Adăugat 18 martie 2020 | Un articol -

ghid

Orientări metodologice ale expertului șef pentru VLDaD pentru furnizarea de asistență medicală în ambulatoriul general pentru copii și adolescenți în timpul pandemiei COVID-19 - proceduri de bază.

Publicat în conformitate cu Rezoluția Guvernului Republicii Slovace nr. 113 din 15 martie 2020, Măsura Biroului de Sănătate Publică din Republica Slovacă în cazul unei amenințări la adresa sănătății publice nr. OLP12595/2020 în vigoare de la 16.03.2020, emis din cauza declarației unei situații de urgență pe teritoriul Republicii Slovace în legătură cu pandemia bolii COVID-19 declarată la 11.03.2020 de către directorul general al Organizației Mondiale a Sănătății.

1) Medici generaliști specializați într-un domeniu specializat pediatrie, care oferă îngrijiri ambulatorii generale pentru copii și adolescenți (denumiți în continuare „primii pediatri primari”) oferă asistență medicală în orele de birou standard aprobat de regiunea autonomă relevantă. În timpul rezervat pentru îngrijirea preventivă, aceștia se angajează în comunicarea telefonică cu pacienții.

2) Oferă, în special, asistență medicală urgentă în măsura necesară și servicii medicale care sunt necesare pentru a preveni agravarea bolilor cronice în cadrul personalului actual și a posibilităților materiale și tehnice.

3) Furnizarea de asistență medicală preventivă întrerupe. Nu există vaccinări regulate sau vaccinări recomandate, nu există certificate de stare de sănătate, aptitudini medicale pentru grădinițe sau alte școli, la începerea angajării, pentru permise de conducere, nu există certificate pentru autorități, tratament balnear sau alte tratamente, examene preoperatorii.

4) OCR și PN sunt eliberate conform instrucțiunilor - OCR este pregătit electronic de către părinți până la a zecea zi de naștere, peste 10 ani și într-o zi sunt eliberate de medicii primari pediatri pe baza unui acord telefonic în conformitate cu liniile directoare ale Ministerului Sănătății al Republicii Slovace („MZ SR”) și al Agenției de Asigurări Sociale. La sfârșitul lunii, medicul primar pediatru va livra formularele în vrac Agenției de Asigurări Sociale conform instrucțiunilor Agenției de Asigurări Sociale. Părinții nu merg la ambulatoriile din Republica Cehă.

5) În ambulatorii, numărul angajaților va fi redus la minimum, dacă există două asistente care lucrează în ambulatoriu, în ambulatoriu va exista doar una în ambulator.

6) Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc echipamentul de protecție individuală disponibil la locul de muncă.

7) Fiecare pacient care dorește să fie examinat va examinat numai după o consultare telefonică cu medicul primar pediatru - înainte de a ieși din casă și mergeți la medic.

8) Gestionarea furnizării de asistență medicală pacienților trebuie să fie astfel încât, pe cât posibil, pacienții și părinții lor să nu aibă acces la sala de așteptare fără acordul telefonic prealabil cu medicul primar pediatru.

Dacă ambulanța nu are echipament de protecție suficient, este necesar să interzică orice acces pentru toți pacienții și părinții fără acord telefonic prealabil - blocați cea mai apropiată intrare în sala de așteptare (în cazul unităților medicale, solicitați operatorului să asigure această măsură).

9) Dacă pacienții vin la examinare fără consultare telefonică prealabilă, aceștia trebuie să fie la ușa din față aviz cu numărul de telefon al ambulanței, pentru a permite o consultare telefonică a vizitei ambulatorii. Este important să verificați în mod regulat zona de așteptare din fața acesteia, în cazul în care pacienții în așteptare nu ar putea contacta medicul prin telefon.

10) Toți pacienții care au nevoie de îngrijiri medicale, un medic „examinează” telefonic - se recomandă și utilizarea mijloacelor moderne de comunicare („telemedicină”, fotografii, videoclipuri etc.). Primul pas este să răspundeți la „întrebări de sortare”:

  1. Dvs., copilul dumneavoastră sau o altă persoană apropiată aveți un istoric de călătorie pozitiv - ați călătorit în străinătate în ultimele 21 de zile? (TOATE țările sunt considerate expuse riscului).
  2. Dumneavoastră, copilul dumneavoastră sau orice altă persoană apropiată ați fost în contact cu o persoană cu o infecție confirmată de coronavirus?
  3. Sunteți sau copilul dvs. în carantină comandată? (comandat de RÚVZ sau pe baza măsurilor Guvernului Republicii Slovace).
  4. Aveți dumneavoastră sau copilul dumneavoastră simptome ale unei infecții respiratorii?

