Fragilitatea este asociată cu termenii slăbiciune, oboseală și dinamică la populația vârstnică. Este un sindrom geriatric ca urmare a îmbătrânirii, a cărui prevalență crește odată cu vârsta și afectează în mod semnificativ viața unui senior. Fragilitatea înrăutățește prognosticul și crește riscul de complicații nu numai în boli, ci și în procedurile de diagnostic și tratament de rutină.
Fragilitatea este un sindrom geriatric (1), care are o etiologie multicauzală, evoluție cronică, afectare funcțională în grade diferite și tratamentul cauzal nu este posibil. Manifestările sunt în principal nespecifice - oboseală, ineficiență, scădere în greutate, slăbiciune musculară și o creștere a deficitelor funcționale (2, 3). La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, prevalența fragilității fizice este raportată în medie la 9,9% (interval 4-17%). În comparație cu bărbații, femeile sunt de două ori mai vulnerabile la fragilitate (9,6% - 5,2%). Incidența fragilității crește odată cu înaintarea în vârstă, în mod semnificativ după vârsta de 80 de ani (16% în categoria de 80-84 de ani, 26% în categoria de 85 și peste ani, comparativ cu 4% în 65- la categoria de 69 de ani) (4, 5). Prevalenta pre-fragilitate (pre-fragilitate) este raportată de la 34,6% la 50,9% (6). Spre deosebire de vârstnicii capabili și rezistenți, prezența fragilității agravează prognosticul, etapele avansate ale fragilității sunt o indicație pentru o abordare paliativă (3). Fragilitatea ca cauză a decesului persoanelor în vârstă este raportată la 27,9% (7).
Consensul privind definirea, diagnosticarea și prevenirea fragilității senile (5) definește fragilitatea fizică ca fiind un sindrom cauzat de mai multe cauze și influențat de mulți factori, caracterizat prin pierderea funcțiilor fiziologice, scăderea performanței și rezistenței și creșterea vulnerabilității, rezultând dezvoltarea dependență (dependență).) sau moarte. Vulnerabilitate constă într-o probabilitate crescută de deteriorare a stării de sănătate sau a stării funcționale după expunerea unui organism fragil la stres (încărcare = stres), cum ar fi. introducerea unui nou medicament, infecție, leziuni, exacerbare acută a unei boli cronice stabilizate până acum, intervenții chirurgicale, examinări, tulpini mentale sau schimbări în situația socială. Conceptul de fragilitate cognitivă (sau „creier fragil”) caracterizează un subgrup de indivizi fragili care au funcții cognitive afectate (dar nu demență de orice etiologie) (3, 8 - 11).
Etiologie
Cauza principală a fragilității este modificările fiziologice involutionale (legat de îmbătrânirea organismului), în special modificări ale activității inflamatorii și ale proceselor metabolice, în dereglarea endocrină, nervoasă și musculo-scheletală. Îmbătrânirea afectează funcționarea corpului, scade rezervele funcționale ale organelor și sistemelor, reducând astfel rezistența, capacitatea de adaptare, regenerare și menținere a homeostaziei. Nu fiecare senior este fragil. Alți factori joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea fragilității - expresia genetică individuală, nivelurile de stres oxidativ, stilul de viață, bolile, influențele de mediu și condițiile sociale (12). Prima idee cuprinzătoare de fragilitate a fost creată de grupul de lucru al Dr. Linda Friedová, care a definit fragilitatea ca un proces fiziopatologic al organismului vârstnic (Schema nr. 1) cu rezerve funcționale reduse și rezistență la factorii de stres (sarcină) și cu un tablou clinic dat de caracteristicile selectate (fenotip de fragilitate) (1).
Cei mai importanți factori în dezvoltarea fragilității la vârstnici sunt sarcopenie, boli cronice, durere, slabă sau slabă dietă, polifarmacie, deteriorarea funcțiilor executive, probleme sociale și sarcină excesivă (12, 13).