Un copil mic poate merge la o școală specială. Dar de îndată ce ajunge la maturitate, nu mai ai unde să-l plasezi, spune medicul slovac Daniela Ostatníková.

Autismul nu se referă doar la copil, ci va schimba viața întregii familii. Familiile se destramă adesea. Tații părăsesc familiile. Nu pentru că nu le plac copiii lor. Pur și simplu nu suportă boala copilului lor, spune doctorul DANIELA OSTATNÍKOVÁ de la Facultatea de Medicină a Universității Comenius din Bratislava într-un interviu pentru Denník N. Am vorbit cu ocazia Zilei Mondiale de Conștientizare a Autismului. Cade pe 2 aprilie.

Actorul Robert De Niro a retras recent un film de la festivalul Tribeca, potrivit căruia vaccinarea provoacă autism. Există o legătură între autism și vaccinare?

Vaccinarea singură nu este cauza autismului. Autismul nu poate fi cauzat de administrarea unui vaccin. Pe de altă parte, una dintre cauzele autismului este un răspuns imun perturbat al copilului. Vorbim cu expertiză despre tulburările de imunocompetență. Probabil se formează cu mult înainte de naștere. Când vaccinăm un copil, antigenii intră în corpul său. Trebuie să se apere împotriva lor. Antigenele pot declanșa o cascadă de reacții în imunocompetența afectată, dar poate provoca și o boală, cum ar fi gripa.

Ce este autismul?

Autismul este o boală a neurodezvoltării, o tulburare în dezvoltarea neuronilor, care sunt celulele creierului și conexiunile acestora. În cazul autismului, vorbim despre un spectru de tulburări autiste. Include multe tulburări, cum ar fi sindromul Asperger, autismul atipic sau autismul copilăriei.

Autismul copilului este unul pe care îl observăm la un copil încă de la o etapă incipientă a dezvoltării. Un astfel de copil se dezvoltă atipic după naștere. Copiii cu sindrom Asperger nu au probleme semnificative, capacitatea lor intelectuală este normală. Datorită acestui fapt, își pot depăși punctele slabe.

Ceea ce îi unește pe oameni în spectrul tulburărilor autiste este o tulburare a interacțiunii și comunicării sociale. De asemenea, au o capacitate redusă de a detecta sentimentele pe fețele altora. Empatia lor, capacitatea lor de a empatiza cu sentimentele altor persoane, este limitată. Copiii învață imitând comportamentul adulților. Copiii autiști nu au capacitatea de a imita, nu știu să citească emoțiile de pe chipurile altora, așa că nu se pot dezvolta în competența socială.

Persoanele autiste au, de asemenea, în comun un comportament stereotip sau repetitiv. Le plac activitățile repetitive.

Oamenii asociază de obicei autismul cu Rain Man de Dustin Hoffman - un străin, dar și un geniu. Toți sunt autiști?

Nu. La un capăt al spectrului se află copiii cu dizabilități foarte severe, care includ întârzierea mintală. Unii copii sunt agresivi și se auto-dăunează.

În ceea ce privește inteligența, aspiranții o au normală, dar sunt autiști, care sunt grav retardați mental. Persoanele cu autism sunt foarte diferite, sunt individuale. Unii sunt calmi, alții nu.

expert
DANIELA OSTATNÍKOVÁ (1957) este șefa Institutului de fiziologie la Facultatea de Medicină, Universitatea Charles din 2010. În 2013, a fondat acolo Centrul Academic pentru Cercetarea Autismului. Este membru al Academiei Europene de Științe și Arte (Salzburg, Austria) și al altor societăți științifice din țară și străinătate. Din 2007 până în 2015, a ocupat funcția de vicecanat pentru relații internaționale la Facultatea de Medicină, Universitatea Charles, iar din februarie 2015 este prorector al Universității Comenius din Bratislava.

Ce vedete ați spune că sunt autiste?

Se vorbește și despre Bill Gates, Andy Warhol sau Albert Einstein.

Și ce zici de fizicianul Sheldon Cooper din popularul serial Big Bang Theory?

Prezintă anumite semne ale sindromului Asperger.

Imaginați-vă că am un copil acasă în care observ simptome tipice autismului. Ce ar trebui să fac ca părinte?

