Articolul expertului medical

O caracteristică comună a tuturor formelor de obezitate este acumularea excesivă de țesut adipos în organism. Pentru a diagnostica obezitatea și a determina gradul acesteia, se utilizează indicele de masă corporală (IMC), care se obține din raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și rata de creștere (în metri) pe pătrat:

pentru

IMC - greutate corporală (kg) înălțime (m) 2

IMC în 18,5-24,5 kg/m 2 corespunde greutății corporale normale.

Clasificarea obezității în funcție de IMC (OMS, 1997)

Tipuri de greutate corporală

Risc de boli concomitente

Lipsa greutății corporale

Indicatorul IMC nu este fiabil pentru copiii cu perioadă de creștere incompletă, persoanele cu vârsta peste 65 de ani, sportivii și persoanele cu mușchi foarte dezvoltați, femeile însărcinate.

IMC este utilizat nu numai pentru a diagnostica obezitatea, ci și pentru a determina riscul de a dezvolta boli legate de obezitate și pentru a defini tactici pentru tratarea pacienților obezi.

Natura distribuției țesutului adipos este determinată utilizând raportul circumferință talie/șold (OT/OB). O valoare OT/OB pentru bărbați> 1,0 și femei 0,85 indică un tip abdominal de obezitate. Studiile din ultimii ani au arătat că un simptom de încredere al acumulării excesive de țesut adipos în zona abdominală este circumferința taliei la IMC 94cm.

Examinarea pacienților împreună cu definiția indicatorilor antropometrici includ măsurarea tensiunii arteriale, studiu ECG, radiografia craniului, determinarea colesterolului total, LDL și densitate ridicată, trigliceride, glucoză în post sau împotriva testului standard de toleranță la glucoză, insulină în repaus alimentar, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (conform datelor).

Diagnosticul diferențial al obezității. La pacienții cu obezitate hipotalamică, semnele clinice și de laborator ale activității crescute a sistemului hipotalamo-hipofizar (modificări ale pielii, redistribuirea grăsimii subcutanate, hipertensiune arterială, care depășește rata de excreție a cortizolului liber) sunt adesea dificil de diagnosticat, ca simptome similare. poate fi la pacienții cu hipercortizolism. În aceste cazuri, împreună cu raze X ale craniului și coloanei vertebrale, se efectuează teste de excreție a cortizolului liber, a concentrațiilor plasmatice de cortizol pe parcursul zilei, cu dexametazonă: Dexametazonă atribuită 0,5 mg (1 comprimat) la fiecare 6 ore timp de două zile. Determinarea cortizolului urinar gratuit cantitatea zilnică a acesteia se va face în instanță și în a doua zi a studiului. Pacienții cu obezitate hipotalamică cortizol dexametazonă fără urină în fundal scad cu cel puțin 50% din valoarea inițială. Acest indicator nu se modifică odată cu hipercorticizarea.

Mai mare decât de obicei, conținutul de ACTH și de cortizol plasmatic și o oarecare creștere a excreției urinare fără excreția de cortizol au fost găsite la pacienții cu sindrom hipotalamus pubertății, necesită diagnostic diferențial cu boala sau sindromul Cushing, sindromul pubertății și hipotalamusul. Creșterea ridicată, accelerarea dezvoltării fizice și sexuale, diferențierea scheletului, absența osteoporozei și a vertebrelor craniului, ritmul circadian normal al secreției de cortizol, reacțiile pozitive (în secreția cortizolului liber) introducerea unor doze mici de dexametazonă permit respingerea diagnosticului de Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]