Articolul expertului medical

Coloana vertebrală umană trece treptat prin membrane, cartilaj și stadii osoase de dezvoltare. Elementele sale apar în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionilor. Inițial, corpurile dorsale sunt distanțate la distanță, separate de straturi intermediare de mezenchim embrionar. Apoi încep să apară arcurile vertebrelor, se formează procesele transversale și articulare, apoi vertebrele sunt aproape complet diferențiate și procesele spinoase încă lipsesc.

formarea

Acordul din embrion este redus și conservat numai sub forma nucleului pulposului discurilor intervertebrale. O trăsătură caracteristică a coloanei vertebrale în stadiul inițial al dezvoltării intrauterine este asemănarea vertebrelor vertebrelor în forma lor. La sfârșitul celei de-a doua luni de dezvoltare intrauterină, dimensiunea vertebrelor cervicale crește semnificativ. Creșterea greutății corporale a vertebrelor lombare și sacrale nu a fost realizată nici la nou-născuți din cauza lipsei efectelor gravitaționale intrauterine.

Ligamentul longitudinal este plasat în embrioni pe suprafața dorsală a vertebrelor vertebrale. Discul intervertebral din embrioni este alcătuit dintr-un mezenchim. Centrii de osificare în coloana vertebrală a embrionului apar mai întâi în vertebrele toracale inferioare și lombare superioare și apoi sunt situate în alte compartimente.

După naștere, bebelușul începe imediat să se lupte cu multe influențe externe. Iar cel mai important stimul care îi va modela postura este gravitația. Potrivit lui A. Potapchuk și M. Didur (2001), fiecare copil trece prin următoarele niveluri de formare a mișcării de la naștere până la crearea unei atitudini a propriului său adult:

După șase luni, când bebelușul începe să se așeze, o îndoire în zona pieptului este formată de o explozie în spate (cifoză). În primul an, în timpul începutului de a sta în picioare și de a merge, copilul dezvoltă o îndoire înainte în regiunea lombară (lordoză).

Lordoza lombară include pieptul XI-XII și toate vertebrele lombare, iar vârful corespunde structurilor lombare a treia și a patra. Formarea lordozei lombare schimbă poziția pelvisului și facilitează mișcarea centrului de greutate comun (TTPM) al corpului uman în spatele axei articulației șoldului, împiedicând astfel căderea corpului pe verticală. Forma coloanei vertebrale la un copil cu vârsta de 2-3 ani se caracterizează prin lordoză lombară insuficient exprimată, care atinge cea mai mare dezvoltare la un adult.

Flexia sacrocockigiană apare chiar la embrioni. Cu toate acestea, începe să se dezvolte numai cu primele încercări de poziție și cu apariția lordozei lombare. La crearea unei îndoiri, acționează ca o forță gravitațională care este transmisă la bază prin sacrul coloanei vertebrale și se desprinde spre o pană între sacrul lombar și tija ligamentului situat între sacrum și osul sciatic. Aceste ligamente fixează partea inferioară a sacrului la vârf și la osul sciaticii. Interacțiunea acestor două forțe este un factor major responsabil pentru dezvoltarea flexurii sacrococcigiene.

Pe măsură ce curbele fiziologice ale formei coloanei vertebrale se schimbă, forma discului intervertebral se schimbă. Dacă nou-născuții au aceeași înălțime cu fața și spatele, atunci se apleacă pentru a-și schimba forma, iar cartilajul este ușor în formă de pană în secțiunea anteroposterior. În zona lordozei, înălțimea acestei pene este mare înainte și cea mai mică este posterioară. Pe de altă parte, în zona cifozei toracice, înălțimea mare este în spatele acesteia, iar cea mai mică este în față. În părțile sacrale și coccinale, coloana vertebrală are un arc coloană orientat înapoi. Discurile intervertebrale au o semnificație sacrală temporară și sunt înlocuite cu 17-25 de ani de țesut osos, cu mobilitatea vertebrei sacrale între ele imposibilă.

Creșterea coloanei vertebrale are loc mai ales intens în primii doi ani de viață. Lungimea sa în acest caz atinge 30-34% din dimensiunea finală. Diferite părți ale coloanei vertebrale cresc inegal. În majoritatea cazurilor, regiunea lombară crește, apoi este sacrală, cervicală, toracică și cel puțin cokeage. De la 1,5 la Zleth, creșterea vertebrelor cervicale și toracice superioare este relativ lentă. O creștere ulterioară a coloanei vertebrale este observată pe o perioadă de 7-9 ani. La vârsta de 10 ani, vertebrele lombare și toracice inferioare cresc semnificativ. O creștere a ratei de creștere a coloanei vertebrale este, de asemenea, observată în timpul pubertății.

Până la 2 ani, lungimea totală a osului și a cartilajului coloanei vertebrale crește cu aceeași intensitate; atunci creșterea părții cartilajului este relativ lentă.