Accesul persoanelor la ambulatoriu - ideal în sălile de așteptare - va fi permis de medic numai după ce a răspuns la întrebări de „sortare”.

11) Pacienții care nu prezintă simptome severe ale bolii, medicul nu invită la ambulatoriu, recomandă tratament simptomatic, dacă este necesar, prescrie rețete electronice.

El îi sfătuiește să contacteze telefonic ambulanța în caz de deteriorare a sănătății sau să îi sune în mod activ și să le verifice starea de sănătate.

Nu sunt investigați pacienții cronici sau pacienții cu dificultăți pe termen lung care nu prezintă deteriorări acute.

Oferă consultații părinților copiilor etc.

În cazul unei afecțiuni grave la pacienții cu suspiciune de COVID-19, medicul pediatru recomandă apelarea nr. 155 și pediatrul însuși îl cheamă pe RÚVZ.

12) Dacă răspunsurile la cele patru întrebări de „clasificare” sunt negative: Pacientul este examinat de medic în măsura necesară, contactul profesioniștilor din domeniul sănătății cu persoanele însoțitoare este redus la minimum: copilul și părintele pot intra numai cu bariera de protecție a feței (draperie, în cazuri extreme o eșarfă etc.). părintele și copilul nu trebuie să utilizeze un aparat de respirat cu supapă de expirație).

Dacă persoana însoțitoare se dovedește a avea o infecție respiratorie, nu va fi permisă intrarea în ambulatoriu. La intrarea în ambulatoriu, asistenta le invită și le supraveghează spălarea temeinică a mâinilor conform instrucțiunilor sau aplică dezinfectant cu alcool pe mâini.

În timpul examinării, profesioniștii din domeniul sănătății folosesc echipamente de protecție recomandate de liniile directoare ale Oficiului de Sănătate Publică din Republica Slovacă sau de procedura standard (denumită în continuare SPDTP), în cazul deficienței lor actuale, vor folosi echipament de protecție standard conform recomandărilor pentru materiale și tehnici minime. echipament, care poate fi întărit folosind 2 draperii simultan., protecție pentru ochi sau strat de unică folosință. După examinare, se efectuează o dezinfecție amănunțită a suprafețelor conform ghidurilor epidemiologice.

13) Dacă oricare dintre întrebările de „sortare” este pozitivă: Medicul va face un istoric detaliat (prin telefon) și va evalua gravitatea stării medicale. Pe baza istoricului personal și a simptomelor unui pacient suspectat de COVID-19, decideți dacă există un risc pentru viață sau un prejudiciu grav pentru sănătatea copilului.

Dacă evaluează starea ca fiind gravă, contacte RÚVZ și linia nr. 155 și trimite copilul pentru îngrijiri medicale suplimentare. Atunci când se ia o decizie, este necesar să se țină seama de permeabilitatea sistemului de salvare și să se abordeze responsabil raportarea pacientului.

14) Întrebări pozitive de „sortare” prima și negativă de la a doua la a patra (fără semne de infecție respiratorie), există o probabilitate scăzută ca lucrătorii din domeniul sănătății să fie expuși riscului de infecție - acesta nu este un caz suspect.

Medicul va examina copilul în ambulatoriu în conformitate cu măsurile de siguranță standard - copilul și părintele pot intra numai cu protecția barierei feței (draperie, respirator fără supapă de expirație).

La intrarea în ambulatoriu, asistenta îi invită și supraveghează spălarea temeinică a mâinilor conform instrucțiunilor sau aplică un dezinfectant alcoolic pe mâini. Personalul medical trebuie să poarte o protecție de bază împotriva feței, ochilor și mâinilor.

Timpul de examinare și metoda de examinare vor fi limitate la minimul necesar. După examinare, se efectuează o dezinfecție amănunțită în conformitate cu liniile directoare epidemiologice. Dacă personalul nu are echipamentul de protecție prescris, copilul nu va fi examinat fizic. Următoarea procedură este prezentată mai jos.

15) A doua întrebare pozitivă și/sau a treia întrebare iar părinții și copiii nu prezintă simptome de infecție respiratorie: medicul va evalua dacă este vorba de un contact strâns sau de rutină cu un caz suspect sau confirmat în conformitate cu Măsurile Oficiului de Sănătate Publică (în continuare „măsuri”), relația și contactele împreună cu copilul și persoana însoțitoare, evaluați severitatea carantinei comandate.

