Articolul expertului medical

Glomerulonefrita cronică în timpul sarcinii (CGN) - o leziune cronică bilaterală difuză predominant glomerulară Dispozitiv renal imuninflamator cu tendință marcată de progresie și dezvoltare a insuficienței renale cronice.

cronică

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14]

Cauzele glomerulonefritei cronice la femeile gravide

Conform cercetărilor statistice, frecvența glomerulonefritei cronice în populația generală din Ucraina este de 97,0 la 100 de mii de locuitori. Indicatorul frecvenței glomerulonefritei cronice la femeile gravide este de 0,1-0,2%.

La 20-30% dintre pacienții cu glomerulonefrită cronică, miocardul are ca rezultat glomerulonefrita acută, care poate fi un agent patogen al Streptococcus (în special Streptococcus grupa A tulpina hemolitică 1, 3, 4, 12, 18), stafilococi, pneumococi, adenovirus, rinovirus infecții hepatita B, o majoritate relativ mare de cazuri de glomerulonefrită cronică de etiologie neclară putem vorbi despre persistența agenților infecțioși de mai sus infecție cu shggomegalovirus, infecție sifilisă, malarie, ADR sau efectul farmacologic al medicamentelor, vaccinurilor, serurilor, solvenților organici, alcoolului, și așa mai departe. N.

Patogeneza glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii este un proces de formare imunocomplex, ale cărui componente sunt antigene relevante, anticorpi și complementul factorului C3. Gradul de reactivitate fagocitară, antigenul, relația cantitativă dintre antigeni și anticorpi depinde calitativ și cantitativ de complexele imune care se formează în fluxul sanguin și sunt fixate în glomerulii renali subendoteliali, subepiteliali, ingramembranosi în mezangiu sau se pot forma direct în glomerular. structuri. Degradarea complexelor imune inițiază o cascadă de reacții biochimice celulare care reduc producția de citokine și migrația leucocitelor polimorfonucleare, monocitelor, eozinofilelor, activarea enzimelor proteolitice intracelulare. Toate aceste procese duc la deteriorarea structurilor glomerulare.

Recent, afectarea hemodinamicii locale, a metabolismului lipidic, a activării trombocitelor și a sistemului de hemocoagulare a avut o mare importanță în progresia glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii

Cursul sarcinii la femeile cu glomerulonefrită cronică este complicat de dezvoltarea preeclampsiei severe, anemiei, întârzierea intrauterină a fătului dezvoltat, nașterea prematură. Există riscul separării premature a placentei localizate frecvent, sângerări hipotonice.

Există trei niveluri de risc care determină frecvența eșecului sarcinii și a nașterii pentru mamă și făt și ghidul medicului în ceea ce privește prognosticul sau tacticile terapeutice:

  • la I (minim) grad de risc ar trebui să fie tratate cu sindromul glomerulonefritei cronice și urinar dogipertensivnoy pas. În timpul sarcinii, la acești pacienți este însoțită de o creștere a proteinuriei în trimestrul III, apariția hipertensiunii, pastei, membrelor inferioare, care sunt adesea reversibile și dispar după naștere. În plus, 20% dintre femeile postpartum au experiență de laborator rezistentă și este posibilă remisia, datorită efectelor hormonale (creșterea produselor pentru sarcină cu glucocorticoizi);
  • Glomerulonefrita cronică cu sindrom nefrotic și stadiu prehipertensiv este administrată pentru gradul II (exprimat) de risc. La pacienții cu o formă nefrotică de glomerulonefrită cronică în timpul sarcinii, există de obicei o creștere suplimentară a pierderii de proteine ​​urinare, a hipertensiunii și a deteriorării funcției renale. În cazul unei forme nefrotice a bolii și în cazul unei femei persistente, sarcina poate fi menținută cu posibilitatea unui tratament prelungit în spitale nefrologice și obstetricale specializate;
  • Gradul III (maxim) de risc implică o combinație de boală în stadiu hipertensiv cu insuficiență renală cronică, glomerulonefrită acută. Uzura în timpul sarcinii este contraindicată.