examinări

Cea mai frecvent utilizată metodă de medicină nucleară pentru imagistica scheletică este scintigrafia, cu care suntem capabili să vizualizăm procesul patologic deja la nivel metabolic. Chiar și după patruzeci de ani de utilizare a acestei metode în cazurile indicate, scintigrafia scheletică este imagistica cea mai accesibilă și sensibilă și depășește metode imagistice chiar mai avansate, cum ar fi examenul CT sau RM. Prezintă modificări ale țesutului osos înainte de examinarea cu raze X și, datorită expunerii scăzute la radiații, nu are contraindicații majore și, prin urmare, poate fi repetată. Metoda este extrem de sensibilă, dar nu foarte specifică. Cu toate acestea, specificitatea acestuia crește după corelarea cu alte examinări scheletice (raze X planare, CT, RM).

Cuprins

  • 1 Principiul metodei
  • 2 Radiofarmaceutice
  • 3 Tehnica examinării
    • 3.1 Pregătirea pacientului
    • 3.2 Autoexaminarea
      • 3.2.1 Scintigrafia întregului corp
      • 3.2.2 Scintigrafie tomografică osoasă vizată (SPECT)
      • 3.2.3 Scintigrafie osoasă trifazată
  • 4 indicații
    • 4.1 Deteriorarea tumorală a scheletului
    • 4.2 Afectarea scheletului netumorală
  • 5 Referințe
    • 5.1 Articole conexe
    • 5.2 Sursa

Principiul metodei editează sursa]

Metoda se bazează pe dovada unei modificări a distribuției unui aparat radiofarmaceutic osteotrop și pe detectarea radiației sale gamma de către o cameră de scintilație. Scintigrafia scheletică este realizată în mai multe versiuni:

  • scintigrafie osoasă trifazată,
  • scintigrafie osoasă a întregului corp,
  • scintigrafie tomografică osoasă vizată SPECT,
  • scintigrafie statică planată a osului.

Radiofarmaceutice editează sursa]

Produsele radiofarmaceutice osteotrope pe bază de complexe fosfat marcate cu 99m Tc sunt cele mai frecvent utilizate pentru scintigrafie - cel mai adesea 99m Tc-MDP (metilen difosfat) și 99m Tc-HDP (oxidronat). Aceste medicamente se leagă de cristalele de hidroxiapatită după administrarea parenterală. Această legătură este considerabil mai puternică decât legătura cu partea organică a matricei osoase. Factorii care afectează acumularea de radiofarmaceutice sunt: fluxul sanguin osos A activitate osteoblastică. Produsele radiofarmaceutice nelegate sunt excretate din organism prin rinichi.

Tehnica examinării editează sursa]

Pregătirea pacientului editează sursa]

Nu este necesară o pregătire specială, pacientul nu trebuie să postească, ci trebuie să fie suficient de hidratat. Din punct de vedere anamnestic, sunt importante leziunile anterioare, fracturile, operațiile și anamneza farmacologică, care pot afecta metabolismul osos și distribuția ulterioară a produsului radiofarmaceutic. Pentru a elimina artefactele, este bine dacă pacientul are o vezică goală și corpul său nu conține obiecte metalice.

Autoexaminarea editează sursa]

Scintigrafie pe tot corpul editează sursa]

O parte importantă a acestei examinări este decalajul de timp dintre administrarea radiofarmaceutic și efectuarea examenului scintigrafic. Intervalul de timp, care variază de la 2 la 5 ore, adâncește diferența de activitate a produsului radiofarmaceutic în canalul osos și în țesuturile moi din jur. Acest interval depinde de vârstă, greutate și boli cardiace și renale asociate.

  • copii până la 1 lună - imaginile sunt greu de interpretat sau ilizibile,
  • adolescenți - activitate crescută în zonele de creștere osoasă,
  • adulți mai în vârstă - activitatea osoasă scade odată cu vârsta și intervalul de timp se prelungește.

Scintigrafie tomografică osoasă vizată (SPECT) editează sursa]

Scintigrafia tomografică selectată în mod deliberat pentru o anumită parte a scheletului - cel mai adesea acestea sunt zone slab evaluabile, care includ de ex. craniu sau pelvis.

Scintigrafie osoasă trifazată editează sursa]

Combinație de scintigrafie dinamică și statică. Examinarea începe după administrarea intravenoasă a radiofarmaceuticului. Această metodă evaluează trei parametri - curgere A distribuție sânge în sistemul vascular și acumularea în țesutul osos. Se compune din trei faze:

  • Faza 1 (angiografică) - urmează imediat după aplicarea radiofarmaceutic osteotrop. Reprezintă afișarea fluxului regional într-o anumită parte a scheletului,
  • Faza 2 (bazin de sânge) - urmează prima fază și captează transferul produselor radiofarmaceutice în spațiile extracelulare ale țesuturilor moi și oaselor,
  • Faza 3 (os) - scintigrafie metabolică după 2 până la 5 ore.