Încă din a 15-a și a 18-a lună, copiii prezintă semne care ne-ar putea alerta cu suspiciunea de autism. Cred că medicii pediatri ar trebui să fie examinați în jurul celei de-a 15-a luni a vieții unui copil. Medicul durează 5 până la 8 minute pentru a vorbi cu părintele. Chestionarul poate dezvălui dacă copilul este autist sau se suspectează că are boala.

După screening, este timpul pentru un examen de diagnostic. Este realizat de un profesionist calificat, care este certificat pentru examen. Copilul observă mai întâi în timpul anumitor activități. Dă naștere la situații în care autismul ar trebui să se manifeste. Apoi vine conversația cu părintele.

Există mai mulți băieți sau fete cu autism?

Sunt mai mulți băieți decât fete. În același timp, cu cât vina este mai gravă, cu atât diferența se pierde.

De ce diferența?

Există o ipoteză a „creierului hipermal”. Teoria presupune influența organizațională a testosteronului asupra dezvoltării creierului. De asemenea, se bazează pe diferențe psihologice între sexe în sistematizare și empatie.

Sistematizarea este tendința de a analiza un sistem și de a dezvălui regulile după care un sistem este guvernat într-un efort de a prezice comportamentul său. Empatia este un efort de a dezvălui stări mentale și de a răspunde la acestea cu emoții adecvate.

Autiștii sunt foarte sistematizați, dar au empatie mai mică sau zero. Credem că nivelurile crescute de testosteron înainte de nașterea unui copil sunt coresponsabile pentru dezvoltarea autismului. Bărbații și femeile au anumite structuri cerebrale în mod diferit, deoarece sunt afectate de diferite niveluri de hormoni sexuali în timpul dezvoltării înainte de naștere. Acest lucru ar putea explica dezechilibrul în distribuția autismului între băieți și fete. Niveluri mai ridicate de testosteron se găsesc la băieți. Dacă sunt foarte mari, pot duce la autism la băieți.

Boala este diagnosticată numai pe baza comportamentului?

Da, este investigat doar pentru manifestări comportamentale. Nu din urină sau sânge.

Cum este tratat autismul?

În Slovacia nu a fost încă stabilit un sistem de asistență pentru copiii autiști. Există diverse intervenții comportamentale care facilitează trairea unui copil în societatea dominantă. Ei îl pot învăța comportamente pe care le considerăm adecvate sau acceptabile social.

Avem dovezi ale succesului analizei comportamentale aplicate (ABA). Evoluează din anul 2000. În zilele noastre este comună în Statele Unite. Treptat vine în Europa, nu avem o instituție unde acești terapeuți să fie educați. Terapia poate ajuta copilul dacă diagnosticul se pune la timp, dacă terapia începe la o vârstă fragedă și dacă este intensivă.

Care este terapia?

Întărește comportamentul dezirabil și slăbește comportamentul nedorit. Se desfășoară în pași mici. De exemplu, copiilor cu autism le este foarte greu să se adapteze la diferite alimente. Ei au un stereotip că vor totuși aceeași mâncare. Treptat, adaugă o mică bucată din altceva cu care să se obișnuiască. Este pentru o recompensă.

Terapia comportamentală îi ajută chiar și pe acei copii care se autolesionează și se rănesc.

Farmacologia este, de asemenea, utilizată în tratament?

Da. Autismul este aproape întotdeauna asociat cu alte comorbidități, adică boli concomitente. Majoritatea copiilor au convulsii, sindrom ADHD, sunt neliniștiți și au tulburări de deficit de atenție. Unii copii au alte tipuri de boli psihiatrice, indigestie, tulburări de somn și altele.

Farmacoterapia este utilizată pentru tratarea acestor boli concomitente. Pentru a liniști copilul. Pentru a suprima manifestările bolilor concomitente. Autismul în sine poate fi tratat în prezent numai cu terapie comportamentală. De exemplu, dacă un copil nu poate dormi și insomnia sa este corectată, atunci autismul însuși poate fi mai bine tratat.

Este autist și vrea să lucreze, dar colegii săi au făcut până acum viața lui neplăcută

Există o instituție în Slovacia dedicată îngrijirii pacienților cu autism?

În țara noastră, îngrijirea persoanelor cu autism a fost preluată de organizații din sectorul al treilea fondate de părinții acestor copii. Acestea includ, de exemplu, Drahuškovo. Este o casă în care locuiesc copii cu autism, capacitatea este de aproximativ nouă locuri.