Corpurile coloanei vertebrale neonatale sunt relativ mai largi și mai scurte decât corpul adult. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, dimensiunile vertebrelor individuale, atât în ​​înălțime, cât și în lățime, cresc de la toracica superioară la cea inferioară la cea lombară inferioară. Aceste diferențe (în fiecare caz legate de creșterea lățimii) depind de creșterea greutății încărcăturii găsite pe vertebrele situate mai jos. 6 ani în partea superioară și inferioară a vertebrelor, precum și la capetele proceselor spinoase și transversale există puncte independente de osificare.

Creșterea totală a vertebratelor este în medie de 3 până la 6 ani, cu aceeași intensitate în înălțime și lățime. Pe parcursul a 5-7 ani, creșterea vertebrelor este ușor în spatele creșterii înălțimii și în următoarele vârste crește creșterea vertebrelor în toate direcțiile.

Procesul de osificare a coloanei vertebrale are loc în etape individuale. În anul 1 și al 2-lea, ambele jumătăți ale arcurilor se îmbină în anul 3 - arcade cu corpuri vertebrale. Pe parcursul a 6-9 ani, se stabilesc centre independente de osificare a suprafețelor superioare și inferioare ale vertebrelor coloanei vertebrale, precum și capetele ierbii și procesele transversale. Până la vârsta de 14 ani, părțile medii ale corpurilor vertebrale sunt osificate. Osificarea completă a vertebrelor individuale se încheie în 21-23 de ani.

Pe măsură ce coloana vertebrală se îndoaie, mărimea cavităților toracice și pelvine crește, ceea ce ajută la menținerea unei poziții verticale și îmbunătățește proprietățile arcului coloanei vertebrale atunci când mergeți și săriți.

Potrivit multor autori, formarea coloanei vertebrale umane și poziția sa verticală are înălțimea locației centrului de greutate general al corpului.

Caracteristicile de vârstă ale localizării centrului de greutate comun sunt cauzate de schimbarea neuniformă a dimensiunii legăturilor biologice, de modificarea raportului în greutate al acestor celule din corp în perioada de creștere. Acestea sunt, de asemenea, asociate cu caracteristicile dobândite în fiecare perioadă de vârstă din momentul în care copilul este plasat pentru prima dată la bătrânețe, când, ca urmare a involuției senile, procesele biomecanice apar simultan cu modificările morfologice.

Conform lui G. Kozyrava (1947), nou-născuții au un centru de greutate comun la nivelul vertebrelor toracice V-VI (determinat în poziția de îndreptare maximă a membrelor inferioare prin bandaj). Un astfel de punct cranian de centru de greutate comun se datorează dimensiunilor caracteristice ale corpului nou-născutului.

Pe măsură ce crește, centrul de greutate general scade treptat. Prin urmare, la un copil de 6 luni, el se află la nivelul membrului anterior X. La vârsta de 9 luni, când majoritatea copiilor pot sta singuri, centrul de greutate comun scade la nivelul XI-XII al vertebra toracica.

În relația biomecanică, cel mai interesant proces este trecerea la poziția verticală a corpului. Prima distanță este caracterizată de tensiune musculară excesivă în permanență, nu numai cea care ține direct corpul într-o poziție verticală, ci una care nu se află absolut în sarcină sau are un impact direct. Aceasta înseamnă lipsa diferențierii musculare și lipsa reglării tonului necesar. În plus, instabilitatea se datorează și poziției ridicate a TTPM și amprentei mici, ceea ce face dificilă menținerea echilibrului.

Un bebeluș de 9 luni are o postură specială în plan sagital. Se caracterizează prin faptul că membrele inferioare ale bebelușului sunt în poziție îndoită (îndoirea unghiului genunchiului unui copil de 9 luni atinge 162 ° C, pentru un an - 165 °), iar trunchiul se răsucește ușor înclinat în față (7-10 ° C). Poziția îndoită a membrelor inferioare din cauza înclinării bazinului și nu se limitează la alungirea articulațiilor șoldului și faptul că copilul se adaptează la reținerea corpului un astfel de echilibru în care ar elimina posibilitatea ruperii bruște și ar asigura siguranță în toamnă. Apariția unei atitudini speciale la această vârstă, în principal din cauza lipsei de abilități solide. Pe măsură ce această abilitate este dobândită, incertitudinea cu privire la stabilitatea statică a corpului dispare treptat.

Copiii adulți sunt acum mai încrezători, iar centrul de greutate din zona de sprijin se mișcă mai liber. Înălțimea centrului de greutate comun al corpului este la nivelul I al vertebrei lombare. Treptat, semicercul membrelor inferioare dispare (unghiul de îndoire în articulațiile genunchiului atinge 170 °).

Poziția în picioare a unui copil de trei ani când stă în picioare se caracterizează prin poziția verticală a trunchiului și o ușoară îndoire a membrelor inferioare (unghiul de îndoire în articulația genunchiului este de 175 °). Cifoza toracică și lordoza lombară sunt clar vizibile în coloana vertebrală. Planul orizontal al centrului de greutate comun al corpului este situat la nivelul II al vertebrei lombare. Axa longitudinală a picioarelor formează un unghi de aproximativ 25-30 °, ca la adulți.

