectuat primul transplant de inimă în Africa de Sud. În cercurile profesionale, s-a presupus că medicul american Norman Shumway, care se pregătea pentru această procedură de mult timp și aștepta doar un donator adecvat, va prelua conducerea în această direcție. În cele din urmă, a fost diferit, iar Shumway a câștigat primul loc la un transplant de inimă de succes „numai” în Statele Unite.

Mai întâi câinii

Primul transplant experimental de inimă a fost efectuat în 1905 în Chicago la câini. Inima a reluat activitatea după operație, dar a durat doar două ore. Apoi, experimente similare au fost efectuate în întreaga lume. Au atins limitele cunoașterii acelui timp, dar în același timp, rezolvând probleme parțiale, i-au împins mai departe. Acestea au inclus dezvoltarea medicamentelor necesare, gestionarea problemelor de chirurgie vasculară și situația în care inima veche este îndepărtată și cea nouă nu este încă implantată.

Printre pionierii în acest domeniu se află omul de știință rus Vladimir Demichov, care în anii 1946 - 1958 a efectuat la Moscova 250 de transplanturi de inimă la câini. O etapă importantă a fost introducerea circulației cardiace extracorporale, care a fost utilizată în transplantul de inimă din a doua jumătate a anilor 1950. De asemenea, a ajutat la transplantul de inimă cu succes la câini în 1959 de către americanii Lower și Shumway.

Acești pași au pregătit condițiile pentru efectuarea unui transplant de inimă la un om. Primul a avut loc la Universitatea din Mississippi în 1964 și pacientul a fost transplantat cu inimi de cimpanzeu. A fost o soluție de urgență, deoarece donatorul a murit mai mult decât se aștepta, iar destinatarul a trebuit să fie operat. Cu toate acestea, inima maimuței nu a putut îndeplini cerințele de circulație umană și pacientul a murit la câteva ore după operație.

Pe scenă Barnard

Primul transplant de inimă cu succes a fost efectuat în cele din urmă la 3 decembrie 1967 în Cape Town de către sud-africanul Christiaan Neethling Barnard.

Christiaan Barnard s-a născut descendent al imigranților olandezi la 8 noiembrie 1922 în Beaufort West, Africa de Sud. A avut trei frați și a crescut în condiții proaste. A urmat școli publice locale și a studiat medicina la Universitatea din Cape Town. Ca parte a calificării sale medicale, a finalizat o ședere de studiu la Universitatea din Minnesota în 1957 și, după întoarcerea în țara sa natală, a început să practice chirurgia cardiacă. În 1960 a călătorit în Uniunea Sovietică pentru o ședere de studiu axată pe problema tehnicilor de transplant ale inimii și capetelor câinilor.

În 1967, pacientul lui Barnard era Louis Washkansky, în vârstă de 54 de ani, un evreu lituanian a cărui familie s-a mutat în Africa de Sud înainte de al doilea război mondial. Washkansky a avut trei infarcturi, iar inima i-a fost afectată iremediabil. A acceptat oferta lui Barnard pentru un transplant și a așteptat doar un donator potrivit.

S-a trezit la Denis Darvall, o tânără de 26 de ani care a fost lovită de o mașină în timp ce traversa strada cu mama ei. Mama era moartă la fața locului, iar Denisa a fost transportată la spital cu răni grave la cap, unde medicii au declarat o moarte cerebrală. Barnard i-a cerut tatălui ei permisiunea de a-și transfera inima, Edward Darvall a fost de acord după o scurtă gândire.

Doar optsprezece zile

În timpul operației, Barnard s-a confruntat cu o problemă etică gravă. În acel moment, criteriile pentru moartea cerebrală nu erau suficient dezvoltate și puteau declara moartea numai după ce toate funcțiile vieții au fost oprite. Principala problemă în acest caz a fost că donatoarea a avut astfel de leziuni la cap încât recuperarea ei nu a fost posibilă, dar inima ei a funcționat. Prin urmare, ea nu era moartă din punct de vedere tehnic. La îndemnul fratelui său Marius, Barnard i-a injectat potasiu în inimă și l-a paralizat. Abia atunci a fost declarată oficial moartă și ar putea avea loc un transplant.

Operațiunea a început la o oră după miezul nopții și a durat aproximativ șase ore. Echipa operațională era formată din 30 de medici și asistenți medicali, iar fratele lui Christiaan, Marius, făcea parte din echipă. Operația a avut succes și inima lucra în noul corp. Louis Washkansky putea chiar să vorbească cu soția sa.