Statului nostru nu îi pasă prea mult de copiii cu autism. Un copil mic poate merge la o școală specială. Dar imediat ce ajunge la maturitate, nu mai ai unde să-l plasezi.

Autismul nu este doar despre copil, ci va schimba viața întregii familii. Familiile se destramă adesea. Tații părăsesc familiile. Nu pentru că nu le plac copiii lor. Pur și simplu nu pot suporta boala copilului lor.

Autistii merg la scoala?

Statul a înființat un institut de asistenți. Dar ne lipsește faptul că nu le avem pregătite profesional pentru copii cu autism. Asistenții sunt în școli. Dacă un copil poate merge la școală, asistentul îl ajută să înțeleagă ce vrea. Îl ajută să transmită informații, astfel încât să le înțeleagă.

Cazurile mai severe fie merg la școli speciale, fie nu merg deloc la școli și rămân acasă.

Ce vârstă trăiesc persoanele cu autism?

Dacă nu există răni, aceștia trăiesc la aceeași vârstă cu populația generală.

Crește numărul persoanelor cu autism? Dacă da, de ce?

Creșterea autismului diagnosticat este mare. De aceea, uneori spunem că autismul este o epidemie a secolului XXI. Motivele pentru numărul crescut de persoane autiste sunt următoarele. În primul rând, suntem mai conștienți de boală. În al doilea rând, există un diagnostic mai bun. Spre deosebire de trecut, când am ratat unele cazuri, acest lucru nu se va întâmpla astăzi. În plus, în trecut, autismul a fost ascuns sub diferite boli concomitente, cum ar fi ADHD, schizofrenia sau epilepsia.

Ceea ce provoacă în continuare o creștere a autismului?

Nu am avut atât de multe influențe negative asupra mediului în trecut. Astăzi, așa-numiții perturbatori endocrini sunt studiați foarte intens. Există multe substanțe în mediu care sunt eliberate din materiale plastice, îngrășăminte sau pesticide. Astfel de substanțe acționează ca perturbatori endocrini - ocupă receptori pentru sex și alți hormoni. Hormonii proprii ai corpului nu mai pot funcționa sau schimba efectul. O mamă poate trăi într-un mediu poluat care schimbă efectele hormonilor asupra corpului gravid al bebelușului. Autismul poate duce la o predispoziție genetică.

Vârsta părinților se schimbă, de asemenea. Astăzi, copiii au 30 și 40 de ani. Efectul substanțelor externe, perturbatori menționați, acționează asupra celulelor germinale. Sub influența mediului, pot apărea noi mutații genetice care provoacă modificări ale celulelor germinale. Dacă tulburările genetice se blochează, poate apărea autism.

Există un loc în care se naște un număr neobișnuit de mare de autisti?

În Valea Sillicon, de exemplu, s-au născut recent mai mulți copii decât oriunde altundeva. Acest lucru se datorează probabil faptului că acolo sunt concentrate multe genii sau experți, care au un debut de sistematizare crescută și empatizare redusă. Dacă le-am clasifica, am putea descoperi că sunt aspergeri. Dar cei care nu solicită un examen medical. Companiile se pot adapta - apreciem foarte mult abilitățile lor de sistemare.

Câți copii se nasc autisti?

Aproximativ un procent. Nu avem statistici pentru noi. Dar nu credem că ne abatem de la statisticile statelor înconjurătoare.

Ce poate face societatea pentru a ne face mai toleranți și mai sensibili la autism?

2 aprilie, ca Ziua Mondială a Conștientizării Autismului, trebuie să fie folosită pentru a face oamenii mai conștienți de boală. Oamenii trebuie să fie pregătiți pentru faptul că autismul trăiește printre noi. Ca societate majoritară, trebuie să învățăm să trăim cu ei.

Când cineva iese în evidență, ne dorim adesea să se comporte ca restul. Cred că ar trebui să educăm majoritatea să înțeleagă comportamentul persoanelor autiste. Ei nu au echipamentul care să ne înțeleagă, dar nici să se schimbe. Dar avem echipament cognitiv pentru a ne putea schimba atitudinile atunci când le înțelegem.

Autismul este o boală pe tot parcursul vieții. Nu știm încă niciun medicament care să vindece copiii. Ca societate, ar trebui să ne străduim să aplicăm noi terapii despre care știm că le-ar putea ajuta.