Nu există semne ale membrelor inferioare pe jumătate îndoite în postura copiilor cu vârsta de cinci ani (unghiul articulației genunchiului este de 180 °). Planul orizontal al centrului de greutate comun este la nivelul III al vertebrei lombare. În anii următori, modificările în localizarea TTPM în organism sunt cauzate în principal de reducerea treptată și de o reglare mai stabilă la nivelul sagitalului.

Rezultatul îmbătrânirii sunt modificări anatomo-fiziologice și biomecanice ale sistemului musculo-scheletic.

G. Kozyrev (1947) a identificat trei tipuri de bază de postură cu cele mai caracteristice proprietăți morfologice și biomecanice.

Primul tip de poziție senilă se caracterizează printr-o schimbare semnificativă a centrului de greutate în partea anterioară - atât de mult încât planul sagital se află în fața centrelor celor trei articulații principale ale membrelor inferioare. Suportul este în principal partea din față a picioarelor, capul este înclinat înainte, lordoza cervicală este aplatizată. Există o cifoză ascuțită în partea inferioară a gâtului și a pieptului. Membrele inferioare ale articulației genunchiului nu sunt complet rupte (unghiul de îndoire variază între 172 și 177 °).

Al doilea tip de poziție senilă se caracterizează printr-o deplasare a centrului de greutate spre spate. Planul său sagital trece dincolo de centrul articulației șoldului și îl închide într-o manieră pasivă, folosind tensiunea rectului sau femurului în acest scop. Corpul este înclinat înapoi, abdomenul inferior este expus înainte. Coloana vertebrală are forma unui „spate rotund”.

Al treilea tip de postură se caracterizează printr-o coborâre generală a corpului fără a înclina trunchiul înainte sau înapoi. Forța gravitațională pare să fi comprimat corpul de-a lungul axei verticale; datorită gâtului pe măsură ce s-a scurtat, prin creșterea gâtului îndoit, trunchiul se scurtează din cauza cifozei toracice crescute și a membrelor inferioare - îndoire în trei articulații mari. Planul sagital al centrului de greutate comun se extinde longitudinal de la centrul articulației șoldului și se închide pasiv în spatele sau în mijlocul articulației genunchiului. Ca urmare, ultimele două îmbinări pot fi închise numai activ.

Atunci când examinați o persoană în vârstă sau senilă, acordați atenție atitudinii sale, care este adesea caracterizată prin severitatea cervicalului, lordozei lombare și cifozei toracice.

La vârstnici și în vârstă, cifoza coloanei vertebrale crește, se formează treptat o spate rotundă și crește și lordoza cervicală și lombară. Chiar și cu o sarcină statică normală, există o oarecare creștere a cifozei toracice în timpul vieții. Cu o încărcare statică pe termen lung (supraîncărcare) pe partea concavă, discul intervertebral se schimbă și dezvoltă o curbură fermă (vârsta hiperfirozei) cu toate consecințele. Cinci tipuri de posturi asociate cu vârsta înaintată și Podrushnyak OSTAPCIUC (1972) au fost izolate pe baza analizei cu raze X a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale:

  1. unghi unghiular toracic neschimbat mai mare de 159 °;
  2. teșit, unghiul de îndoire a regiunii toracice este de 159-151 °;
  3. kypid, unghiul toracic este mai mic de 151 °, lombar -155-164 °;
  4. cifoză-lordoză, unghiul sternului mai mic de 151% din regiunea lombară - mai mic de 155 °;
  5. cifoid aplatizat, unghi de îndoire a pieptului mai mic de 15 G, lombar - mai mare de 164 °.

Autorii au descoperit că, odată cu îmbătrânirea, există cele mai semnificative modificări ale cotului în planul sagital al regiunii toracice, destul de clar - cervical și puțin mai puțin - coloana lombară.

Până la vârsta de 60 de ani, scolioza, cifoza toracică, lordozele cervicale și lombare sunt mai frecvente la femei. Odată cu înaintarea în vârstă, numărul persoanelor cu postură neschimbată în poziție verticală scade brusc și crește numărul persoanelor cu cifoză.

Printre diferitele modificări ale structurii și funcției coloanei vertebrale care se dezvoltă în timpul procesului de îmbătrânire, luxația vertebrală sau torsiunea trece printr-un loc special, pe măsură ce frecvența detectării lor și gradul de expresie cresc odată cu îmbătrânirea.

Conform lui Ostapchuk (1974), curburile de torsiune ale coloanei vertebrale toracice și lombare sunt detectate la mai mult de jumătate dintre persoanele practic sănătoase de ambele sexe și sunt mai des detectate odată cu vârsta. La majoritatea oamenilor, torsiunea coloanei vertebrale este asociată cu curbura sa în plan frontal, iar direcția sa este strâns legată de forma scoliozei.

Dezvoltând odată cu îmbătrânirea, torsiunea este strâns legată de disfuncția celui mai lung mușchi. Este întărit printr-o combinație de cuplu și curbură laterală a coloanei vertebrale. Torsiunea și disfuncția celui mai lung mușchi se dezvoltă pe fondul proceselor distrofico-distructive ale coloanei vertebrale, consolidând impactul negativ asupra staticii și dinamicii unei persoane cu îmbătrânire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]