Pentru a împiedica organismul să respingă noul organ, destinatarului i s-au administrat doze mari de medicamente care suprimă mecanismele de apărare ale organismului. În cele din urmă, corpul nu a reușit să prevină infecția, iar Washkansky a murit la optsprezece zile după operația de pneumonie.

De la un chirurg celebru

Un alt transplant a fost efectuat de Barnard în ianuarie 1968, când, în ciuda legilor rasiste, a implantat inima dentistului în vârstă de 24 de ani, Clive Haupt, dentistul Philip Blaiberg, în vârstă de 58 de ani. În acest caz, dozele de medicamente au fost reduse și condițiile sterile postoperatorii au fost înăsprite. La trei luni după operație, Blaiberg a reușit să conducă o mașină, dar în cele din urmă a murit în august 1969.

Cu toate acestea, Christiaan Barnard a devenit o celebritate mondială în câteva zile. Transplantul de inimă nu a fost doar o descoperire medicală, ci și o aventură atractivă pentru media care a simbolizat dorințele doritoare ale unei persoane. Barnard a continuat să lucreze ca chirurg și a continuat operația cardiacă. Cu toate acestea, a suferit de artrită, așa că în 1983 a oprit operația. A început să țină cursuri, să scrie cărți profesionale, dar și romane, a lucrat ca consultant științific, a călătorit mult și, desigur, a fost o celebritate socială.

A fost căsătorit de trei ori, iar ultima sa soție, cu care a divorțat în cele din urmă, era cu 41 de ani mai tânără. A avut doi copii cu fiecare dintre soțiile sale. Profesorul Barnard a murit la 2 octombrie 2001, la vârsta de 78 de ani, în timp ce era în vacanță la hotelul Coral Bay din Cipru. A avut un atac de astm în timp ce își citea propria carte pe un șezlong lângă piscina hotelului.

Cu puțin timp înainte de moartea sa, el a spus revistei Time: „Transplantul de inimă nu a fost o problemă chirurgicală atât de mare. Ideea este că eram gata să risc. Filozofia mea este că cel mai mare risc din viață nu este riscul ".

Transplantul brațului

Strălucirea operației sale a fost larg recunoscută, dar unii medici au criticat boomul de transplant care a avut loc după operația sa. Ei au arătat mortalitatea ridicată a pacienților, ceea ce, în opinia lor, a indicat un proces insuficient gestionat de primire a unei inimi transplantate. În 1968, 102 transplanturi au fost efectuate în șaptesprezece țări din întreaga lume și rezultatele lor nu au fost prea favorabile. Mortalitatea chirurgicală a fost de aproximativ 25 la sută și alte 12 la sută dintre pacienți au murit în prima săptămână după operație. La un an de la operație, doar 22 de pacienți au supraviețuit.

În acel moment, tehnica chirurgicală era deja bine stăpânită, dar sistemul de îngrijire ulterioară nu era suficient de sofisticat. Mai mult, desigur, medicamentele necesare au fost dezvoltate pentru a îmbunătăți absorbția de către organism a noului organ, iar supraviețuirea pacienților după operație s-a îmbunătățit semnificativ. În timp ce în anii 1960, supraviețuirea la un an după transplantul de inimă era de aproximativ 22 la sută, acum este de 80 la sută, la cinci ani la aproximativ 70 la sută și la zece ani la 50 la sută. De la începutul anilor 1990, numărul global de transplanturi de inimă sa stabilizat la aproximativ 5.500 pe an. Acest număr este limitat în principal de lipsa de donatori de inimă adecvate.

Fischer cu succes în Slovacia

În Slovacia, prima intervenție chirurgicală pe cord a fost efectuată la 9 iulie 1968 la Bratislava. Charlotte Horvath, în vârstă de cincizeci de ani, se afla în stare critică când a primit inima unui bărbat cu vreo zece ani mai tânăr. Inima a început să funcționeze, dar a durat mai puțin de șase ore.

Un alt transplant de inimă în fosta Cehoslovacia a avut loc mulți ani mai târziu, dar a avut succes. La Praga, la 31 ianuarie 1984, echipa operațională condusă de profesorul Vladimír Kočandrle a reușit să transplanteze o nouă inimă lui Josef Divina din regiunea Ostrava, care locuia cu el de mai bine de treisprezece ani. El însuși și-a estimat starea după transplant la 60% din original.

În Slovacia, pentru prima dată, o echipă chirurgicală condusă de profesorul Viliam Fischer a transplantat cu succes un transplant de inimă în noaptea de 20-21 martie 1998 la Bratislava. Štefan Petrík, în vârstă de cincizeci și opt de ani, a trăit cu el aproape zece ani. În total, aproximativ trei sute de transplanturi de inimă au avut loc deja în Slovacia.