În eczemele atopice, întâlnim adesea eczeme alergice de contact din alte eczeme.
Contactați alergia și contactați eczema alergică
Eczema alergică de contact este singura eczemă care există direct cauzată de o reacție alergică. Este cauzată de alergeni sau hapteni de contact. Haptenii sunt molecule mici, foarte reactive, în principal de natură chimică, pe care sistemul imunitar al individului, după contactul repetat, le recunoaște ca fiind străine și declanșează un răspuns imun mediat de celule împotriva lor.
Reacție alergică târzie versus reacție alergică timpurie
Reacția alergică în contact cu eczema alergică este numită și tardivă. Acest lucru se manifestă prin faptul că, după contactul cu substanța incriminată, eczema apare la locul contactului pe piele cu o anumită întârziere, de obicei după 2-3 zile. Acesta este timpul necesar celulelor imune pentru a ajunge la piele de la ganglionii limfatici.
Complet diferit este așa-numitul o reacție alergică timpurie, mediată de anticorpi, când după inhalare, injecție, ingestie de alergen, apare o reacție mucoasă (ochi, nas, respirație, sistem digestiv) în câteva minute, de ex. în alergie la intepatura insectelor, febra fanului, astm, etc.
Cât de repede o persoană poate deveni alergică la contact?
Unii alergeni au o capacitate puternică de a provoca alergie la contact, deci durează doar câteva zile pentru a se dezvolta și afectează aproape toți oamenii (de exemplu, dinitroclorobenzen sau primină). Cu cei mai puțin puternici, este în perioada de săptămâni până la luni și o astfel de alergie la contact este destul de frecventă în rândul oamenilor (de exemplu, nichel, parfumuri). În caz de alergeni puternici, disponibilitatea pentru alergie/eczemă de contact durează o viață, doar în cazuri foarte slabe dispare treptat.
Cine este predispus la contactarea alergiilor?
Datorită funcției insuficiente a barierei cutanate, nu numai atopice, ci și persoanele cu pielea delicată, subțire, sensibilă și, de asemenea, cu pielea deteriorată cronic prin uscare și alte influențe (meserii și hobby-uri „umede”, cum ar fi bucătarul, coaforul, asistenta, mai curat) sunt mai predispuse la contactarea alergiilor etc.).
În acest sens, este important și pentru atopici alegerea profesiei - datorită înrăutățirii riscului de eczemă atopică și, de asemenea, dezvoltării eczemei de contact și a dermatitei în viitor.
Cum se detectează alergia la contact?
Pentru a determina cauzele eczemei alergice de contact, există teste speciale, așa-numitele epicutane, în care alergenii selectați cu o concentrație alergologică scăzută sunt aplicați pe pielea spatelui sub forma unui plasture de testare. Medicul citește reacția după 48 și 72 de ore (uneori după o săptămână), când în cazul unei reacții alergice pozitive la nivelul pielii, apare o „mică eczemă” la locul testului.
În ce fel diferă testele epicutane pentru dermatologie de testele pentru alergologie?
Testele complet diferite sunt utilizate pentru a diagnostica cauzele alergiilor mucoasei, cum ar fi rinita alergică sau astmul. Aceste teste se numesc intradermice (înțepături), sunt testate pentru alergeni în aer (polen, acarieni etc.) prin puncție superficială în piele și reacția este numărată în 20 de minute.
Citește și
Teste alergice: Cum se efectuează un examen alergologic
De ce sunt bune testele epicutane?
Aceste teste de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta sensibilizarea la contact cu o anumită substanță (= disponibilitatea sistemului imunitar de a reacționa alergic, pentru a provoca eczeme de contact). Dacă se constată acest fapt și pacientul evită în mod intenționat această substanță, el poate fi complet lipsit de eczeme. Aceasta, desigur, depinde și de cât de mult este reprezentată această substanță în viața noastră de zi cu zi, adică dacă este posibil să o evităm 100%.
Care sunt cei mai frecvenți alergeni de contact?
Cei mai frecvenți alergeni de contact includ: metale (crom, nichel, cobalt), parfumuri, conservanți (cationi, parabeni, formaldehidă și clivele acestuia), emulgatori (lanolină), coloranți (parafenilendiamină), medicamente (neomicină), componente din cauciuc, epoxizi și Următorul.
În plus, pentru produsele cosmetice (de exemplu, eczeme faciale), este posibil să se testeze cu produsele individuale utilizate de pacient. Cunoașterea conținutului tuturor substanțelor conținute este o condiție prealabilă, deoarece substanțele necunoscute nu trebuie testate. Atunci când se evaluează bolile profesionale ale pielii, sunt testate în continuare seturi speciale de teste pentru profesia dată și, eventual, și substanțe individuale pe baza unei examinări la locul de muncă al pacientului, în diluarea adecvată.
Succesul testelor epicutane
În testele individuale, o analiză a efectelor de contact ale pacientului este esențială. În consecință, medicul decide ce va fi testat. Nu este adecvat să se testeze eczema în faza acută, când pot apărea și reacții fals pozitive. Succesul testelor depinde și de alți factori, cum ar fi concentrațiile adecvate de alergeni, tehnica corectă a testelor efectuate, locul de aplicare, timpul de citire suficient, experiența cititorului cu evaluarea reacțiilor, interpretarea rezultatelor și evaluarea relevanței clinice .
Unde, prin ce și cum se efectuează testele epicutane?
Testele epicutane sunt efectuate la locuri de muncă dermatologice specializate (clinici sau intervenții chirurgicale individuale în domeniu) și sunt acoperite de asigurări de sănătate. Este testat în mod obișnuit ca bază a așa-numitelor Kitul standard european, care conține în prezent 32 de alergeni obișnuiți, este adesea completat în practică cu cei mai comuni conservanți. Se utilizează toți alergenii și de la acei producători care îndeplinesc cerințele și recomandările Comisiei Europene de Standardizare pentru Dermatita de Contact (ICDRG).
Din punct de vedere tehnic, testarea epicutaneă are loc pe parcursul mai multor zile: testele se aplică în prima zi (de obicei luni). Pacientul ajunge apoi miercuri (48 de ore) când plasturele este dezlipit și prima lectură este luată. Apoi vine joi (72 de ore), când se face a doua numărătoare inversă și rezultatul este evaluat global. În cazul pozitivității, urmează o instrucțiune orală asupra substanței (unde apare și ce trebuie evitat), completată de o instrucțiune scrisă sub formă de prospect („pașaport”) sau eliberarea unui card de alergie. În cele din urmă, este evaluată relevanța, adică legătura dintre rezultatul testelor epicutane și eczema pacientului (conexiune directă = cauză, conexiune indirectă = cofactor, latentă = fără legătură, descoperită accidental).
În ciuda testării, uneori este aproape o căutare de detectivi pentru a afla ce cauzează problemele pacientului, deoarece există o cantitate inepuizabilă de substanțe în mediul acasă, de lucru și de agrement, totul nu poate fi testat și adesea cauzează și cauzează eczeme cauze multiple și declanșează.
Astfel, dacă un atopic are o alergie la contact, eczema sa atopică poate fi activată de acel declanșator. După contactul cu alergenul, se dezvoltă mai întâi eczema de contact, care apoi provoacă activarea eczemei atopice. Tratamentul eczemei de contact este guvernat de principii similare ca și în cazul eczemei atopice, însă prevenirea joacă un rol crucial - evitarea contactului cu alergenul detectat.