În timpul examinării, medicul va respecta măsurile de siguranță conform Măsurilor aparatului ÚVZ SR - utilizați echipament de protecție (aparat de protecție FFP2/FF3, protecție pentru ochi, haina și mănuși) și vă va recomanda proceduri suplimentare. După examinare, se efectuează o dezinfecție amănunțită în conformitate cu liniile directoare epidemiologice.

16) Doar a patra întrebare de „sortare” este pozitivă - copilul nu are un risc epidemiologic crescut - dar are o infecție respiratorie: în momentul răspândirii comunității, considerăm că toate persoanele cu simptome respiratorii sunt suspectate de a avea o infecție COVID-19. Nivelul de risc depinde și de contactele și funcționarea familiei.

În timpul examinării, medicul va respecta măsurile de siguranță ale aparatului ÚVZ SR - utilizați echipament de protecție (aparat de protecție FFP2/FF3, protecție pentru ochi, haina și mănuși) și vă va recomanda acțiuni suplimentare. După examinare, se efectuează o dezinfecție amănunțită în conformitate cu ghidurile epidemiologice.

17) Copii mici până la un an pot prezenta simptome de COVID-19 ca în gastroenterite (vărsături, diaree) sau pot prezenta doar depresie (?). Din acest motiv, chiar și cu întrebări de clasificare negative, este necesar să procedați foarte atent: examinați copilul fizic numai dacă nu este posibil să se evalueze starea de hidratare pe bază de anamneză.

Dacă sănătatea sau viața este pusă în pericol, medicul va trimite copilul la îngrijirea instituțională de sănătate pentru rehidratare. Dacă un copil sau părinții unui copil cu vârsta sub 1 an cu simptome de diaree și/sau vărsături îndeplinesc criteriile de risc COVID-19 și copilul este evaluat ca având risc de deshidratare după consultarea telefonică și necesită terapie cu perfuzie de rehidratare. trimiteți copilul prin RÚVZ și linia nr .155 la spital.

18) Dacă medicul nu are niciun echipament de protecție, este necesar să se protejeze cât mai mult posibil și să se evite contactul fizic cu pacienții, ceea ce ar putea duce la transmiterea infecției. Cu toate acestea, ambulatoriile trebuie să continue să funcționeze în regim de urgență - disponibilitatea asistenței medicale generale ambulatorii pentru copii și adolescenți în acest regim trebuie menținută prin prezența unui medic în ambulatoriu, disponibilitatea pentru consultarea telefonică și îndrumarea pacienților dacă necesar.

19) Toate aceste recomandări trebuie reconsiderate dacă copilul se află într-o sală de așteptare sau clinică în pericol acut pentru viață, pe atunci medicul este obligat să îi ofere asistență medicală urgentă urgentă, sunați imediat prin linia nr. 112 sau nu. 155 echipaj RLP și faceți maximum pentru a-l salva - de aceea este de dorit ca un astfel de caz să rezerve în ambulanță un set de echipament de protecție (cel puțin un respirator sau o mască de față, mănuși, ochelari de protecție).

20) În cazul reprezentării colegilor, sunt necesare toate procedurile medicale și datele pacienților marca în dosarul pacientului și scrieți un scurt raport despre consultația/examinarea telefonică și amânați-l pentru documentare cu furnizorul general de îngrijire medicală ambulatoriu contractat.

21) Nou-născuți este necesar să luați legătura - în cazul mamelor cu experiență (mame multiple) pe baza deciziei medicului primar pediatru este posibil să se ia în considerare doar o consultație telefonică după efectuarea unui istoric pre-, peri- și post-natal, ar trebui examinați alți nou-născuți.

Considerăm că examinarea în mediul acasă este mai riscantă decât în ​​ambulatoriu - se aplică clasificarea pentru mamă, asigurând igiena ambulatorului și eliminând contactele cu alte persoane din sala de așteptare sau ambulatoriu.

22) Este important să acordați atenție igienei sporite în timpul funcționării, dezinfectării mai frecvente dincolo de recomandările obișnuite, să aveți un recipient special rezervat pentru deșeurile infecțioase, să dezinfectați locurile în care pacienții și personalul intră în contact frecvent, cum ar fi mânerele, spătarele și pereți laterali, toalete. Este recomandabil să ventilați adesea ambulanța și sălile de așteptare.

Puteți descărca DOCUMENTUL aici făcând clic pe linkul de mai jos. Documentul este salvat automat pe computer: