Shumakov D., A. Mucha, Shurygina SM, VV VV Slobodyanyk Vitsukaev, Zavgorodniy VM
Institutul de transplant și organe artificiale al Ministerului Sănătății
Clinica de chirurgie cardiacă și suport cardiac.

peretelui abdominal

Tratamentul chirurgical al peretelui abdominal anterior al herniilor la pacienții cu proceduri de chirurgie cardiacă concomitentă pentru circulația extracorporală (CPB).

Shumakov D., Mukha A., Shurygin S., Slobodyanik V., Vicukaev V., Zavgorodni V.

Tratamentul chirurgical al peretelui abdominal anterior al herniei la pacienții cu alte intervenții chirurgicale cardiace concomitente cu proceduri CPB a fost inspectat la 8 pacienți cu intervenție chirurgicală cardiacă. Vârsta medie a pacienților a fost de 64 de ani. Trei dintre ei aveau boli coronariene, trei defecte ale valvei cardiace și două combinații de boli coronariene cu valva bolilor cardiace. În plus față de procedura de intervenție chirurgicală cardiacă cu circulație artificială, supervizorul herniaplazic abdominal anterior la 6 ani și herniaplastica indirectă inguino-mixtă a fost supervizorul 2 pacienți. Pentru a fuziona toate țesuturile în cazul materialului din polipropilenă care nu se tricotează, a fost permisă evitarea presiunii de reducere intraperitoneală (nu herniaplastică nervoasă). Trebuie remarcat faptul că combinația de proceduri chirurgicale cardiace nu are un timp herniaplastic care să arate un efect semnificativ asupra duratei perioadei postoperatorii. Nu s-au găsit bine complicații postoperatorii asociate cu nicio herniaplastică.

Un nou pas în tratamentul herniilor de perete abdominal asociate cu hernioplastia nenatyazhnoy și utilizarea materialului plastic și utilizarea endovideohirurhiya grefă sintetică poate efectua operații în conformitate cu chirurgia estetică și plastică. Aceste tehnici au permis efectuarea unei intervenții chirurgicale totale (de timp) pentru fiecare patsiyenta.Plastyka în Liechtenstein, hernioplastie laparoscopică, ruptura abdominală postoperatorie nenatyazhnoy este realizată din plastic, în 85-95% din toate cazurile ruptură în Europa și SUA, cu mortalitate postoperatorie 0 iar numărul de repetări pauză nu depășește 1-2%. Mod simplu, dar eficient de utilizare a materialelor sintetice din plastic pentru pacienții fără durere postoperatorie, revenire rapidă la viața activă și perioadă postoperatorie yiyiyakist îndepărtată.

În ciuda tehnicilor bine stabilite de hernioplastie, marea majoritate a pacienților cu comorbidități severe (boli cardiovasculare și abdominale) nu sunt făcute dintr-o singură reparație de bicicletă. Am analizat literatura națională și am constatat că centrele chirurgicale de vârf au intervenții chirurgicale progresive în zonă. Pentru Sametime, patologia peretelui abdominal anterior necorectat poate complica perioada postoperatorie timpurie pentru a intra în inimă. Prin urmare, tratamentul peretelui abdominal al herniei în combinație cu diferite boli cardiovasculare care necesită corecție chirurgicală rămâne o problemă majoră nerezolvată și în esență o intervenție chirurgicală.

Prioritățile și organizarea tactică a comorbidității medicale reprezintă inima algoritmului de corecție sudynnoyipatolohiyi. În aceste cazuri, primul pas se efectuează cu o operație ulterioară de chirurgie plastică a inimii. Rupturile abdominale sunt predispuse la rupere, precum și defecte în peretele abdominal anterior, care este situat în proiecția sternotomicheskoho abordarea performanței chirurgiei hibride este evidentă. Eficacitatea materialelor plastice este importantă și, în multe moduri, definește elementul în perioada postoperatorie și toate modificările de presiune abdominală mozhenehatyvno afectează funcția inimii operate. La majoritatea acestor pacienți, aceștia au peste 60 de ani cu boala: diabet, obezitate, hipertensiune, aritmie cardiacă. Consolidarea rupturii de țesut local ruptura de rupere determină frecvența recidivelor la acești pacienți și complică postoperatorie din cauza volumului abdominal redus și, în consecință, a unei creșteri semnificative a vnutrishnocherevnohotysku.

Metoda de alegere în practica clinică este, în opinia noastră, utilizarea tehnicilor chirurgiei plastice nenatyazhnoy, care ar preveni o modificare a volumului cavității abdominale. Deoarece protezele folosesc diferite materiale și materiale biologice.

Materiale și metode

Indicația pentru activitatea curentă în șase cazuri a fost localizată în proiecția ruperii podului de acces pe (după operația de rupere, linea alba). În două cazuri, oblică pauză de bronz, moshonochnye multe limitări în istorie.

Incizia abdominală de hernioplastie a fost făcută pentru a continua puntea, eliberând o aponevroză anterioară nemodificată a abdomenului fără a deschide ruptura sacului. Prin implant permanent la bord realizat din plastic de polipropilenă de tricotat 30x30 cm, filet „Prolen 2/0” înfășurat cusătură continuă și noduri individuale ale întregii suprafețe a protezei. Drenaj postoperator al plăgii Redon cu bandaj de compresie obligatoriu.

Canalul de tanin al hernioplastiei a fost realizat de Liechtenstein pentru a consolida peretele posterior din plasă din polipropilenă Fir Prolen 2/0 ".

Alegerea dimensiunii implantului și simularea determinate în timpul intervenției chirurgicale pentru a se potrivi defectului peretelui abdominal anterior (Fig. 1).

În orice caz, datorită circuitului iskusstennoho deteriorat și a tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui, hemostaza aprofundată a fost efectuată cu argon Voleyllab pentru a îmbunătăți coagularea.

Figura 1. Modelarea de fază a unui implant artificial

Nu a existat deces la acest grup de pacienți. În toate cazurile, a existat o complicație imediată postoperatorie. Durata perioadei postoperatorii, când operația combinată nu diferea de cea din activitățile efectuate fără hernioplastie.

T. Figura 2. Pacient la 10 zile după operație și valvuloplastie valvulară mitrală protetică gigant de rupere linea alba.

Sculptura Nenatyazhnoy fixează în mod fiabil defectul peretelui abdominal frontal fără a reduce volumul abdomenului și a crește presiunea în abdomen. Aceste rezultate ne permit să fim optimiști în tratamentul herniilor în combinație cu diferite boli ale sistemului cardiovascular. În același timp, problema în tratarea peretelui abdominal al viermilor inimii herniei necesită investigații suplimentare. Urmăriți operația combinată este posibilă numai în spitale specializate care au experiență cu tranzacții similare.

- Performanța în chirurgia cardiacă folosind operația de circulație extracorporală nenatyazhnoy sculptură la alegere la pacienții cu rupturi istoric complicat.

- Perioada postoperatorie la acești pacienți a fost satisfăcătoare și efectuarea chirurgiei plastice nu afectează reabilitarea și rezultatul bolii.

- Utilizarea materialelor plastice pe bază de proteză din polipropilenă, cum ar fi în timpul efectului combinat al bolilor coronariene la pacienții cu ruptură abdominală, permite efectuarea diferitelor plasamente de plastic nenatyazhnoy fără creșterea presiunii intra-abdominale, care este benefică pentru perioada postoperatorie și permite optimismul într-una faza tratamentului chirurgical această patologie,

Adamian, AA, Nakashydze JH, LM Chernyshev tratamentul rupturii abdominale postoperatorii în combinație cu chirurgia abdominală // chirurgie. - 1994. - № 7 - S.45-47.

Ruptura cordonului ombilical Amynev AM a linea // Sov. interventie chirurgicala. - 1932 - Vol.1 № 3-5. - S.457-464.

Antropov NV Shulutko AM consideră că abordarea terapeutică este riscul unei intervenții chirurgicale de rupere postoperatorie // index. - 1996. - № 6. - S. 45-48.

Emelyanov, SI, Protasov AV, bronzare ruptură Rutenburh GM și coapse endochirurgicale. // Sf. - Sf. Petersburg, Folio. - 2000. De la 156 la 160 ° C 15-16.

Printre P. K. A. G. Shulman, Lishtenstein I.L. Deschideți Tension_Free Lichtenstein rețea repară chila // Surg. Astăzi. - 1995 - Vol. 25 - p. 619-625.

Ballantyne, Jawaheer G Munro FD. Opusul inghinal Studiul nu este justificat la copiii cu ruptură unilaterală de tanin. Br J Surg 2001 mai; 88 (5): 720-3.

Nyhus L. M., R. E. Condon break. - Ediția a treia, Philadelphia. - 764 sec.

Taylor SG, uscător, Baxter GM, O'Dwyer PJ este contracția după tensiune fără plasă efect de plastic vasul testiculului sau circulația sângelui coapsei? Break 2001 Mar; 5 (1): 13.05.

Articolul a fost publicat cu permisiunea